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病人二次脑梗，及时发现送医，打了溶栓针，溶栓效果不好大血管堵了，颈动脉一侧堵塞，另一侧狭窄 90%。8 月8 日是医院第三天，未见明显好转，相较前两天，今天能够睁开眼睛环顾四周，这边医生说目前：脑颅高压，身体两个胳膊朝里弓着，建议开颅取部分头骨，释放压力避

疾病详情

患者突发脑梗，面积大且有脑疝风险，询问手术及后续治疗情况。患者男性55岁

医生建议

针对患者的脑梗病情，医生建议先进行去骨瓣减压手术以缓解颅内压力，保证患者的生命安全。术后需继续脑梗治疗，常用药物包括丁苯酞、依达拉奉右莰醇等。恢复周期因个体差异较大，难以确定。医生提醒，开颅手术有一定风险，特别是患者情况危急时。未来是否能苏醒需边治疗边观察。在康复期间，患者需积极配合医生的治疗和康复训练。

张亢医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
张亢张亢医生主治医师
您好，我是智能医助，张亢医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
张亢张亢医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
张亢张亢医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
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张亢张亢医生主治医师
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患者
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患者
病人二次脑梗，及时发现送医，打了溶栓针，溶栓效果不好大血管堵了，颈动脉一侧堵塞，另一侧狭窄 90%。8 月8 日是医院第三天，未见明显好转，相较前两天，今天能够睁开眼睛环顾四周，这边医生说目前：脑颅高压，身体两个胳膊朝里弓着，建议开颅取部分头骨，释放压力避免压迫脑干。目前，希望医生能给出一些建议，1、 是否做开颅取头骨的意见，2、 已经如果手术成功，后续需要多久恢复期，是否有后遗症，3、其他意见
患者
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患者
近两天用药如图
患者
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患者
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张亢张亢医生主治医师
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患者
病人二次脑梗，及时发现送医，打了溶栓针，溶栓效果不好大血管堵了，颈动脉一侧堵塞，另一侧狭窄 90%。8 月8 日是医院第三天，未见明显好转，相较前两天，今天能够睁开眼睛环顾四周，这边医生说目前：脑颅高压，身体两个胳膊朝里弓着，建议开颅取部分头骨，释放压力避免压迫脑干。目前，希望医生能给出一些建议，1、 是否做开颅取头骨的意见，2、 已经如果手术成功，后续需要多久恢复期，是否有后遗症，3、其他意见
张亢张亢医生主治医师
根据张亢医生平时工作习惯推断，一般会在下单后1小时左右接诊，张亢医生接诊会短信通知您，请留意短信。
张亢张亢医生主治医师
你好，你发的资料我这边看到了，如果脑梗面积比较大，出现了水肿，压迫脑干或脑组织形成脑疝，是非常凶险，可能随时有生命危险。去骨瓣减压，对脑梗治疗本身没有作用，对于患者以后的恢复可能也没有直接作用，但是去骨外减压主要是救命用的。
患者
所以是建议做这个手术吗
患者
后续如果治疗需要做什么？还会有什么手术吗
患者
以及恢复周期大概多久
张亢张亢医生主治医师
目前患者脑水肿有脑疝的风险，还谈不到恢复，先保住命。
患者
好的，那这个手术我们决定来做
患者
针对脑梗治疗，您有什么建议吗？
张亢张亢医生主治医师
脑梗急性期治疗一般就是输液加口服药物治疗，我们医院常用的输液有丁苯酞，*******、****、银杏叶滴剂，常用的口服药有阿司匹林、阿托伐他汀钙片、己酮可可碱、三七通舒胶囊、通天口服液等等。这些药物可参考
患者
病人颈部一侧堵塞，另一侧 90%，如果开颅，麻醉，是否将来脑梗更加严重，有没有可能变成植物人
张亢张亢医生主治医师
患者目前昏迷、血管堵塞又比较重，生命体征如果不平稳的话，麻醉开颅做手术很有可能手术中会有意外，客观的说，以后能不能苏醒还不能确定，只能边治疗边观察。
张亢医生的问诊记录
接诊医生
张亢
张亢主治医师

首都医科大学附属北京天坛医院 神经内科

擅长: 擅长脑血管病（脑梗死、脑出血等）、肌肉无力、肌肉萎缩、周围神经病、肌萎缩侧索硬化（ALS ）、脊髓性肌萎缩（SMA ）、遗传性肌肉病等疾病诊疗痛，擅长基因报告解读。对神经系统常见病和罕见病都有一定认识，但医学博大精深，我一直在路…

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