糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

肛裂是常见的肛门疾病，给患者带来极大的痛苦。为了帮助患者更好地了解和预防肛裂，以下是一些关于肛裂的科普知识。

一、肛裂的成因

肛裂主要是由于排便时用力过猛，导致肛门皮肤撕裂而引起的。此外，长期便秘、大便干燥、肛门炎症等也可能引发肛裂。

二、肛裂的症状

肛裂的主要症状是排便时疼痛，排便后疼痛会加剧，有时伴有出血。患者可能会感到肛门部位有异物感或瘙痒。

三、肛裂的治疗方法

1. 调整饮食：多吃富含膳食纤维的食物，如水果、蔬菜、全谷类等，保持大便通畅。

2. 保持肛门清洁：每天用温水清洗肛门，保持肛门部位的清洁。

3. 药物治疗：使用润滑剂或止痛药，缓解排便时的疼痛。

4. 物理治疗：如坐浴、按摩等，促进肛门血液循环。

5. 手术治疗：对于顽固性肛裂，可能需要手术治疗。

四、预防肛裂的措施

1. 养成良好的排便习惯：每天定时排便，排便时不要用力过猛。

2. 保持肛门清洁：每天用温水清洗肛门，保持肛门部位的清洁。

3. 避免久坐：长时间保持坐姿容易导致肛门血液循环不畅，引发肛裂。

4. 加强锻炼：增强肛门部位的肌肉力量，预防肛裂。

五、医院和科室

患有肛裂的患者可以前往医院肛肠科就诊，接受专业的诊断和治疗。

各位朋友，你是否有过大便带血的经历？这可能是痔疮，也可能是直肠癌。今天，我将为大家科普一下关于大便带血的相关知识，帮助大家正确识别病情，及时就医。

首先，我们需要了解，大便带血并不一定就是痔疮。虽然痔疮是导致大便带血最常见的原因，但其他疾病，如直肠癌、结肠炎等，也可能引起大便带血。因此，当出现大便带血的症状时，我们不能掉以轻心，要引起高度重视。

那么，如何区分大便带血是由痔疮还是直肠癌引起的呢？首先，我们可以观察大便的颜色。如果是鲜红色，可能是痔疮；如果是暗红色或黑色，可能是直肠癌。此外，我们还可以观察大便的形状。如果是滴血，可能是痔疮；如果是粘液血便或脓血便，可能是直肠癌。

除了观察大便的颜色和形状，我们还可以通过以下方法进行初步判断：

1. 仔细观察大便：观察大便的形状、颜色、质地等，是否有异常。

2. 注意排便习惯：观察排便次数、时间、是否有疼痛感等。

3. 注意全身症状：是否有腹痛、腹胀、乏力、体重下降等。

4. 进行肛门指诊：医生通过手指检查肛门和直肠，初步判断是否有肿块。

5. 进行肠镜检查：通过肠镜检查，可以更清晰地观察肠道情况，确定病因。

值得注意的是，肛门指诊是最简单、最快捷的诊断直肠癌的方法。但是，它并不能完全判断出痔疮，因此，当怀疑自己患有痔疮时，也需要进行肠镜检查，以排除直肠癌的可能性。

最后，我想提醒大家，发现大便带血的症状时，一定要及时就医，以免延误病情。同时，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，也有助于预防肠道疾病。

肛瘘，作为肛门直肠周围常见的疾病，困扰着许多患者。它是由肛门直肠周围脓肿破溃或切口引流后形成的慢性感染性通道，主要由内口、瘘管和外口三部分组成。内口通常位于肛窦，而外口则位于肛周皮肤上。

肛瘘的主要症状是反复出现的肛周分泌物，这些分泌物可能是脓性、血性或黏液性的。由于分泌物的刺激，患者常常会感到肛门部潮湿、瘙痒，甚至出现湿疹。在瘘管内脓肿形成、引流不畅时，患者还会出现疼痛感，严重时甚至出现发热、寒战等全身感染症状。

针对肛瘘的治疗，手术是主要手段。手术的原则是去除病灶、通畅引流，同时尽可能减少肛管括约肌的损伤，保护肛门功能。由于肛瘘的复杂性和一些特殊的病理背景，术后复发率较高。因此，在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

