糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

先天性食道狭窄是一种较为罕见的消化系统疾病，主要发生在婴幼儿时期。该疾病的主要特征是食道局部狭窄，导致食物通过困难。那么，先天性食道狭窄究竟是怎么回事呢？

先天性食道狭窄的原因复杂多样，主要包括以下几种：

1. 纤维肌性肥厚：这是最常见的原因，由于食道平滑肌和纤维结缔组织增生，导致食道局部狭窄。

2. 膜状蹼或膈形成：这是一种较为罕见的原因，类似于食管闭锁，通常发生在食管中段或下段。

3. 食管壁残留气管或支气管组织：这会导致食道局部狭窄，并可能引发吸入性气管炎等并发症。

先天性食道狭窄的症状主要包括吞咽困难、呕吐、反流等。如果婴幼儿出现这些症状，应及时就医，以便尽早诊断和治疗。

先天性食道狭窄的治疗方法主要包括手术和非手术治疗。手术治疗是治疗该疾病的主要方法，通过手术去除狭窄部位，恢复食道通畅。非手术治疗包括药物治疗和饮食调整等。

此外，家长还需注意以下几点：

1. 饮食调整：避免进食刺激性食物，如辛辣、油腻等。

2. 定期复查：定期复查，监测病情变化。

3. 心理疏导：给予患者心理支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。

先天性食管狭窄是一种罕见的先天性畸形，主要表现为新生儿出生后进食时出现食物反流现象。这种症状在进食半固体或固体食物时更为明显，反流的食物主要是唾液和消化不良的牛奶或食物，通常没有酸味，也不含胆汁。当反流的食物进入气管时，儿童可能会出现呛咳或发绀等症状。

先天性食管狭窄的原因主要与胚胎发育过程中的异常有关，如气管、食管膈肌基底部或食管外侧嵴中胚层成分过度增生所致。这种病症在临床上较为罕见，通常需要手术治疗。

治疗先天性食管狭窄的方法主要有以下几种：

1. 食管扩张术：通过将气囊等扩张器械送入食道，打开狭窄部位以缓解症状。

2. 食管支架术：通过内镜将支架送入狭窄的局部食管，保持食管径向压力，防止食管狭窄复发。

3. 药物治疗：使用药物抑制食管纤维化和异常增生，如曲安奈德、甲基强的松龙、丝裂霉素等，但药物治疗效果通常不明显。

4. 食管重建手术：包括部分胃管代替食管和结肠代替食管等方法，这些方法治疗彻底，但手术创伤较大。

除了手术治疗外，患者还需要注意日常保养，如避免进食过热或过冷的食物，保持良好的饮食习惯等。

先天性食管狭窄的治疗需要根据患者的具体情况来决定，患者应尽早就医，在专业医生的指导下进行治疗。

先天性食管狭窄是一种罕见的出生缺陷，它会导致食管壁结构异常，从而造成食管狭窄。这种疾病通常在婴幼儿时期出现，并且发病率较低。由于食管狭窄，患者可能会出现吞咽困难、呕吐、生长发育迟缓等症状。

针对先天性食管狭窄的治疗，主要方法包括支架植入手术和内镜下扩张术。这些治疗方法可以有效缓解食管狭窄的症状，提高患者的生活质量。在必要时，外科介入也是可行的治疗手段。随着内镜技术的发展，介入治疗的应用越来越广泛，很多患者无需进行外科手术。

需要注意的是，部分患者可能会出现复发的情况。因此，在治疗过程中，患者需要定期到医院复查，以便及时调整治疗方案。

先天性食管狭窄有时会合并其他畸形，如心脏畸形、肠闭锁、尿道下裂、头面部畸形等。因此，治疗时需要考虑全身的整体治疗。

专家提醒，先天性食管狭窄的确诊需要通过医院的专业检查。在确定治疗方案之前，患者需要充分了解自己的病情，并与医生进行充分的沟通。

为了帮助患者更好地了解先天性食管狭窄，以下是一些相关的医疗知识：

1. 疾病诊断：先天性食管狭窄的诊断主要依靠影像学检查，如X光、CT、MRI等。

2. 治疗方法：支架植入手术、内镜下扩张术、外科介入等。

3. 日常保养：患者需要注意饮食，避免进食过热、过硬的食物，以免加重症状。

4. 医院科室：消化内科、儿科、心内科等。

5. 药物治疗：对于症状较轻的患者，可以考虑使用药物治疗，如胃复安、吗丁啉等。

先天性短食管的诊断与检查方法

什么是先天性短食管？

先天性短食管是一种罕见的消化系统畸形，指的是食管长度异常缩短，导致食物难以顺利从胃部进入肠道。这种疾病在新生儿中较为常见，需要通过一系列检查进行诊断。

常见的检查方法有哪些？

1. X线胸片检查

X线胸片是诊断先天性短食管最常用的检查方法之一。通过拍摄胸片，医生可以观察到食管与胃的位置关系，以及是否存在异常的囊状结构。通常，胸片上会显示出食管下端位于膈肌上方，形成所谓的“胸腔胃”。

