糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

脑疝是一种严重的脑部疾病，其发病原因多为颅内压增高。为了减少脑疝带来的危害，了解其急救措施至关重要。

首先，科学诊断是关键。当患者出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状时，应立即前往颅外科进行诊断。医生会通过询问病史、体格检查等方式，确定疾病性质、类型和分期，从而制定针对性的治疗方案。

其次，药物治疗是常用的治疗方法。对于症状较轻的患者，可使用甘露醇、甘油果糖、呋塞米等药物降低颅内压。这些药物可有效地缓解病情，但需注意采用静脉输注的方式给药。

对于病情较重、药物治疗效果不佳的患者，可能需要手术治疗。手术切除颅内血肿或肿瘤组织，可以缓解颅内压增高症状。

此外，患者在日常生活中应注意保养，保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和重体力劳动，以免诱发脑疝。

最后，患者家属应了解脑疝的急救措施，以便在紧急情况下及时处理。若患者出现意识障碍、呼吸骤停等症状，应立即拨打急救电话，将患者送往医院进行救治。

脑疝是一种严重的神经外科急症，主要分为小脑幕疝和枕骨大孔疝。这种疾病会危及患者的生命安全，因此需要及时采取合理的护理措施。

在脑疝的护理过程中，保持静脉通道畅通至关重要。通常需要使用甘露醇等脱水药物，以及地塞米松、速尿等激素和利尿剂，以降低颅内压，缓解病情。

此外，脑疝患者需要进行生命体征检测和呼吸检查，及时调整药物剂量。如果患者出现呼吸不畅，需要及时吸痰，并保持呼吸道通畅。

在饮食方面，脑疝患者应以流质食物为主，避免进食过硬、过热或过冷的食物。如果出现胃管堵塞或应激性溃疡，需要及时进行处理。

对于急性脑疝患者，应立即进行头部抬高，改善静脉回流，降低颅内压。如果药物治疗效果不佳，可能需要考虑气管插管或气管切开术。

总之，脑疝是一种需要高度重视的疾病。患者需要及时就医，并积极配合医生的治疗和护理。

脑出血是一种严重的脑血管疾病，患者出现重度昏迷时，需要及时采取有效的治疗措施。以下是一些常见的治疗方法：

1. 药物治疗：通过服用药物，如乙酰氨基酚、二磷胆碱等，可以降低颅内压，改善脑组织代谢，促进患者意识恢复。

2. 物理降温：对于体温超过38.5度的患者，可以通过物理降温的方法，如酒精擦拭、冰袋敷贴等，降低体温，防止并发症的发生。

3. 病情监测：密切观察患者的生命体征，如脉搏、心率、呼吸和血压，以及患者的意识状态，及时发现并处理并发症。

4. 预防感染：对于存在感染体温增高的患者，应积极服用抗生素进行治疗。

5. 保持呼吸道通畅：及时清除患者口腔内的分泌物，防止窒息。

6. 维持水电解质平衡：按时为患者补充液体，维持水电解质平衡。

7. 预防尿路感染：按时帮助患者排便，预防尿路感染。

此外，患者家属应密切关注患者的病情变化，及时与医生沟通，共同制定治疗方案。

脑出血是一种严重的疾病，患者需要得到及时有效的治疗。在日常生活中，我们应该注意预防脑出血的发生，如控制高血压、戒烟限酒、保持良好的生活习惯等。

总之，脑出血患者重度昏迷的治疗需要综合运用多种方法，密切监测病情变化，积极预防并发症，才能提高患者的生存率。

耳内脑膜脑疝是一种较为罕见的耳部疾病，它对患者的身心健康都会造成一定的影响。本文将围绕耳内脑膜脑疝的表现、危害以及治疗方法等方面进行详细介绍，帮助大家更好地了解这一疾病。