除了手术治疗外，中药治疗也可以作为辅助手段。中药可以帮助患者调整身体机能，促进伤口愈合。此外，患者在日常生活中也需要注意饮食、卫生等方面，以预防肛瘘的复发。

肛瘘的治疗是一个复杂的过程，需要患者和医生共同努力。只有通过合理的治疗和科学的护理，患者才能摆脱肛瘘的困扰，重拾健康的生活。

肛周硬结、反复发作的肛周分泌物是肛瘘的常见症状。如果您出现这些症状，建议及时就医，以便尽早得到诊断和治疗。

在生活中，我们经常会遇到一些身体不适的情况，比如大便拉完后出血但不疼。这种情况可能会让人感到困惑和担忧。那么，大便拉完后出血但不疼究竟是怎么回事呢？今天，我们就来为大家科普一下。

大便拉完后出血但不疼，可能是由于以下几种疾病引起的：

1. 内痔：内痔是一种常见的肛肠疾病，它是由肛门静脉丛曲张、扩张所形成的。当内痔破裂时，就会出现大便拉完后出血的情况。由于内痔位于肛门内部，因此出血时通常不会感到疼痛。

2. 直肠息肉：直肠息肉是一种良性肿瘤，它可能发生在直肠壁上。当息肉表面发生炎症或溃疡时，就会引起大便拉完后出血。由于直肠息肉通常不会引起疼痛，因此容易被忽视。

3. 直肠癌：直肠癌是一种恶性肿瘤，它可能发生在直肠壁上。当直肠癌破溃时，就会出现大便拉完后出血的情况。由于直肠癌的早期症状不明显，因此容易被误诊或漏诊。

4. 肠道感染：某些肠道感染，如痢疾、肠炎等，也可能引起大便拉完后出血。这些感染会导致肠道黏膜受损，从而导致出血。

5. 其他原因：除了上述疾病外，还有一些其他原因也可能导致大便拉完后出血，如肛裂、痔疮等。

面对大便拉完后出血但不疼的情况，我们应该如何应对呢？以下是一些建议：

1. 及时就医：当出现大便拉完后出血的情况时，应及时就医，以便明确病因，采取针对性的治疗。

2. 注意饮食：保持饮食清淡，多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果等，有助于预防便秘，减少大便拉完后出血的发生。

3. 保持良好的生活习惯：避免长时间久坐，适当进行体育锻炼，增强身体素质，有助于预防大便拉完后出血。

4. 注意肛门卫生：保持肛门清洁，避免感染。

总之，大便拉完后出血但不疼是一个不容忽视的信号。我们应该引起重视，及时就医，以便早日康复。

孩子患有肛周脓肿或者肛瘘的宝爸宝妈们注意

婴幼儿肛周疾病种类繁多，常见的有肛周脓肿、肛瘘、肛裂、肛周湿疹、痔疮、肛门直肠息肉等。由于患儿年龄小，无法有效沟通或表达，许多家长对此病了解不足，导致乱投医、乱用药的现象时有发生。本文将针对婴幼儿肛周脓肿和肛瘘进行科普，希望能帮助家长正确认识和治疗这些疾病。

一、认识肛周脓肿和肛瘘

肛周脓肿和肛瘘是同一疾病的两个不同阶段。急性期表现为肛腺感染引起的肛周软组织急性化脓性感染，脓肿破溃后形成窦道，窦道两端分别称为内口和外口。很多家长担心孩子患肛周脓肿后是否会形成肛瘘，实际上，这是同一疾病在不同阶段的表现。

