糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

糖尿病是一种常见的慢性疾病，严重影响患者的健康和生活质量。近年来，越来越多的研究表明，ω-3脂肪酸可能对降低糖尿病发病风险具有积极作用。

ω-3脂肪酸是一类多不饱和脂肪酸，主要存在于鱼类、亚麻籽、菜籽油和大豆等食物中。研究表明，ω-3脂肪酸具有抗炎、抗氧化、调节血脂等作用，这些作用可能有助于降低糖尿病发病风险。

美国哈佛大学的研究发现，血液中ω-3脂肪酸含量较高的老年人，其患糖尿病的风险较低。研究人员对3088名老年人进行了10年的随访，发现血液中ω-3脂肪酸含量最高的老年人患糖尿病的风险比含量最低的老年人低50%。

新加坡的一项研究发现，摄入ω-3脂肪酸较多的成年人，患糖尿病的风险也较低。研究人员对43176名成年人进行了10年的随访，发现摄入ω-3脂肪酸较多的成年人患糖尿病的风险比摄入较少的成年人低22%。

ω-3脂肪酸对糖尿病的预防作用可能与以下机制有关：

1. 提高胰岛素敏感性：ω-3脂肪酸可以改善胰岛素信号通路，从而提高胰岛素敏感性，有助于降低血糖。

2. 抗炎作用：ω-3脂肪酸具有抗炎作用，可以减轻胰岛素抵抗，降低糖尿病发病风险。

3. 抗氧化作用：ω-3脂肪酸具有抗氧化作用，可以清除自由基，减轻氧化应激，有助于保护胰岛β细胞。

4. 调节血脂：ω-3脂肪酸可以降低甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平，升高高密度脂蛋白胆固醇水平，从而降低心血管疾病风险。

虽然ω-3脂肪酸对糖尿病的预防作用已得到初步证实，但还需要进一步的研究来明确其作用机制和最佳摄入量。目前，建议糖尿病患者通过饮食摄入足够的ω-3脂肪酸，如每周至少食用2次鱼类，并适当摄入亚麻籽、菜籽油和大豆等食物。

糖尿病，这个看似遥远的疾病，却与我们的日常生活息息相关。它并非一蹴而就，而是经历了一个漫长的过程。从血糖正常到偏高，再到轻度异常，甚至发展到糖尿病前期，这个过程可能长达几十年。然而，我们并非束手无策，通过以下几种方法，我们可以有效预防糖尿病的发生。

1. 健康饮食，控制血糖

高糖食物和碳水化合物摄入过多是诱发糖尿病的重要因素。因此，我们要严格控制饮食，减少主食摄入，增加蔬菜和水果的比例，选择全谷类和杂豆类代替精米白面，保证饮食多样化，少油、少盐、少糖，每餐七八分饱。

2. 规律运动，增强体质

运动可以增强体质，提高胰岛素敏感性，降低血糖。建议选择自己喜欢的体育活动，如步行、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度运动。

3. 戒烟限酒，远离危害

吸烟和饮酒都会增加患糖尿病的风险。因此，戒烟限酒是预防糖尿病的重要措施。

4. 保持良好心态，远离压力

长期处于压力和焦虑状态会破坏身体的免疫系统，增加患糖尿病的风险。因此，我们要学会调整心态，保持乐观积极的生活态度。

5. 定期体检，早发现早治疗

定期进行体检，可以及时发现血糖异常，早期干预，预防糖尿病的发生。

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，对患者的日常生活和健康造成了很大的影响。在饮食方面，糖尿病患者需要格外注意，避免摄入过多的糖分和热量。然而，一些营养丰富、低糖的食物，如小番茄，却可以成为糖尿病患者的健康之选。

小番茄，又称圣女果，是一种营养丰富、口感鲜美的水果。它含有丰富的维生素C、维生素E、番茄红素等营养成分，具有抗氧化、降低血脂、延缓衰老等多种功效。研究表明，小番茄中的番茄红素还具有抗癌作用，能够帮助降低癌症的发生率。

对于糖尿病患者来说，小番茄是一种非常理想的食物。首先，小番茄不含糖分，不会引起血糖升高。其次，小番茄中的营养成分丰富，能够满足糖尿病患者对营养的需求。但是，需要注意的是，糖尿病患者不宜过量食用小番茄，以免引起肠胃不适。