一、耳内脑膜脑疝的表现

1. 发热、头痛：耳内脑膜脑疝的常见症状之一就是发热和头痛，这些症状可能会反复发作，给患者带来极大的痛苦。

2. 耳部流脓：部分患者可能会出现耳部流脓的情况，这是由于病灶组织发生坏死、感染所致。

3. 耳鸣、听力下降：耳内脑膜脑疝还可能导致耳鸣和听力下降，严重时甚至可能失聪。

4. 颅内压增高：部分患者可能会出现颅内压增高的症状，如头晕、恶心、呕吐等。

5. 精神症状：部分患者可能会出现精神症状，如焦虑、抑郁、失眠等。

二、耳内脑膜脑疝的危害

1. 脑膜炎：耳内脑膜脑疝可能导致脑膜炎，严重时可能危及生命。

2. 脑脓肿：耳内脑膜脑疝还可能导致脑脓肿，这是一种严重的颅内感染性疾病。

3. 颅内压增高：耳内脑膜脑疝可能导致颅内压增高，严重时可能引发脑疝。

4. 听力丧失：耳内脑膜脑疝可能导致听力丧失，严重时可能失聪。

三、耳内脑膜脑疝的治疗方法

1. 抗生素治疗：针对感染性耳内脑膜脑疝，可采用抗生素进行抗感染治疗。

2. 手术治疗：针对严重的耳内脑膜脑疝，可能需要手术治疗，以清除病灶组织。

3. 术后护理：术后患者需要加强护理，以促进伤口愈合，预防感染。

四、预防与保养

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 注意个人卫生，预防感染。

3. 定期进行耳部检查，及时发现并治疗耳部疾病。

脑疝，作为颅内压急剧升高的危重疾病，对患者的生命安全构成严重威胁。了解脑疝的治疗方法，对于早期干预和挽救患者生命至关重要。

首先，药物治疗是治疗脑疝的重要手段。甘露醇、甘油果糖、呋塞米等药物可以通过降低颅内压，缓解脑水肿，从而控制脑疝的发展。然而，药物的使用需要根据患者的具体情况调整，并密切关注患者的血压、肾功能和电解质水平。

手术治疗是治疗脑疝的有效方法之一。脑室外引流术、去骨瓣减压术、脑叶切除术等手术方法可以根据脑疝的位置和严重程度选择。这些手术方法可以有效降低颅内压，缓解病情。

除了药物治疗和手术治疗，日常保养也非常重要。保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和过度劳累，有助于预防脑疝的发生。此外，保持良好的心态，避免情绪波动过大，也有助于脑疝的治疗。

脑疝的治疗需要多学科合作，包括神经外科、神经内科、重症监护科等。选择合适的医院和科室进行治疗，可以提高治疗效果。

总之，脑疝是一种严重的疾病，但通过合理的治疗和日常保养，可以控制病情，挽救患者的生命。

脑血栓是一种常见的脑血管疾病，其形成的机理与血管阻塞有关，如颈内动脉、大脑中动脉等。这些动脉是大脑半球的主要供血动脉，一旦阻塞，会导致供血区域缺血、缺氧，引发脑梗死后，可能会出现继发性脑出血、脑水肿等问题。

脑水肿会导致颅内压升高，进而诱发脑疝。脑疝是一种严重的脑部疾病，如果不及时治疗，会对患者的生命安全造成严重威胁。

为了预防脑疝的发生，患者需要积极接受治疗，主要包括降低颅内压、服用脱水药物、开颅减压等措施。此外，患者还需要注意日常保养，如保持良好的生活习惯、控制血压、血糖等。

脑血栓患者发生脑疝后，需要及时就医，根据医生的建议进行治疗。在治疗过程中，患者需要积极配合医生，按时服药，定期复查。同时，患者还需要保持良好的心态，积极面对疾病。

在日常生活中，患者应尽量避免脑血栓的诱发因素，如吸烟、饮酒、高血压、糖尿病等。此外，患者还可以通过以下方式来降低脑血栓的风险：

1. 保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等。

2. 控制血压、血糖等慢性疾病。

3. 避免吸烟、饮酒等不良习惯。

4. 定期进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。

总之，脑血栓患者发生脑疝后，需要及时就医，积极接受治疗。同时，患者还需要注意日常保养，降低脑血栓的风险，预防脑疝的发生。

我来到了一个陌生的城市，离家很远，周围没有亲人，更没有熟悉的医生。最近感觉头晕脑胀的，有点担心，于是打开了手机，搜索了一下网上的医院。找到了一个叫做***的互联网医院，看到了一个足踝外科的医生，决定进行线上问诊。

在问诊过程中，医生很耐心地询问我的症状，听取我的描述，然后给出了专业的建议。他告诉我，脑内多大硬死灶及脑软化灶这种病情需要注意休息，同时可以采取一些药物治疗，比如抗氧化剂等。医生还提醒我要定期复查，注意饮食和生活习惯，避免疾病的复发。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和细心，让我对治疗和康复充满信心。虽然身处陌生的城市，但有这样优秀的医生为我服务，让我觉得温暖和安心。