二、肛周脓肿和肛瘘的成因

1. 大便失常：腹泻、便秘等大便失常是导致肛周脓肿和肛瘘的重要原因。婴幼儿免疫力低下，肠粘膜屏障不健全，加之皮肤或粘膜稚嫩，容易导致肛腺感染。

2. 雄激素水平：雄激素的升高会导致肛腺扩张和发育，增加感染风险。因此，两个月大的宝宝容易发病，且患肛周脓肿的宝宝大部分是男婴。

三、如何应对肛周脓肿和肛瘘

1. 早期脓肿：可用如意金黄散加红霉素软膏外敷，中西医结合治疗，以清热解毒、消肿止痛、抗感染。

2. 脓肿成熟期：应及时切开排脓，脓液排出后，炎症消退，疼痛缓解。此后无需口服抗生素，温水外洗即可。

3. 引流术后：需根据具体情况进行分析和处理，包括是否需要手术根治、是否需要扩大外口、是否需要根治手术治疗等。

4. 麻醉问题：婴幼儿肛瘘手术需要全麻，但麻醉对大脑的影响微乎其微，医生会尽量缩短手术时间，将风险降到最低。

5. 预防接种：感染期不建议接种疫苗，缓解或静止期可接种疫苗。

四、预防措施

1. 注意饮食卫生，避免大便失常。

2. 注意宝宝的个人卫生，保持肛门周围清洁。

3. 及时发现并治疗宝宝的大便问题。

五、就诊建议

如果宝宝出现肛周红肿、疼痛、发热等症状，应及时就医，避免病情加重。

肛周脓肿是一种常见的肛肠疾病，其治疗主要依靠药物治疗和手术治疗。本文将为您详细介绍肛周脓肿的治疗药物及其使用方法。

一、药物治疗

1. 抗生素：抗生素是治疗肛周脓肿的主要药物之一，常用的抗生素包括头孢类、青霉素类等。通过使用抗生素可以有效地抑制细菌生长，缓解炎症。

2. 抗炎药：抗炎药可以帮助减轻炎症反应，缓解疼痛和肿胀。常用的抗炎药包括布洛芬、对乙酰氨基酚等。

3. 收敛剂：收敛剂可以促进伤口愈合，减少渗出物。常用的收敛剂包括高锰酸钾溶液、硝酸银溶液等。

二、手术治疗

对于药物治疗效果不佳或病情较重的肛周脓肿患者，需要进行手术治疗。常见的手术方法包括肛周脓肿切开引流术、肛周脓肿切除术等。

三、日常保养

1. 保持肛门清洁：每天用温水清洗肛门，避免感染。

2. 注意饮食：避免辛辣、油腻食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。

3. 适当运动：适当进行运动，增强体质，提高免疫力。

四、医院和科室

肛周脓肿的治疗需要到正规的医院肛肠科就诊。在选择医院时，要考虑医院的口碑、医生的专业水平等因素。

痔疮与直肠癌的鉴别诊断

痔疮和直肠癌是两种常见的肛门疾病，由于它们都可能导致便血，容易引起混淆。了解二者的区别，对于早期发现和治疗直肠癌至关重要。

痔疮的常见症状

痔疮是肛门静脉丛的扩张和充血，可分为内痔、外痔和混合痔。内痔位于肛门内，不易察觉，主要症状为便血。外痔位于肛门周围，可见或可触摸到，常见症状为肛门疼痛、瘙痒、肿块等。混合痔则兼具内痔和外痔的症状。

直肠癌的常见症状

直肠癌是直肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，早期症状不明显，容易被忽视。随着病情发展，可出现便血、便秘、腹泻、腹痛、体重下降等症状。值得注意的是，直肠癌的便血与痔疮不同，通常为鲜红色，且伴有黏液。

