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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

2024年9月4日，19时03分，成都市的张女士（化名）在京东互联网医院上咨询了一位专业的医生。她的父亲长期服用氯氮平片，但最近停药后出现了入睡困难的症状。医生首先询问了张女士的父亲是否是自己服药，并且当前的病情是否稳定。张女士表示，几年前在山东老家就医的，但现在不在老家了。她的父亲除了入睡困难外没有其他症状。医生建议张女士尝试通过微信关注就诊医院的公众号，查找以前的就诊记录和开药记录，并截图发给医生。然而，张女士表示很难找到这些记录。医生解释说，根据相关法规和道德规范，需要有线下就诊记录和处方才能在线上开药。张女士表示理解，并感谢医生的建议。整个过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度，展现了其优良的品质。

那是一个寒冷的冬日，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。我叫小王，来自北京通州区，我的生活因为一位特殊的人而变得复杂。她叫小丽，我们相识于一家公司，那时我还是已婚人士，而她未婚。我们之间的故事，就像是一部充满戏剧性的电影。

小丽是一个温柔善良的女孩，我们很快成为了好朋友。随着时间的推移，我们的关系也变得越来越亲密。然而，这种亲密的关系却让我感到矛盾和困惑。我知道我们之间的界限，但我又无法控制自己的感情。

在咨询了一位临床心理科的医生后，我了解到自己可能患上了情感依赖。医生建议我与小丽进行坦诚的交流，了解她对我的感情。在医生的引导下，我终于鼓起勇气向小丽表达了我的想法。

小丽告诉我，她对我的感情很复杂，她喜欢和我在一起，但又无法放弃自己的家庭。她希望我们可以保持联系，但不影响她目前的婚姻状态。我听了她的话，心里虽然痛苦，但也明白了自己的位置。

在医生的建议下，我开始尝试转移注意力，减少对她的依赖。我开始参加一些社交活动，结交新朋友，学习新技能。虽然这个过程很艰难，但我逐渐找到了生活的节奏。

如今，我已经能够更加理性地看待这段感情。虽然我们之间的距离依然存在，但我相信，只要我们都能保持自己的原则，我们的生活依然可以继续。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，非常满意医生的专业服务。当我询问关于他克莫司使用避免依赖性的问题时，医生给予了详细的解答和建议。

医生首先提醒我在使用他克莫司前必须完整查看患者病例，然后为我详细解释了药物的使用方法。医生强调了他克莫司软膏一般依赖性不大，并建议我如果担心依赖性，可以使用外用吡美莫司乳膏，效果更好。而且医生还耐心解答了我的关于使用频次和停用方法的问题，在听取医生的建议后，我对治疗方案更加有信心。

另外，在我遇到过敏问题时，医生也及时给予了合理的治疗建议，让我感到非常贴心和专业。医生的细心和耐心让我对线上问诊有了更加积极的认识，我相信在互联网医院也能获得优质的医疗服务。

总的来说，这次线上问诊让我对医生的专业素养和耐心沟通有了更深刻的了解，也增强了我对互联网医院的信任和依赖。我相信在医生的指导下，我的病情会取得更好的改善。

我曾经是一个自信满满的男人，直到那天我和女朋友的约会变成了一场灾难。我们都期待已久的夜晚，结果我却在关键时刻早泄了。从那以后，我开始变得焦虑和自卑，甚至不敢再和她亲密接触。这种情况持续了几个月，我决定寻求帮助。

我尝试了各种方法，包括锻炼、改变生活习惯、使用情趣用品等，但都没有效果。最后，我在网上搜索到了“阿普唑仑片”，据说可以治疗早泄。我很兴奋，立即在某个互联网医院上预约了线上问诊。

在问诊过程中，医生告诉我阿普唑仑片的确可以治疗早泄，但长期服用会有依赖性。我感到非常失望和无助，甚至有些愤怒。为什么我必须面对这样的选择？我不想成为药物的奴隶，但我也不能忍受这种痛苦。

医生看出了我的心思，耐心地解释道：“早泄并不是一件丢人的事情，很多人都有过这样的经历。我们可以从多个角度来治疗它，包括心理咨询、行为训练和药物治疗。阿普唑仑片只是其中一种选择，但不是唯一的。”

我开始意识到，早泄不仅仅是生理问题，还有心理因素在其中。医生建议我先进行心理咨询，了解自己的焦虑和压力来源，然后再结合行为训练和药物治疗。经过一段时间的努力，我终于找到了自己的问题所在，并成功克服了早泄的困扰。