除了小番茄，糖尿病患者还可以适量食用其他一些低糖、高营养的食物，如绿叶蔬菜、豆制品、瘦肉等。同时，糖尿病患者还需要注意以下几点：

1. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

2. 遵循医生的建议，按时服药，控制血糖。

3. 保持规律的作息，避免熬夜。

4. 适当运动，增强体质，提高免疫力。

5. 定期进行体检，监测血糖、血压等指标。

总之，糖尿病患者可以通过合理饮食、良好生活习惯和积极的治疗，控制病情，提高生活质量。

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，已经成为威胁我国居民健康的重要问题。在糖尿病的防治过程中，饮食管理是至关重要的环节。传统的中国饮食主张‘食物多样，谷类为主’，然而，随着生活方式的改变，现代人主食摄入量逐渐减少，原料也越来越精细化。

‘三白’食品指的是精白米、精白面和白糖。这类食物口感细腻、口感好，但同时也含有较高的糖分和碳水化合物，容易导致血糖升高。因此，对于糖尿病患者来说，控制‘三白’食品的摄入量尤为重要。

除了控制‘三白’食品的摄入外，糖尿病患者还应注意以下几点：

1. 适量摄入蛋白质：蛋白质是人体必需的营养素，可以帮助糖尿病患者控制体重、维持肌肉量。建议糖尿病患者每天摄入适量优质蛋白质，如瘦肉、鱼、蛋、奶等。

2. 增加膳食纤维摄入：膳食纤维可以帮助糖尿病患者控制血糖，降低心血管疾病风险。建议糖尿病患者多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维的食物。

3. 适量摄入脂肪：脂肪是人体必需的营养素，但过多摄入会增加体重，导致血糖升高。建议糖尿病患者选择低脂肪、高蛋白的食物，如瘦肉、鱼、鸡胸肉等。

4. 定期监测血糖：糖尿病患者应定期监测血糖，了解自身血糖控制情况，及时调整饮食和治疗方案。

5. 积极参加体育锻炼：体育锻炼可以帮助糖尿病患者控制体重、降低血糖，提高生活质量。

总之，糖尿病患者在饮食管理方面要遵循‘少油、少盐、少糖’的原则，合理搭配膳食，控制‘三白’食品的摄入量，才能有效控制血糖，预防并发症。

随着城市化进程的加快，汽车已经成为人们出行的重要交通工具。然而，长期驾驶汽车的人群却面临着健康风险，尤其是糖尿病的威胁。据最新研究显示，长期驾驶汽车的人如果不注意保健，5年内患糖尿病的风险将显著增加。

驾驶员在驾驶过程中，由于长时间保持同一姿势，容易导致颈椎病、腰椎间盘突出等问题。同时，驾驶过程中精神高度集中，肾上腺激素分泌增多，导致血糖升高。长期如此，胰岛功能负担加重，最终可能导致糖尿病的发生。

此外，驾驶员由于工作性质，往往饮食不规律，缺乏有效锻炼，容易导致腹型肥胖，这也是2型糖尿病的高发人群。因此，有车族应该引起重视，采取以下措施预防糖尿病：

1. 调整饮食结构，保证营养均衡

驾驶员应该注意饮食的多样性和规律性，避免过多摄入高热量、高脂肪的食物。同时，可以适当增加蔬菜、水果等富含纤维的食物，有助于控制血糖。

2. 适当增加运动，改善身体状况

驾驶员可以利用上下班时间进行步行、慢跑等有氧运动，增强体质，降低患糖尿病的风险。

3. 定期体检，关注血糖变化

驾驶员应该定期进行体检，特别是关注血糖的变化。一旦发现血糖异常，应及时就医。

4. 保持良好的作息习惯

驾驶员应该保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累，以免影响身体健康。

总之，有车族在享受汽车带来的便利的同时，也要关注自己的身体健康，预防糖尿病的发生。

老年肝性糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，随着人口老龄化趋势的加剧，其发病率也逐年上升。为了帮助患者更好地了解和应对这种疾病，本文将从病因、发病机理、治疗饮食、转归等方面进行详细介绍。

