糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

　　男性，作为传统的“强者”形象，似乎与“例假”这种女性特有的生理现象无缘。然而，事实并非如此。男性虽然不像女性那样每月一次有明显的外在生理变化，但他们同样存在着一种生物节律，这种节律在一定程度上影响着男性的情绪和行为。

　　这种男性特有的“例假”现象，被称为“男性低潮期”。研究表明，男性低潮期通常与激素水平的变化有关，尤其是在月圆之夜，男性更容易出现情绪低落、注意力不集中、易怒等表现。

　　为了帮助男性了解和应对这种生理现象，以下是一些与男性低潮期相关的医学知识：

　　1. **男性低潮期的原因**：男性低潮期主要与激素水平变化有关，尤其是睾酮水平的变化。睾酮水平的变化会影响男性的情绪、睡眠、食欲等。

　　2. **男性低潮期的表现**：男性低潮期主要表现为情绪低落、注意力不集中、易怒、失眠、食欲不振等。此外，一些男性还会出现焦虑、抑郁等心理问题。

　　3. **男性低潮期的应对方法**：

　　* **保持良好的生活习惯**：保持规律的作息时间、均衡的饮食、适量的运动，有助于调节激素水平，缓解低潮期症状。

　　* **学会放松**：通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式，可以帮助缓解压力，改善情绪。

　　* **寻求专业帮助**：如果低潮期症状严重，影响日常生活，建议寻求专业医生的帮助。

　　4. **男性低潮期与心理健康**：男性低潮期与心理健康密切相关。长期处于低潮期的男性更容易出现焦虑、抑郁等心理问题。因此，关注男性心理健康，预防和治疗心理问题至关重要。

　　5. **男性低潮期与夫妻关系**：男性低潮期可能会影响夫妻关系。了解和应对低潮期，有助于夫妻双方更好地沟通和理解，维护和谐美满的夫妻关系。

随着生活节奏的加快和社会竞争的加剧，40岁成为了男性人生的一个关键节点。在这个年龄段，许多男性会面临各种压力和挑战，导致出现所谓的“40岁危机”。本文将从疾病、心理、生活方式等多个角度，探讨40岁男性常见的危机表现，并提出相应的应对策略。

一、疾病风险增加

40岁男性随着年龄的增长，身体机能逐渐下降，容易受到多种慢性疾病的困扰。常见的疾病包括高血压、糖尿病、冠心病、前列腺疾病等。这些疾病不仅影响身体健康，还可能对心理和生活造成负面影响。

二、心理压力增大

40岁男性往往承担着家庭、事业等多重责任，心理压力较大。长期的心理压力容易导致焦虑、抑郁等心理问题，甚至出现“中年危机”。

三、生活方式问题

40岁男性在生活方式上容易出现一些问题，如饮食不规律、缺乏运动、睡眠不足等。这些不良生活方式不仅容易导致疾病，还可能影响心理健康。

四、应对策略

1. 定期体检：及时发现并处理潜在的健康问题。

2. 保持健康的生活方式：合理饮食、适量运动、保证充足睡眠。

3. 学会缓解压力：通过运动、冥想、旅游等方式缓解压力。

4. 积极寻求心理支持：与家人、朋友或专业人士沟通交流，寻求心理支持。

5. 保持乐观的心态：积极面对生活中的挑战，保持乐观的心态。

今天早上，我像往常一样打开了京东互联网医院，心里有些紧张，因为我的更年期综合征症状越来越明显了。

很快就连接到了一位经验丰富的精神科医生，她非常耐心，先详细询问了我的症状和病史。

医生告诉我，虽然我之前已经开过盐酸多塞平片，但是处方找不到了，需要重新开一个。

医生让我详细描述了我的病情，并告诉我需要上传一些相关的检查报告。

我按照医生的要求，上传了所有的材料，医生很快就给我开出了新的处方。

在等待药方审核的过程中，医生还提醒我，如果用药期间有任何不适，要立即线下就诊。

拿到新的处方后，我感到很安心，因为我知道，有专业的医生在为我保驾护航。

这次的线上问诊让我深刻感受到了互联网医院带来的便利，也让我对医生的专业品质感到由衷的敬佩。

最近，我的生活因为更年期综合征而变得有些不适。一天，我决定尝试线上问诊，看看能否找到一些帮助。

我选择了京东互联网医院，首先，我看到了医生发送的提醒事项，让我对问诊流程有了基本的了解。医生询问了我一些基本的问题，比如我的病情是否稳定，我是否有过线下就诊的经历，以及我正在服用的药物情况。