我是一位拥有丰富医疗知识的专业人员，最近在网上咨询了一位儿科医生关于宝宝疝气的问题。宝宝已经有十多天的情况了，医生建议用疝气带来帮助恢复。在询问了疝气带的使用方法和效果后，我开始关注起宝宝的健康。医生提醒我，宝宝体重5公斤以上才可以使用疝气带，而早产、低体重的宝宝不适合使用疝气带。医生建议，除了减少宝宝哭闹外，没有其他特殊的治疗方法，只能观察宝宝的情况。

医生的耐心解答和专业建议让我对宝宝的疝气问题有了更清晰的认识，也让我更加重视宝宝的健康。在结束了这次问诊后，我感到非常感激医生的帮助和关心，也更加明白了医生对患者的责任和专业精神。

流行性乙型脑炎是病毒性脑炎中一种具有传染性的疾病，它主要通过蚊虫叮咬传播给人类。这种病毒侵入人体后，会攻击脑组织，导致弥漫性损害，严重影响患者的健康。流行季节主要集中在夏季7、8、9月，临床表现为高热、头痛、呕吐等症状，严重者还可能出现意识障碍、抽搐等严重后果。

病毒性脑炎的治疗主要包括对症支持治疗和抗病毒治疗。对于生命体征不稳定的患者，需要积极给予生命支持治疗，如吸氧和降低颅内压。甘露醇是一种常用的药物，可以降低颅内压，减轻脑水肿，缓解头痛、头晕、恶心等症状。同时，及时降低颅内压也有助于预防脑疝的发生。

预防病毒性脑炎的关键在于灭蚊和疫苗接种。在病毒流行季节，要尽量减少在公共场所的旅行，并注意戴口罩。免疫力低下的人群可以接种病毒疫苗，以降低感染风险。此外，注意个人卫生，保持室内卫生，避免蚊虫叮咬，也是预防病毒性脑炎的重要措施。

病毒性脑炎是一种严重的疾病，需要及时治疗。如果出现高热、头痛、呕吐等症状，应及时就医，以免延误病情。在日常生活中，要保持良好的生活习惯，避免熬夜、饮酒，保证充足的睡眠，提高自身免疫力，降低感染风险。

病毒性脑炎的治疗需要综合运用多种治疗方法，包括药物治疗、物理治疗等。在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。同时，患者家属也需要给予患者足够的关爱和支持，帮助他们度过难关。

高血压脑出血是一种常见的脑血管疾病，其治疗方法主要包括颅内血肿微创清除术和开颅手术。

颅内血肿微创清除术是一种创伤较小的手术方式，通过在患者头皮上开一个小孔，利用特殊的微创设备清除颅内血肿。这种手术的优点是创伤小，恢复快，但缺点是对于大量脑出血患者不能快速缓解颅内高压。

开颅手术是一种较为传统的手术方式，通过开颅清除颅内血肿，并进行去骨瓣减压。这种手术的优点是可以快速缓解颅内高压，防止脑疝形成，但缺点是手术创伤大，恢复慢。

高血压脑出血的患者是否需要手术以及手术方式的选择，需要根据患者的具体情况而定。一般来说，大脑半球出血大于30毫升，小脑出血大于10毫升，需要考虑手术治疗。对于病情相对稳定的患者，可以考虑颅内血肿微创清除术。而对于出血量较大、颅内高压症状明显的患者，则需要开颅手术进行去骨瓣减压。

除了手术治疗外，高血压脑出血的患者还需要注意日常保养。首先，要控制血压，保持低盐、清淡饮食，按规律服用降压药。其次，要保持大便通畅，增加富含纤维素的食物摄入，如水果、蔬菜等。对于合并糖尿病的患者，应采取低热量饮食，保持糖尿病饮食，多吃副食，少吃主食。对于合并肥胖的患者，则应控制体重，避免体重增加，从而引起血压、血糖持续升高。此外，还要避免食用含胆固醇高的食物，如蛋黄、鱼、动物内脏、肥肉等，以及生冷刺激的食物，如辛辣、油腻等。最后，要限制脂肪的摄入量，如豆油、花生油等，注意低盐低脂饮食，多喝牛奶和酸奶，以降低血脂。

高血压脑出血的治疗需要综合运用多种方法，包括手术治疗、药物治疗和日常保养。通过合理的治疗和保养，可以有效控制病情，提高患者的生活质量。