一、病因与发病机理

老年肝性糖尿病的病因复杂，主要包括以下几方面：

1. 肝脏功能减退：随着年龄的增长，肝脏功能逐渐减弱，导致肝脏对血糖的调节能力下降。

2. 脂肪肝：老年人群中脂肪肝的发病率较高，脂肪肝会导致胰岛素抵抗，进而引发糖尿病。

3. 胰岛素分泌不足：随着年龄的增长，胰岛素β细胞功能逐渐减退，导致胰岛素分泌不足。

4. 遗传因素：部分老年肝性糖尿病患者的发病可能与遗传因素有关。

发病机理主要包括以下几方面：

1. 胰岛素抵抗：肝脏对胰岛素的敏感性降低，导致血糖水平升高。

2. 胰岛素分泌不足：胰岛素β细胞功能减退，导致胰岛素分泌不足。

3. 胰岛素作用不足：胰岛素与靶细胞受体结合不足，导致胰岛素作用不足。

二、治疗饮食

老年肝性糖尿病患者的饮食应以低糖、低脂、高纤维为主，具体建议如下：

1. 控制总热量摄入：根据患者体重、身高、年龄等因素，制定合理的饮食计划。

2. 限制碳水化合物摄入：选择低血糖指数的食物，如糙米、燕麦等。

3. 适量摄入优质蛋白质：如鱼、瘦肉、豆制品等。

4. 增加膳食纤维摄入：如蔬菜、水果、粗粮等。

5. 限制脂肪摄入：选择低脂、脱脂的食物，如瘦肉、鱼、鸡胸肉等。

三、转归

老年肝性糖尿病的转归与患者的病情、治疗依从性等因素密切相关。以下是一些可能出现的转归：

1. 病情稳定：通过合理饮食、规律运动、药物治疗等方式，使血糖水平保持在正常范围内。

2. 病情恶化：若未及时治疗或治疗不当，可能导致糖尿病并发症，如糖尿病足、糖尿病肾病等。

3. 病情缓解：通过合理治疗，部分患者的病情可能得到缓解。

四、护理

老年肝性糖尿病患者的护理包括以下几个方面：

1. 健康教育：向患者讲解病因、发病机理、治疗饮食、转归等，提高患者的卫生常识。

2. 饮食指导：根据患者的病情和身体状况，制定合理的饮食计划。

3. 运动指导：鼓励患者进行适量运动，提高身体免疫力。

4. 药物治疗：根据患者的病情，给予相应的药物治疗。

5. 定期复查：定期监测血糖、肝功能等指标，及时发现病情变化。

2024年8月4日，一个阳光明媚的早晨，我像往常一样，坐在电脑前等待着与医生的线上问诊。

医生***的声音温柔而亲切，她首先询问了我的病情，耐心地倾听着我详细描述了病情的来龙去脉。

我告诉她，我母亲患有糖尿病，近期血糖控制得不太好，餐后血糖常常偏高。医生***听了之后，并没有直接给出治疗方案，而是询问了我母亲目前的饮食和生活习惯。

我如实相告，母亲因为肝癌晚期，只能吃一些粥，而且胃口不佳，常常感到饥饿。医生***听后，表示理解，并告诉我，在这种情况下，血糖控制不需要过于严格，餐后13左右都是可以接受的。

医生***还建议我，在母亲饮食方面，可以少量多次地给她喂食，避免对血糖造成过大的冲击。在胰岛素使用方面，建议我根据母亲的具体情况调整剂量，并考虑使用长效胰岛素。

在整个咨询过程中，医生***不仅专业、耐心，还十分关心患者的感受，让我感受到了医者仁心。虽然只是线上咨询，但她的温暖和关怀让我倍感安慰。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业、实用的建议，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，在互联网医疗的推动下，未来的医疗服务将会更加便捷、高效、温馨。

随着生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年上升，甚至出现了年轻化的趋势。那么，生活中都有哪些因素会导致糖尿病的发生呢？本文将为您揭示藏在生活中的糖尿病诱因，帮助您远离糖尿病的困扰。

1. 香蜡和洗护用品中的“致胖激素”

香味蜡烛中含有的邻苯二甲酸盐是一种能够塑化、扰乱激素分泌的化学物质，被称为“致胖激素”。研究表明，体内邻苯二甲酸盐浓度较高的人患糖尿病的可能性会增倍。这些化学物质通常潜伏于合成香料中，如香味蜡烛、个人护理用品和洗衣粉等。因此，我们在日常生活中应尽量避免使用含有香料的物品。

2. 睡眠不足

睡眠不足会导致人体丧失自然调节激素分泌水平的能力，从而增加患糖尿病的风险。研究表明，每晚睡眠时间不到6个小时的人出现胰岛素抵抗的可能性会增加4.5倍。因此，保持良好的睡眠习惯对于预防糖尿病至关重要。

