糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

肺膨胀不全，又称肺不张，是一种常见的呼吸系统疾病，其特征为肺部容量及含气量减少，肺组织塌陷。这种疾病通常发生在肺部的一侧、一个或多个叶、段及亚段。

肺膨胀不全的常见症状包括：

• 呼吸急促
• 胸闷
• 呼吸困难
• 干咳
• 咯血
• 发热

当肺组织塌陷时，会影响肺通气和肺换气，导致外界吸入的气体无法进入肺泡，流经病变区域的血流无法得到充分的气体交换，进而导致低氧血症等病理生理改变。

对于肺膨胀不全患者，及时就医至关重要。医生会根据患者的病情，制定相应的治疗方案，包括药物治疗、氧疗、呼吸支持等。同时，患者也需要注意日常保养，如保持室内空气流通、避免吸烟、适当锻炼等，以预防疾病复发。

在日常生活中，以下一些措施可以帮助患者缓解症状，改善生活质量：

• 保持室内空气清新，定期开窗通风。
• 避免吸烟、二手烟等有害气体吸入。
• 适当增加体育锻炼，提高身体素质。
• 注意保暖，预防感冒。
• 保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果，补充维生素和矿物质。

肺膨胀不全是一种严重的呼吸系统疾病，患者需要积极治疗和保养，以控制病情，提高生活质量。

肺动脉瓣关闭不全是一种常见的心血管疾病，其超声表现是诊断该疾病的重要手段。本文将从二维超声心动图、彩色多普勒、连续波多普勒等多个方面，详细介绍肺动脉瓣关闭不全的超声表现，帮助读者更好地了解这一疾病。

一、二维超声心动图

二维超声心动图是观察肺动脉瓣关闭不全的重要手段，通过观察肺动脉瓣环、瓣膜体、瓣膜间的回声强度和活动性，可以判断瓣膜的关闭情况。在收缩期，如果瓣叶闭合线有间隙，说明存在关闭不全。此外，测量右心房、右心室、肺动脉内径的变化，也可以帮助判断肺动脉瓣关闭不全的程度。

二、彩色多普勒

彩色多普勒可以观察收缩期肺动脉瓣口返流束的来源、颜色、方向及分布，从而估计返流程度。返流束的颜色和方向可以帮助判断返流的严重程度，颜色越红、方向越偏离肺动脉主干，返流程度越严重。

三、连续波多普勒

连续波多普勒可以记录收缩期肺动脉瓣返流频谱，测量最大返流压差，从而估计肺动脉收缩压。肺动脉收缩压的升高，说明肺动脉瓣关闭不全的程度较重。

四、肺动脉瓣关闭不全的治疗

肺动脉瓣关闭不全的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗可以改善心脏功能，减轻心脏负担，常用的药物包括利尿剂、ACE抑制剂等。手术治疗是治疗肺动脉瓣关闭不全的有效方法，适用于瓣膜严重受损的患者。

五、肺动脉瓣关闭不全的预防

预防肺动脉瓣关闭不全的关键是预防心血管疾病，如高血压、冠心病等。日常生活中，应注意饮食健康，戒烟限酒，适度运动，保持良好的生活习惯。

总之，了解肺动脉瓣关闭不全的超声表现，对于诊断和治疗该疾病具有重要意义。患者应及时就医，遵循医生的建议进行治疗，并做好日常保健，预防疾病的发生。

肺动脉瓣关闭不全是一种常见的心脏瓣膜疾病，其影响程度与病情严重程度密切相关。

轻度肺动脉瓣关闭不全通常不会对患者造成明显影响，无需特殊治疗，只需定期复查心脏彩超即可。然而，中重度肺动脉瓣关闭不全可能导致右心室容量负荷加重，进而引起右心室肥大、扩张，甚至右心功能衰竭，出现水肿、呼吸困难、肝大、腹胀等症状。

治疗肺动脉瓣关闭不全主要针对病因，如缓解二尖瓣狭窄等原发病。对于严重肺动脉瓣返流或顽固性右心衰竭，可能需要进行手术治疗，包括瓣膜交界分离术、瓣膜修补术、瓣膜置换手术等。对于瓣膜畸形严重或钙化等情况，可能需要进行瓣膜切除或人工瓣膜置换手术。