当我告诉医生我正在服用多塞平片时，医生很耐心地询问了药名、厂家和数量。虽然我没有电子版的处方，但医生还是通过其他方式了解了我的病情，并为我开出了新的处方。

在医生的指导下，我完成了线上复诊流程，并期待着线下就诊。整个过程中，我感受到了医生的专业和耐心，这让我对未来的治疗充满了信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在忙碌的生活中，我无需出门，就能得到专业的医疗建议和处方，这对于我这样的上班族来说，无疑是一个巨大的福音。

在这个忙碌的城市中，匆忙的人们总是忽略了自己的身体健康。最近，我也感觉到了更年期症状的困扰，盗汗潮热，夜晚的睡眠质量急剧下降，月经也开始不规律起来。为了寻求帮助，我决定通过互联网医院进行线上问诊。

医生在详细查看我的病历后，给出了专业的建议。根据我的体质情况，医生建议我不要继续喝黄芪、当归、葛根、山楂这些粉末，因为这些可能导致晚上睡眠质量下降。医生为我开具了中药汤剂的处方，对于更年期症状的改善很明显，同时也提醒我要注意饮食，不要吃凉性的食物。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的耐心和专业。医生不仅给予了我治疗方案，还提醒我要注意生活细节，让我感到非常安心和放心。

亲爱的患者，您好！感谢您选择***互联网医院进行线上问诊。在医生助理的协助下，问诊已经开始，我们将竭诚为您提供最专业的医疗服务。您的主诉是更年期精神狂躁，服用富马酸喹硫平一段时间。医生已经给您开具了处方，并提供了预约药品的便利。我们希望您在用药期间能够及时关注身体状况，如有任何不适，请及时进行线下就诊。

在本次问诊中，您和医生之间的沟通非常顺畅，医生耐心倾听了您的主诉，并给予了专业的建议。同时，医生也提醒您需要补充线下就诊信息，以便平台审核通过，确保您能够顺利购药。医生的细心和耐心让您感受到了医疗行业专业人员的品质。

通过本次问诊，您不仅得到了医生的专业建议和药品处方，还体验到了便捷的线上预约服务。我们真诚希望您的身体能够尽快恢复健康，感谢您对***互联网医院的信任和支持。祝您早日康复！

那是一个普通的工作日，我像往常一样，坐在电脑前处理日常的工作。突然，手机震动了一下，是一条来自***医院的线上问诊通知。我立刻打开，看到是一位辽宁本溪市的患者，她主诉更年期焦虑状态，失眠，多汗，正在中国医科大学附属第一医院就诊。她告诉我，她的药快没有了，希望我能帮她开个处方。

我立刻开始询问她的病情，详细了解了她目前的用药情况，包括阿戈美拉汀片和米氧平。在确认了她的病情和用药史后，我详细询问了她是否有任何药物过敏史，以及是否有其他相关疾病。她一一回答了我的问题，让我对她的病情有了更全面的了解。

在询问的过程中，我发现她非常配合，对于我的问题都给出了详细的回答。她的态度让我感到很欣慰，也让我对她更加放心。经过一番询问，我决定给她开一盒米氮平，这是她之前提到的一种药物。

然而，当我准备开方时，却发现该药品库存不足。我立刻通知了她这个情况，并询问她是否愿意等待药品到货。她表示愿意等待，于是我们约定明天再联系。

在接下来的时间里，我一直在关注药品的库存情况。当药品到货后，我立即给她开了处方。虽然这个过程有些曲折，但最终我还是成功地为患者解决了她的用药问题。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，作为一名医生，不仅需要具备专业的医疗知识，还需要具备良好的沟通能力和耐心。患者对医生的信任和支持，是医生能够更好地为他们服务的基石。

