糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那是一个普通的周末午后，我坐在家里，心情有些烦躁。孩子，一个曾经成绩优异、乐观开朗的高中生，现在却陷入了厌学和网瘾的泥潭。他的成绩一落千丈，整天沉迷于手机，不愿意与外界交流。我感到无比的焦虑和无奈。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，一个离家很近的医院。通过手机APP，我很快就预约到了一位精神科医生。

医生是一位温柔的女性，她耐心地倾听了我的叙述，没有急于给出建议。她告诉我，青少年厌学和网瘾是一个复杂的问题，需要从心理、家庭、教育等多方面来考虑。

医生建议我们先从家庭沟通入手，了解孩子内心的真实想法和困扰。她还提醒我，不要给孩子太大的压力，要尊重他的兴趣爱好，并引导他找到学习的乐趣。

在医生的指导下，我开始尝试与孩子进行深入的沟通。我了解到，孩子对医学产生了浓厚的兴趣，并开始自学医学知识。这让我看到了一丝希望。

医生还建议我给孩子找一个辅导老师，帮助他制定学习计划，并从他的学习难点和基础差的地方入手，为他开学做准备。

经过一段时间的努力，孩子的状态有了明显的改善。他开始愿意听课，成绩也逐渐回升。我深知，这离不开医生的专业指导和家庭的关爱。

如今，孩子已经走出了网瘾的阴影，重新找回了自信和快乐。这一切都归功于那位温柔而专业的医生，她不仅为我解答了疑惑，更给予了我信心和力量。

我家孩子都5个半月了，3个月开始就会翻身，虽然还不会爬，但他会双腿瞪着床往前窜拿东西。只是头还有点摇晃，身子还没那么稳。双手双脚都很有力气，但还不会坐。有时候觉得他发育迟缓，很担心。

我看到周围的孩子5个多月都开始会坐了，而他还没学会，所以我特别担心。在和医生交流后，医生告诉我这是正常现象，宝宝发育的时间表因人而异，不必过分担心。医生建议多让宝宝趴着，这样可以增加他的力量，对坐姿的要求也不必太高。

我真的很感谢医生的耐心解答和专业建议，让我对孩子的发育问题有了更清晰的认识。我会继续关注宝宝的成长，不再过分焦虑。

我女儿今年10岁，平时看起来很聪明，但最近读书和写作业的速度却越来越慢。每次我催促她，她总是说自己记不住，或者不知道该怎么写。她的记忆力也变得很差，经常忘记我刚刚交代给她的事情。有时候我甚至怀疑她是不是有学习障碍？

我决定带她去医院做个检查。我们先去了当地的医院，但排队等待的时间太长，医生的态度也不是很好。最后，医生只是简单地看了一下她的智力测验结果，告诉我说她的认知能力不平衡，推理好，语言差，可能是因为肾虚引起的记忆力减退。然而，我对这个解释并不满意，因为我女儿的性格很外向，和同学交往也正常，唯一的问题就是说话磕磕巴巴表达不清。

后来，我在京东健康上找到了一个专业的医生，通过线上问诊，医生详细询问了我女儿的症状和日常生活情况。医生建议我们再去六院做一次更全面的检查，但考虑到我们在安徽，时间和距离都不是很允许，医生就推荐我们先在当地检查注意力方面的问题。虽然医生的回复只是建议，但我觉得非常贴心和实用。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的意见，还节省了很多时间和精力。

在一次线上问诊中，一位患者描述了自己孩子语言发育的情况。孩子18个月大，从9个月开始会说爸爸和妈妈，但后来又停止说妈妈，几个月后又重新说妈妈和奶奶，现在又只说爸爸。患者感到困惑和担忧，希望能够得到医生的帮助和建议。

医生在问诊中耐心倾听患者的描述，了解到孩子的言语发育存在一定的问题。医生建议进行发育评估，并指导患者在日常生活中进行积极引导和强化，以帮助孩子提高语言表达能力。

通过沟通和建议，患者对孩子的发育问题有了更清晰的认识，同时也对自己在日常引导孩子方面的不足有了反思。医生的耐心和专业给予了患者信心和希望，让他们相信孩子的问题可以得到有效的解决。

我是一位母亲，最近发现孩子在学习上有很大困难，无法集中注意力，成绩一直不理想，心里很担心。为了孩子的健康成长，我决定在互联网医院进行线上问诊。

通过与医生的沟通，医生耐心询问了孩子的病史和表现，对孩子的病情进行了客观评估，并给出了专业的诊断和治疗建议。医生建议调整用药方案，并提供了详细的用药说明和复诊建议。

在医生的指导下，我按时给孩子服用药物，并严格遵守医嘱。孩子的病情得到了有效控制，学习状态也逐渐好转。我对医生的专业素养和耐心服务深表感激，感谢医生为孩子的健康贡献了力量。

在这个医学发达的时代，越来越多的人选择了在线问诊的方式来解决他们的健康问题。就在前几天，我带着我的孩子在网上找到了一个小儿保健科的医生进行了咨询。

孩子三岁了，但是却不会说话，这给我和家人都带来了很大的困扰。于是我决定尝试一下线上问诊，看看能否找到一些帮助和建议。

医生非常耐心地询问了孩子的一些情况，比如是否喜欢玩什么，是否跟其他小朋友玩得好等等。通过我的描述和医生的询问，医生初步判断可能是语言发育方面存在一些问题，建议我带孩子到省市级妇幼保健院或者儿童早期发展基地的儿保科就诊。

医生还提到需要进一步评估，查看是否存在孤独症和智能发育迟缓等情况。他建议我不要着急，尽早诊断，尽早干预，效果会更好。

虽然医生没有直接给出药物治疗或干预的建议，但他强调了康复训练的重要性。他说需要进行语言、认知、交社交等方面的训练，这样才能更好地帮助孩子提高能力。

最后，医生提醒我不要盲目进行家庭训练，需要找专业医疗机构进行训练。他还建议我尽量抓住孩子年龄较小时期进行干预，效果会更好。

在问诊结束后，医生再次强调他的建议只是作为参考，如果需要诊疗，还是要前往医院就诊。我对这次线上问诊非常满意，感觉收获了很多有用的信息和建议。