术后，患者需要长期服用抗凝药物，预防血栓形成。此外，患有肺动脉瓣关闭不全的患者应养成良好的生活习惯，远离刺激性有害物质，降低基础性疾病复发风险。

肺动脉瓣关闭不全的治疗和康复过程中，患者应选择正规医院的心脏科进行就诊，以便得到专业、有效的治疗。

心脏科医生会根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、生活方式干预等。通过综合治疗，多数患者可以控制病情，改善生活质量。

总之，肺动脉瓣关闭不全是一种需要引起重视的心脏瓣膜疾病。患者应积极配合医生的治疗，并注意日常生活中的一些细节，以降低疾病风险，提高生活质量。

肺动脉瓣关闭不全是一种常见的心脏疾病，其主要表现为心悸、气促，以及容易患呼吸道感染。当病情进一步发展，患者可能出现心力衰竭，表现为四肢浮肿、阵发性呼吸困难、肝大、少尿、心率不齐等症状。

在体格检查中，医生会注意到患者心音异常，肺动脉高压时，第二心音肺动脉瓣成分增强。此外，肺动脉瓣狭窄杂音也是常见症状，其特点是收缩期喷射性粗糙，强度在三到六级以上，伴有震颤和第二心音减弱。

肺动脉瓣关闭不全通常是由原发性或继发性因素引起的，如瓣膜变厚、僵硬等。当患者出现轻度肺动脉瓣关闭不全时，应积极治疗原发病，同时使用药物缓解症状，预防并发症。治疗手段包括药物治疗、手术治疗等。手术治疗包括瓣膜修补术、瓣膜重建手术等。

在日常生活中，患者应保持低盐低脂低糖饮食，少吃多餐，避免暴饮暴食。当跨瓣压差大于50mmHg以上时，应积极采取手术治疗，以解除狭窄，恢复正常血流动力学。

肺动脉瓣关闭不全的治疗和护理需要患者的积极配合，医生和护士将为您提供专业的指导和支持。

肺动脉反流，这一听起来陌生但实则常见的病症，主要由于肺动脉瓣关闭不全所致。在心脏的正常工作过程中，肺动脉瓣在心脏舒张时应当关闭，以避免肺动脉内的血流反向流入右心室。然而，当肺动脉瓣关闭不全时，心脏舒张时肺动脉内的血流就会发生反流，从而引发一系列症状。

肺动脉反流通常与肺动脉高压密切相关，常见的原因包括肺气肿、风湿性心脏病等。其中，肺气肿是由于长期吸烟导致的肺部疾病，患者往往在早期没有明显症状，但随着病情的进展，会出现呼吸短促、咳嗽、咳痰等症状。严重时，患者甚至会出现呼吸困难、胸闷等严重症状。此时，肺动脉高压的发生会导致肺动脉反流。对于肺气肿患者，医生通常会推荐使用沙美特罗、氟替卡松气雾剂等吸入治疗药物。

风湿性心脏病则是由于风湿性炎症导致心脏瓣膜受损，患者通常会出现咳嗽、呼吸困难等症状。体检时，医生可能会发现肺动脉反流的现象。针对风湿性心脏病患者，医生可能会推荐使用苄星青霉素注射液、阿司匹林肠溶胶囊等药物治疗。

除了药物治疗外，患者还应注意低盐饮食，避免剧烈运动，预防感冒，并定期复查。这些日常保养措施对于控制病情、改善症状具有重要意义。

在治疗肺动脉反流的过程中，患者应选择正规医院就诊。心脏内科是专门治疗心脏疾病的科室，对于肺动脉反流这类病症，医生会根据患者的具体情况进行诊断和治疗。此外，患者还应注意与医生保持良好的沟通，及时反馈病情变化，以便医生及时调整治疗方案。

总之，肺动脉反流是一种常见的病症，患者应引起重视。通过及时诊断、规范治疗以及日常保养，可以有效控制病情，改善生活质量。

肺动脉瓣关闭不全是一种常见的先天性心脏病，其发病原因多种多样。本文将详细介绍肺动脉瓣关闭不全的成因、临床表现以及治疗方法。

一、肺动脉瓣关闭不全的成因

1. 原发性损伤：原发性肺动脉瓣损伤较为罕见，主要见于先天性畸形，如瓣膜缺失、畸形、穿孔和过多的肺小叶等。这些畸形可合并其他先天性心脏病，如法洛四联症、室间隔缺损和肺动脉狭窄等。

2. 继发病变：继发病变是最常见的肺动脉瓣关闭不全原因，主要见于肺动脉高压导致的肺干根部扩张，使瓣膜环增大，从而导致肺动脉瓣相对关闭不全。常见疾病包括风湿性二尖瓣损伤、艾森曼格综合征、马方综合征、感染性心内膜炎等。