北京互联网医院提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

服务已开始

您好

您已接诊，本次问诊可持续2天

具体情况如何

入睡困难还是早醒 还是两者都有

一开始完全睡不着

多久了

后来吃了这个要可以浅眠3到4小时

半年了

影响白天的生活吗

其他还有什么疾病吗

没有其他疾病 做过全身检查

长时间不睡有点无力

有什么压力吗

有什么不开心的事吗

据本人描述没有什么不开始 是今年上海隔离期间开始的 可能当时有点焦虑

据本人描述没有不开心

啊啊 有一定关系的

吃的什么药

肉蔻五味丸

吃了多久了

一开始药是去医院开的，后来网上买了继续吃的，说是有点效果，就是不知道这个药能不能一直吃，能不能吃到基本恢复再停药

吃了有3个月

如果稳定了可以停停看看

注意同时自我调节

劳逸结合

生活规律

作息规律

适当运动

放松心情

感觉还是没有稳定，因为是一开始吃了一个月肉蔻五味丸停了两个月，停的两个月医生开了别的抗焦虑抑郁的药，她觉得吃了整个人没有力气，又再吃的这个肉蔻五味丸，吃了这个觉得有点效果，就是不知道这个药能吃多久，因为暂时好像停了还不行

中间开的叫盐酸曲唑酮片，她说吃完整个人昏昏沉沉，没有力气，就没有吃，吃盐酸曲唑酮片的时候第一天吃完睡得特别好，但是吃到大概第十天的时候就没什么效果了，加上吃完副作用太大，所以停了盐酸曲唑酮片，继续吃的肉蔻五味丸

换乌灵胶囊看看

一次三粒一天二次 看看

这个嘛，肉蔻五味丸要停嘛

不要同时吃了

可以试一试看看

那她觉得肉蔻五味丸有用呢，不知道这个药一般能吃多久

如果觉得有用就坚持吃一段时间 配合自我调节

等到什么时候可以停药呢，等到恢复睡眠再停药嘛

可以坚持吃一段时间看看

但是不知道这个药能不能吃很久呢

好的 谢谢

没事 调整一段时间看看 有什么事再联系即可

在大众印象中，生理期似乎是女性的专利，但实际上，男性同样存在生理周期，只是表现形式和规律不如女性明显。男性生理周期与女性生理周期相似，同样受到内分泌激素的影响，表现为精神状态、情绪、食欲等方面的变化。

男性生理周期的常见表现包括：

1. 口腔溃疡：口腔溃疡是男性生理周期常见的症状，可能与口腔黏膜的免疫力下降有关。

2. 腹泻：生理周期期间，男性可能会出现腹泻，可能与肠道菌群失调有关。

3. 食欲不振：生理周期期间，男性可能会出现食欲不振，可能与内分泌激素水平变化有关。

4. 情绪波动：生理周期期间，男性可能会出现情绪波动，如焦虑、易怒、抑郁等。

5. 性欲下降：生理周期期间，男性可能会出现性欲下降，可能与内分泌激素水平变化有关。

为了缓解男性生理周期带来的不适，可以采取以下措施：

1. 保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适度运动等。

2. 保持良好的心态，学会调节情绪，避免过度焦虑和压力。

3. 注意口腔卫生，预防口腔溃疡。

4. 保持肠道健康，预防腹泻。

5. 如有需要，可以咨询医生，适当使用药物治疗。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常细心和耐心地为我解答了更年期失眠多梦、盗汗、月经不调等问题。医生首先提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，然后根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。在问诊过程中，医生非常友善地与我沟通，给出了一些运动和口服中药的建议，还提醒我少吃含激素的食物。同时，医生也告诉我更年期过渡期的月经不规律是正常现象，需要注意保暖、适当运动和饮食调理。最后，医生非常感谢我的信任，并祝愿我生活愉快。整个问诊过程非常愉快，医生的专业知识和良好的沟通能力让我感到非常满意。