糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样，通过互联网医院预约了一位肛肠科的专家进行线上咨询。

一开始，我紧张得手心冒汗，生怕自己的病情过于严重。但是，当***医生热情的问候声传来，我的心情立刻放松了许多。她耐心地询问了我的病情，并细心地听我讲述症状。

当我提到网上关于绒毛管状腺瘤病变几率很高的信息时，***医生安慰我说：“不用太紧张。这四个息肉当时就做下来了，采用的是冷切的方式。现在直接切除完了，以后定期行结肠镜检查就可以，不用过于紧张。”

她的回答让我感到非常安心。在接下来的交流中，我发现***医生不仅专业知识丰富，而且沟通能力极强，她总是能用最简单易懂的语言解释复杂的医学问题，让我对病情有了更清晰的认识。

虽然只是线上咨询，但我觉得***医生的关心和专业程度并不亚于面对面就诊。她的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。我对她的服务非常满意，决定以后有问题还是找她咨询。

那是一个普通的夜晚，我疲惫不堪，但心里却充满了不安。我叫李华，今年36岁，几个月前被诊断出肛管癌。经过一段时间的治疗，我的病情似乎有所好转，但最近复查HIV的结果让我陷入了迷茫。

我决定通过互联网医院寻求帮助，通过线上问诊与一位经验丰富的普通外科医生进行了交流。医生首先安慰我，告诉我化疗只能观察看，没有根治的保证。这让我更加迷茫，不知道该怎么办。

医生耐心地听我讲述了手术后的情况，我告诉他手术两个月还没好，现在还不敢坐。医生告诉我，这种情况下，一个大夫建议我想跟治就要不保肛。听到这个消息，我简直不敢相信自己的耳朵，我真的迷茫的不知道该不该治了。

医生告诉我，不保肛也保证不了根治，让我不要听其他人说。他建议我抓紧化疗，走一步看一步。我感激不已，对医生的耐心和理解感到十分感动。医生还告诉我，从目前的统计资料来看放疗的效果是最好的，并告诉我这边定的化疗是紫杉醇加卡柏。

我问他，是不是还要再继续放疗上段时间。医生肯定地回答我，嗯，以放疗为主。这让我心中的石头终于落地，我知道，我还有希望。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，更感受到了医生的人性关怀。我知道，在这条充满挑战的道路上，我将不再孤单。

那天，阳光透过窗户洒在我的病床上，我静静地躺在那里，心情却像窗外的天气一样多变。我是一位来自丰台区的患者，今年不幸被诊断出肛管癌。虽然心里充满了恐惧，但我告诉自己要坚强。

在一次偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院。在这里，我可以方便地咨询医生，而且无需担心隐私问题。于是，我鼓起勇气，向一位普通外科的医生进行了线上咨询。

医生的态度让我感到温暖，他详细询问了我的病情，然后给出了专业的建议。他说可以手术，但需要配合放疗。我虽然有些担心，但还是决定接受治疗。

去年，我进行了手术和放疗，但今年肿瘤又复发了。我告诉医生这个情况，他安慰我说，肛管癌虽然很难根治，但只要我们积极配合治疗，还是有机会的。

我问他，肛门还能保住吗？他坚定地告诉我，能保。这让我重新燃起了希望。然后，我问他具体的手术时间，他让我根据自己的时间安排，选择周三上午或周五上午就诊。

就这样，我在京东互联网医院找到了希望，也找到了信心。我相信，只要我们共同努力，病魔终将被战胜。