2. 上消化道造影检查

上消化道造影检查是一种通过口服造影剂观察食管和胃部结构的检查方法。通过对比剂在食管和胃部的分布情况，医生可以更清晰地了解食管长度、食管与胃的连接位置以及是否存在狭窄等异常情况。

3. 食管镜检查

食管镜检查是一种直接观察食管内部结构的检查方法。通过将细长的食管镜插入食管，医生可以观察到食管黏膜的形态、食管长度以及是否存在狭窄等异常情况。此外，食管镜检查还可以进行活组织检查，以明确诊断。

其他检查方法

除了上述检查方法外，医生还可能根据患者的具体情况，选择以下检查方法进行辅助诊断：

1. 胃镜检查

胃镜检查可以观察胃部结构，了解胃部是否存在炎症、溃疡等异常情况。

2. 肠镜检查

肠镜检查可以观察肠道结构，了解肠道是否存在炎症、狭窄等异常情况。

3. 影像学检查

包括CT、MRI等影像学检查，可以更全面地了解食管、胃、肠道等消化系统的结构和功能。

总结

先天性短食管是一种需要早期诊断和治疗的疾病。通过上述检查方法，医生可以明确诊断，并根据患者的具体情况制定合理的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗，并定期复查，以预防并发症的发生。

　　一、发病原因

　　食管过短，顾名思义，指的是食管的长度比正常情况下要短。这种疾病可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：

　　1. 先天性因素：先天性食管过短可能是由于胚胎发育过程中的某些异常导致的，例如左侧或右侧胸-腹膜缺口闭合较晚，导致食管下端未能固定。此外，胃下降停顿和食管发育不全也可能导致先天性食管过短。

　　2. 先天性短食管症：与先天性食管过短相关的一种特殊病症，其特点是部分胃移至膈上，食管长度比正常短，不能维持胃在膈肌下的正常解剖位置。这种病症的胃血供直接来自胸主动脉，且胃前侧没有袋形摺叠的腹膜向上突入膈上。

　　3. 后天性因素：后天性食管过短是指食管继发性缩短，可能继发于炎症性食管纤维化、先天性胃疝的反流、食管溃疡等。

　　二、发病机制

　　内食管过短是一种特殊的食管过短类型。从外表看，食管长度似乎正常，横膈食管裂孔亦无异常，贲门位于腹腔原来位置。但这种异常是食管下部，从贲门到中1/3食管被灰色的黏膜遮盖，组织学证实为胃黏膜组织，其皱襞属胃皱襞，并具有分泌盐酸及胃蛋白酶的腺管。

　　三、诊断与治疗

　　食管过短的诊断通常需要进行详细的病史询问、体格检查和影像学检查。治疗方式取决于病因和病情严重程度，可能包括药物治疗、手术治疗等。

　　四、预防与保养

　　预防食管过短的关键在于预防相关疾病的发生，例如避免进食过快、避免过度饮酒等。对于已经患有食管过短的患者，应遵循医生的建议，进行相应的治疗和保养。

先天性食管狭窄是一种较为罕见的出生缺陷，主要表现为食管壁结构内部狭窄，导致进食困难、食物反流等症状。该病多由胚胎发育期间气管和食管中隔底部过度增生引起，通常需要手术治疗。

患者常见的症状包括进食后食物反流、食道近端扩张、营养不良或贫血等。在进食半固体或固体食物时，症状更为明显。反流的食物主要是唾液和消化不良的牛奶或食物，通常没有酸味，不含胆汁。严重时，反流食物可能进入气管，导致咳嗽或发绀。

随着年龄的增长，部分患者可能会出现食道近端扩张，形成装有食物的袋子，从而压缩气管或支气管，产生喘息。体检时，患者可能出现营养不良或贫血。

对于先天性食管狭窄的诊断，通常需要进行X线钡餐检查和食道镜检查，以明确食管狭窄或膜织带的存在。治疗方法包括食管扩张、膜织带切除、食管置换手术等。

在日常生活中，患者应注意保暖，做好卫生工作，预防上呼吸道感染。在恢复期，给予高维生素、高热量、营养丰富、易于消化的清淡半流质饮食，避免油炸、粗糙和刺激性食物。同时，应保持良好的心态，积极配合治疗。

先天性食管狭窄的治疗需要多学科合作，包括儿科、消化科、耳鼻喉科等。患者应选择正规医院进行治疗，并定期复查，以监测病情变化。