3. 医源性因素：先天性肺动脉狭窄和法洛四联症的外科治疗可能导致肺动脉瓣关闭不全。

4. 其他因素：肺动脉瓣关闭不全还可见于创伤、类癌综合征、肺动脉漂浮导管损伤、梅毒和胸部创伤等。

二、肺动脉瓣关闭不全的临床表现

肺动脉瓣关闭不全的早期症状往往不明显，缺乏特异性。常见症状包括心悸、胸痛、呼吸困难、乏力等。严重患者可能出现心功能不全、右心衰竭等症状。

三、肺动脉瓣关闭不全的治疗方法

1. 抗生素治疗：对于感染性心内膜炎等感染性原因导致的肺动脉瓣关闭不全，应积极进行抗生素治疗。

2. 药物治疗：对于肺动脉高压等继发病变导致的肺动脉瓣关闭不全，可使用药物降低肺动脉压力，改善心功能。

3. 手术治疗：对于严重肺动脉瓣关闭不全患者，可能需要手术治疗。手术方法包括瓣膜修补、瓣膜替换等。

四、肺动脉瓣关闭不全的日常护理

1. 遵医嘱按时服药，定期复查。

2. 注意休息，避免过度劳累。

3. 保持良好的心态，避免情绪波动。

4. 注意饮食，保持营养均衡。

肺动脉瓣关闭不全是一种常见的瓣膜疾病，其发病原因多样，可能与感染心内膜炎、风湿性二尖瓣疾病和艾森门格综合征等有关。由于肺动脉瓣关闭不全的症状往往不明显，容易被忽视，因此容易与其他疾病混淆。

以下是一些容易与肺动脉瓣关闭不全混淆的疾病：

1. 主动脉瓣关闭不全：与肺动脉瓣关闭不全类似，主动脉瓣关闭不全也可能导致心悸、头晕等症状。但两者在病因、病理生理机制和临床表现上存在差异。

2. 二尖瓣关闭不全：二尖瓣关闭不全也可能导致心脏杂音、呼吸困难等症状，与肺动脉瓣关闭不全的症状相似。

3. 心律失常：某些心律失常，如房颤、房扑等，也可能导致心悸、头晕等症状，与肺动脉瓣关闭不全的症状相似。

4. 心肌病：心肌病也可能导致心脏杂音、呼吸困难等症状，与肺动脉瓣关闭不全的症状相似。

5. 心包炎：心包炎也可能导致心悸、呼吸困难等症状，与肺动脉瓣关闭不全的症状相似。

因此，当患者出现相关症状时，应及时就医，进行相关检查，以便确诊。

对于肺动脉瓣关闭不全的治疗，应根据病情严重程度选择治疗方案。轻度肺动脉瓣关闭不全可能无需特殊治疗，而中重度肺动脉瓣关闭不全可能需要手术治疗。

以下是一些预防肺动脉瓣关闭不全的建议：

1. 注意个人卫生，预防感染心内膜炎等疾病。

2. 注意饮食，保持良好的生活习惯。

3. 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

4. 积极参加体育锻炼，增强体质。

5. 如有相关症状，应及时就医。

肺动脉瓣关闭不全，作为一种心脏瓣膜疾病，其发生原因复杂，主要包括肺动脉瓣本身的结构异常、瓣膜功能异常，以及心脏其他瓣膜疾病导致的肺动脉高压等。

在早期，肺动脉瓣关闭不全可能并不会引起明显的症状，但随着病情的进展，患者可能会出现心慌、胸痛、气促、乏力等症状。严重的肺动脉瓣关闭不全可能导致右心室增大、右心室功能不全，甚至引发右心衰竭，严重威胁患者的生命安全。

针对肺动脉瓣关闭不全的治疗，主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。药物治疗主要用于控制症状和改善心功能，手术治疗是根治肺动脉瓣关闭不全的主要方法，而介入治疗则适用于部分患者。