3. 塑料水杯中的双酚A

双酚A与脂肪细胞加速生长、胰腺细胞功能遭到扰乱之间存在关联，从而导致胰岛素抵抗。因此，我们应该避免使用含有双酚A的塑料制品，如底部标有“7”的塑料水杯等。

4. 芳香剂和清洁用品

家用空气清新剂、香水、花露水和普通的清洁用品都含有能促进脂肪分泌的化学物质，增加了人们患上糖尿病的风险。因此，我们应该避免使用这些产品。

5. 农药残留

某些农药和杀虫剂会对调节胰腺重要功能的神经递质造成不良影响，增加患糖尿病的风险。因此，我们应该选择有机食品，减少农药残留的摄入。

总之，了解生活中的糖尿病诱因，并采取相应的预防措施，对于预防糖尿病至关重要。

血糖作为人体重要的代谢指标，其稳定性直接关系到身体健康。然而，当血糖水平升高时，人体容易出现各种健康问题。那么，血糖偏高的人群，是否可以食用南瓜子呢？本文将围绕这一话题展开讨论。

有人认为南瓜子具有降糖作用，市场上甚至出现了专门针对糖尿病患者的南瓜子保健食品。然而，实际上，南瓜子并不具备降糖功效。虽然南瓜子含有一定量的膳食纤维和糖分，但其脂肪和蛋白质含量较高。每100克南瓜子含有46.7克脂肪，过量食用对糖尿病肾病患者的病情控制不利。

花生、瓜子等坚果类食品，虽然含糖量较低，但热量和脂肪含量较高。一些糖尿病患者认为，适量食用无害，将其作为解馋的零食。然而，过量食用花生、瓜子等坚果，会导致热量和脂肪摄入过多，进而引发体重增加、血脂升高等问题，不利于血糖和血压的控制。

那么，血糖偏高的人群应该如何调整饮食呢？以下是一些建议：

1. 选择低糖、低脂肪、高纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等。

2. 控制主食摄入量，避免过多摄入高热量、高脂肪的食物。

3. 适量食用坚果类食品，如核桃、杏仁等，每日摄入量控制在15-20克左右。

4. 注意烹饪方式，尽量采用蒸、煮、炖等低脂肪、低热量的烹饪方法。

5. 定期进行体育锻炼，增强体质，改善血糖水平。

总之，血糖偏高的人群在日常生活中要特别注意饮食，避免过量摄入高热量、高脂肪的食物，以免加重病情。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、保证充足睡眠等，也有助于控制血糖水平。

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，其发病率和患病率逐年上升，给患者和社会带来了巨大的负担。近年来，有研究表明，饮酒可能与糖尿病的患病风险存在一定的关联。本文将围绕这一话题，结合最新的研究成果，为大家进行科普。

一、饮酒与糖尿病的关联性

1. 研究背景

近年来，多项研究证实，适量饮酒可以降低心血管疾病风险，但饮酒与糖尿病的关系尚不明确。为此，研究人员开展了一系列前瞻性研究，以探究饮酒与糖尿病之间的关联性。

2. 研究结果

一项来自美国的大型前瞻性研究发现，适量饮酒可以降低糖尿病的患病风险。该研究纳入了12042名中年白种人和黑种人，随访时间长达21年。研究发现，与不饮酒者相比，适量饮酒者（每周饮酒量2-14个单位）的糖尿病患病风险降低约25%。

3. 饮酒模式的影响

研究还发现，饮酒模式对糖尿病患病风险的影响存在性别差异。对于男性而言，适量饮酒可以降低糖尿病风险；而对于女性而言，饮酒模式的影响则与体重指数（BMI）相关。在超重和肥胖的女性中，适量饮酒可以降低糖尿病风险。

二、饮酒与糖尿病的其他影响因素

1. 遗传因素

遗传因素在糖尿病的发生发展中起着重要作用。研究表明，糖尿病具有一定的家族聚集性，家族中有糖尿病病史的人患糖尿病的风险更高。

2. 环境因素

环境因素也是影响糖尿病患病风险的重要因素。不良的饮食习惯、缺乏运动、肥胖、心理压力等都是糖尿病的常见诱因。

三、预防糖尿病的建议

1. 健康饮食

合理膳食是预防糖尿病的关键。建议患者多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，少吃高糖、高脂肪、高盐的食物。

2. 适量运动

适量运动可以改善胰岛素敏感性，降低糖尿病的患病风险。建议每周进行至少150分钟的中等强度运动。

3. 控制体重

肥胖是糖尿病的重要危险因素。通过合理饮食和适量运动，控制体重是预防糖尿病的重要措施。

4. 保持良好的心态

心理压力可以影响血糖水平，增加糖尿病的患病风险。保持良好的心态，有助于预防糖尿病。