糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

肥大细胞白血病症状诊断

　　一、症状：

肥大细胞白血病是一种罕见的血液系统疾病，其症状多样，主要包括以下几方面：

　　1. 肥大细胞浸润导致的症状：如肝、脾、淋巴结肿大，骨损害、骨压痛或溶骨性损害，皮肤瘙痒、发红，色素性荨麻疹等。

　　2. 肥大细胞释放物质导致的症状：如顽固性胃十二指肠溃疡、腹痛、呕血、黑便、头痛、面部、四肢水肿、皮肤潮红、支气管痉挛、心悸、荨麻疹、休克、出血倾向、乏力、发热、体重下降、厌食等。

　　二、诊断方法：

肥大细胞白血病的诊断主要依据以下几方面：

　　1. 临床症状和体征：如淋巴结、肝或脾肿大，肥大细胞释放物质引起的局部和全身变化等。

　　2. 外周血检查：发现肥大细胞（组织嗜碱细胞）。

　　3. 骨髓检查：骨髓象中肥大细胞明显增生，占有核细胞30%以上。

　　4. 尿内组胺升高。

　　5. 活体组织检查：骨髓干抽或有皮肤及脏器浸润时，需进行活体组织检查确诊。

　　三、治疗：

肥大细胞白血病的治疗主要包括以下几方面：

　　1. 化疗：是目前治疗肥大细胞白血病的主要手段。

　　2. 支持治疗：包括输血、血小板输注、抗生素治疗等。

　　3. 靶向治疗：近年来，靶向治疗在肥大细胞白血病治疗中取得了较好的疗效。

　　四、预后：

肥大细胞白血病的预后与病情、治疗方案、患者年龄等因素有关。早期发现、早期治疗的患者预后较好。

　　五、预防：

目前尚无明确的肥大细胞白血病预防方法。建议加强健康生活方式的养成，定期进行体检，以便早期发现疾病。

肥大细胞白血病饮食调理指南

肥大细胞白血病是一种较为罕见的血液系统疾病，患者往往需要接受综合治疗，其中饮食调理是重要的辅助手段。本文将详细介绍肥大细胞白血病患者在饮食方面需要遵循的原则和推荐的一些食疗方。

一、肥大细胞白血病饮食原则

1. 保持均衡饮食：肥大细胞白血病患者应保持饮食均衡，摄入充足的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质。建议多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物。

2. 限制刺激性食物：辛辣、油腻、腌制、烟熏等刺激性食物会刺激肥大细胞释放介质，加重病情，因此患者应尽量避免食用。

3. 适量摄入蛋白质：蛋白质是构成人体细胞的重要成分，患者应适量摄入优质蛋白质，如鸡肉、鱼肉、瘦肉、豆制品等。

4. 注意补充水分：患者应多喝水，保持体内水分平衡，有助于排毒和缓解病情。

5. 避免过度劳累：过度劳累会加重病情，患者应保持良好的作息，避免过度劳累。

二、肥大细胞白血病食疗方

1. 六汁饮：荸荠、雪梨、鲜麦冬、鲜莲藕、鲜芦根、甘蔗各200克，榨汁混合，代茶饮。

2. 白虎增液粥：生石膏40克，知母、玄参、麦冬、生地各15克，粳米100克，冰糖适量，煮粥食用。

3. 南北杏猪肺汤：南杏仁、北杏仁各15克，桑白皮15克，沙参15克，猪肺150克，煮汤食用。

4. 天冬猪瘦肉粥：天门冬30克，猪瘦肉100克，粳米100克，煮粥食用。

5. 红萝卜荸荠脊骨汤：红萝卜250克，荸荠150克，猪脊骨250克，煮汤食用。

6. 洋参淮山乌鸡汤：西洋参15克，淮山30克，红枣20克，乌鸡250克，生姜三片，煮汤食用。

7. 冬瓜苡米汤：冬瓜300克，苡米30克，煮汤食用。

三、总结

肥大细胞白血病患者在饮食方面需要遵循一定的原则，并适当选择食疗方进行辅助治疗。同时，患者应积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态，提高生活质量。

40年代以前，白血病被视为‘不治之症’，患者诊断后只能依靠输血等支持疗法缓解症状。然而，随着医学的不断发展，70年代以来，联合化疗、免疫治疗、细胞生长因子与造血干细胞移植、中医治疗等综合疗法逐渐应用于白血病治疗，显著提高了患者的缓解率和生存期。

化疗作为白血病治疗的重要手段，其时间设定至关重要。以下将详细介绍白血病的化疗时间设定原则。

一、化疗疗程

化疗疗程的设定依据肿瘤细胞增殖周期时间的长短。一般而言，超过2个以上肿瘤细胞增殖周期或2个以上肿瘤倍增时间为一个疗程。急性白血病一般7天为一个疗程，5天则疗效不如7天。

二、疗程间隔时间

疗程间隔时间的选择应考虑药物毒性作用消失、机体功能恢复、肿瘤细胞尚未修复等因素。急性白血病一般间隔3周左右。根据病情发展和血象恢复情况，间隔时间可适当调整。

三、间歇疗法

间歇疗法可使用更长的药物剂量，对肿瘤细胞有更大的杀伤力。在两个疗程之间的间歇期，有利于正常细胞的恢复和机体免疫功能的恢复。

四、短期间歇疗程

短期间歇疗程适用于生长迅速的肿瘤，如急性淋巴细胞白血病等。一般连续给药7-14天为一个疗程，间隔2-3周后进行第二疗程。

五、长期间歇疗程

长期间歇疗程适用于生长缓慢的肿瘤，如实体瘤等。一般4-10天用药1次，治疗4-9次后如疗效不明显，则更换药物。

白血病患者在生活中应注意保持乐观情绪，注意饮食卫生，合理安排饮食，以提高生活质量。