在日常生活中，肺动脉瓣关闭不全的患者应注重自我管理，包括合理饮食、规律作息、戒烟限酒等。此外，患者还需定期复查，及时调整治疗方案，以延缓病情进展，提高生活质量。

对于肺动脉瓣关闭不全的患者来说，了解疾病的成因、症状、治疗和预防方法至关重要。通过科学的预防和治疗，患者可以有效控制病情，减轻症状，提高生活质量。

肺动脉瓣关闭不全，作为心血管疾病中的一种，其危害程度与病情的严重程度密切相关。

首先，我们需要明确肺动脉瓣关闭不全的成因。常见的原因包括肺动脉高压、风湿性心脏病、先天性心脏病等。针对这些病因，治疗肺动脉瓣关闭不全的关键在于针对原发病的治疗。

例如，对于因二尖瓣狭窄导致的肺动脉高压，可以通过手术解除二尖瓣狭窄，从而降低肺动脉的压力，减轻肺动脉瓣关闭不全的症状。

对于肺动脉瓣关闭不全本身的治疗，根据病情的严重程度，治疗方法也有所不同。对于轻度肺动脉瓣关闭不全，可以通过药物控制病情；对于中、重度肺动脉瓣关闭不全，可能需要通过手术进行瓣膜修复或置换。

手术方式包括瓣膜交界分离术、瓣膜修补术、瓣膜置换术等。对于严重瓣膜畸形、瓣膜钙化或细菌赘生物等，可能需要进行瓣膜切除或人工瓣膜置换。

手术后，患者需要长期服用抗凝药物，以预防血栓形成。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要注意日常保养。患有肺动脉瓣关闭不全的患者，平时应多关注自身症状变化，养成良好的生活习惯，远离刺激性有害物质，降低基础性疾病的复发概率。

总的来说，肺动脉瓣关闭不全的危害程度与病情的严重程度密切相关。轻度肺动脉瓣关闭不全通常不危险，但中、重度肺动脉瓣关闭不全则可能导致严重后果，如右心室肥大、扩张、右心功能衰竭等。因此，对于肺动脉瓣关闭不全，患者应积极配合治疗，定期复查，以降低疾病风险。

肺动脉瓣关闭不全是一种常见的先天性心脏病，它会导致血液在心脏循环中反流，从而引发一系列症状和并发症。

一、临床表现

1. 胸骨左缘第2肋间可触及扩大的肺动脉收缩期搏动，有时伴随收缩或舒张期震颤。胸骨左下缘可触及右心室高动力性收缩期搏动。

2. 心音：肺动脉高压时，第二心音肺动脉瓣成分增强，呈宽分裂。右心室心波动量增多，射血时间延长，第二心音呈宽分裂。右心搏量增多使已扩大的肺动脉突然扩张产生收缩期喷射音，在胸骨左缘第2肋间最明显。胸骨左缘第4肋间常有第三和第四心音，吸气时增强。

3. 心脏杂音：继发于肺动脉高压者，在胸骨左缘第2-4肋间有第二心音后立即开始的舒张早期叹气样高调递减型杂音，吸气时增强，称为Graham Steell杂音。由于肺动脉扩张和右心搏量增加，在胸骨左缘第2肋间喷射音后有收缩期喷射性杂音。

二、体征

多数病例原发病的临床表现突出，肺动脉瓣关闭不全的表现被掩盖，仅偶尔于听诊时发现。体征如下：

1. 血管和心脏搏动：胸骨左缘第2肋间扪及肺动脉收缩期搏动，可伴收缩或舒张期震颤。胸骨左下缘扪及右心室高动力性收缩期搏动。

2. 心音：肺动脉高压时，第二心音肺动脉瓣成分增强。右心室心波动量增多，射血时间延长，第二心音呈宽分裂。右心搏量增多使已扩大的肺动脉突然扩张产生收缩期喷射音，在胸骨左缘第2肋间最明显。胸骨左缘第4肋间常有第三和第四心音，吸气时增强。

3. 心脏杂音：继发于肺动脉高压者，在胸骨左缘第2-4肋间有第二心音后立即开始的舒张早期叹气样高调递减型杂音，吸气时增强，称为Graham Steell杂音。由于肺动脉扩张和右心搏量增加，在胸骨左缘第2肋间喷射音后有收缩期喷射性杂音。

三、症状

肺动脉瓣关闭不全早期临床症状是心悸、气促，易患呼吸道感染，心力衰竭时出现浮肿，阵发性呼吸困难，肝大、尿少、心律不齐等。

四、治疗

1. 保守治疗：包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗主要包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等。

2. 手术治疗：适用于症状严重、药物治疗无效的患者。手术方式包括瓣膜修复、瓣膜置换等。

五、预防

1. 避免过度劳累和剧烈运动。

2. 注意保暖，预防呼吸道感染。

3. 定期复查，监测病情变化。