如何鉴别痔疮与直肠癌

1. 便血颜色：痔疮的便血通常为鲜红色，直肠癌的便血为暗红色或黑色。

2. 伴随症状：痔疮伴有肛门疼痛、瘙痒、肿块等症状，直肠癌伴有便秘、腹泻、腹痛、体重下降等症状。

3. 病程：痔疮病程较长，症状时轻时重，直肠癌病程较短，症状进展迅速。

4. 检查：痔疮可通过肛门指诊、肛门镜检查等进行诊断，直肠癌可通过肠镜、CT、MRI等进行诊断。

预防与治疗

预防痔疮和直肠癌的发生，应注意以下几点：

1. 保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果，少吃辛辣食物。

2. 养成良好的排便习惯，避免久坐、久站。

3. 注意个人卫生，保持肛门清洁。

4. 定期进行体检，早期发现和治疗疾病。

一旦出现便血、肛门疼痛、肿块等症状，应及时就医，以免延误病情。

你是否曾经历过肛门坠胀、下坠感、强烈的便意感等不适症状？这些症状可能是肛肠疾病的信号，不容忽视。

一、肛门坠胀的常见原因

1. 内痔：内痔发炎、水肿或嵌顿，导致肛门坠胀、疼痛。

2. 脱肛：直肠黏膜脱垂，导致肛门坠胀、排便不尽感。

3. 直肠炎：慢性结肠炎累及直肠，导致肛门坠胀、排便次数增多。

4. 肛周脓肿：肛周脓肿位置较深，疼痛不明显，表现为坠胀、坠痛。

5. 肛窦炎：肛窦炎不及时治疗，可发展成肛周脓肿，导致肛门坠胀。

6. 直肠癌：直肠癌早期可能表现为肛门坠胀、排便不尽感。

二、预防肛门坠胀的方法

1. 锻炼身体，增强体质。

2. 合理饮食，防止便秘。

3. 不要久坐湿地，避免肛门受凉受湿。

4. 保持肛门清洁，预防感染。

三、如何治疗肛门坠胀

1. 内痔：可以通过药物治疗、物理治疗或手术治疗。

2. 脱肛：可以通过手术治疗或保守治疗。

3. 直肠炎：可以通过药物治疗、饮食调理等方式。

4. 肛周脓肿：可以通过手术治疗。

5. 肛窦炎：可以通过药物治疗或手术治疗。

6. 直肠癌：需要早期发现、早期诊断、早期治疗。

一、肛周脓肿：一种常见的肛门疾病

肛周脓肿，又称肛门直肠周围脓肿，是一种较为常见的肛门疾病。它通常由肛门腺感染引起，炎症蔓延至肛管直肠周围间隙组织，最终形成脓肿。这种疾病在20-40岁的青壮年中较为常见，男性发病率略高于女性。

二、肛周脓肿的症状及诊断

肛周脓肿的主要症状包括肛门疼痛、肿胀、坠胀感，严重者还可能伴有发热、恶寒等症状。检查时，医生会发现肛门局部红肿、触压疼痛，有时还可见溃口溢脓。通过肛内指诊，医生可以在内口部位扪及压痛或凹陷硬结。此外，X光检查、B超检查、实验室检查等辅助手段也是诊断肛周脓肿的重要依据。

三、肛周脓肿的治疗方法

肛周脓肿的治疗分为非手术和手术治疗两大类。

1. 非手术治疗

非手术治疗主要包括局部治疗（如药物外敷、熏洗、药物局部封闭等）和全身抗感染、对症治疗。这种治疗方式适用于肛周脓肿的早期或无手术条件时，可以缓解症状、减轻患者痛苦，但无法达到根治的目的。

2. 手术治疗

手术治疗是治疗肛周脓肿的主要方法。手术方式包括一次切开法、切开挂线法、放射状多切口法等。术后需要使用足量有效的抗生素，以预防感染。

四、预防肛周脓肿的措施

为了预防肛周脓肿，我们应保持良好的个人卫生习惯，如每天清洗肛门、避免过度劳累等。此外，及时治疗肛门疾病，如肛裂、痔疮等，也是预防肛周脓肿的重要措施。

五、肛周脓肿的治疗误区

有些患者认为肛周脓肿是小病，无需治疗。这种想法是错误的。肛周脓肿如果不及时治疗，可能会加重病情，甚至引发其他并发症。

六、肛周脓肿的治疗费用

肛周脓肿的治疗费用因病情、治疗方法等因素而异。一般来说，非手术治疗费用相对较低，手术治疗费用相对较高。

七、肛周脓肿的预后

及时治疗肛周脓肿，预后良好。经过治疗后，大部分患者可以恢复正常生活和工作。

那是一个普通的周末，我正坐在家里的沙发上，翻看着一本杂志，突然感觉肛门一阵坠胀，像是总有大便的感觉。我赶紧去了洗手间，却发现每次都只是那么一点点，而且肛门里好像有个硬疙瘩，推肛泰的时候还能摸到。

我一下子慌了神，这可怎么办？我上网查了查，发现这种情况可能是痔疮，但心里还是没底。于是，我决定试试京东互联网医院，看看能不能在线咨询医生。

我打开京东APP，搜索了“医生姓名在班期间”，很快就找到了普外科的屈医生。我紧张地描述了我的症状，屈医生耐心地询问了我一些问题，比如是否有大便带血、肛门疼痛等。

我告诉他，没有大便带血，但是疼痛，而且大便时肛门有肿物，便后可以还纳回肛门。屈医生又问了我一些生活习惯，比如是否便秘、是否规律饮食等。我告诉他，最近两天开始便秘了，而且使用肛泰后症状有所改善。

屈医生根据我的描述，认为我可能是痔疮，但也可能是肛乳头肥大。他建议我平日尽量规律生活，多喝水，多进食水果、蔬菜等粗纤维食物，避免久坐、熬夜、吸烟、饮酒，少进食辛辣刺激食物，保持大便稀软通畅，保持肛周清洁干燥，勤换衣物，养成良好的排便习惯。

他还建议我到线下正规医院的普外科或肛肠科就诊，行查体及指诊的检查，可以进一步确诊。我听了他的建议，心里稍微踏实了一些。

结束咨询后，我感到一阵轻松，虽然病情还没完全解决，但至少我知道了下一步该怎么做。我开始调整我的生活习惯，多吃蔬菜水果，多喝水，尽量不熬夜。虽然过程有些痛苦，但我相信，只要坚持下去，我的病情一定会好起来的。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们都是怎么解决的？希望我的经历能给大家带来一些帮助。