这次经历让我明白，互联网医院和线上问诊虽然方便，但也存在一些局限性。对于像我这样的情况，需要面对面的交流和专业的指导。同时，我也感激医生的耐心和专业，帮助我走出了困境。

2024年9月5日，东丽区的患者在京东互联网医院进行了一次线上问诊。患者主诉12年前被诊断为抑郁焦虑强迫症，吃药吃了十几年，现在每天早上一片文拉法辛，晚上一片奥氮平。最近，患者想停药但不知道可不可以。医生详细询问了患者的病情稳定情况，了解到患者的病情在过去十年中稳定，但有过一次复发。医生对患者的病情进行了深入分析，并给出了专业的建议。医生指出，长期服用抗抑郁药物可能会产生依赖性，停药需要谨慎。医生建议患者在医生的指导下逐渐减少药物剂量，避免突然停药引起的反弹。同时，医生也提醒患者要注意自我调节，保持良好的生活习惯和心态，以维持病情的稳定。患者对医生的建议表示感激，并表示会按照医生的建议进行调整。

2024年9月4日，晚上7点48分，徐汇区的一位年轻男性在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。他的主诉是，西地那非用完了，性生活质量有所改善，但仍有早泄和硬度问题。经过与医生的交流，他得知西地那非并不能直接治疗早泄，且存在依赖性。医生建议他逐渐减少药物的使用，并采用其他方法来改善情况。同时，医生也提醒他注意舌苔的变化，作为身体健康的指标之一。整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和满意。

这位年轻男性最初对西地那非抱有很高的期望，希望它能解决所有的性功能问题。然而，随着使用的深入，他开始意识到药物并不能从根本上解决问题，反而可能带来依赖和副作用。通过与医生的沟通，他逐渐明白了正确的治疗方向和方法，重新找回了对自己身体的信心和掌控感。

2024年9月4日晚上，21点43分，武汉市的李先生（化名）在京东健康平台上与一位专业的医生进行了在线咨询。李先生主诉自己经常无故感到焦虑和心慌，偶尔会服用阿普唑仑片以缓解症状。他想知道是否可以长期服用这种药物来巩固治疗效果，并询问了医生关于阿普唑仑片的用法和副作用等问题。

医生详细解释了阿普唑仑片的性质和使用注意事项，告知李先生这种药物有依赖性，不建议长期服用。医生还推荐了一些没有依赖性的药物作为替代治疗方案，并强调了在线咨询的局限性，建议李先生去线下医院就诊治疗。整个咨询过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了李先生的信任和感激。

2024年9月5日23:48，孙医生在京东互联网医院的线上问诊中接到了一位家属的请求，希望为其亲人开具5盒奥思平。孙医生作为一名精神科医生，首先确认了患者的身份，并询问了之前的就诊经历和用药情况。家属表示患者最近病情稳定，并且没有药物过敏史。孙医生在详细了解患者的病情后，发现这位家属的亲人可能患有早泄的疾病。早泄是一种常见的男性性功能障碍，主要表现为在性交过程中无法控制射精，导致性生活不满意。孙医生耐心地向家属解释了早泄的定义和症状，并强调了线上问诊的重要性和必要性。孙医生指出，虽然奥思平可以作为早泄的治疗药物之一，但长期服用可能会引起一些副作用和依赖性。因此，孙医生建议患者在服用奥思平的同时，也要注意生活习惯的调整和心理治疗的配合。孙医生还提醒家属，若患者的病情不稳定或加重，必须及时就诊于线下医院，不能依赖线上问诊和药物治疗。最终，孙医生成功地为患者开具了5盒奥思平，并在处方中详细说明了用药注意事项和可能的风险信息。患者家属对孙医生的服务非常满意，并在评价中表示感谢和信任。

2024年9月6日10:00，孙医生在京东互联网医院的线上问诊中再次接到了这位家属的请求。这次，家属表示患者在服用奥思平后，病情有所改善，但仍然存在一些问题。孙医生再次详细询问了患者的用药情况和生活习惯，并根据患者的反馈调整了治疗方案。孙医生建议患者增加锻炼量，改善饮食结构，减少压力和焦虑，同时也可以尝试一些心理治疗方法，如认知行为疗法和性行为训练。孙医生还鼓励家属多关心和支持患者，帮助他们建立健康的生活方式和积极的心态。家属对孙医生的建议表示认同和感激，并表示会按照孙医生的建议进行调整和治疗。孙医生也对患者的病情表示关注，并建议家属定期复诊，及时反馈患者的状况。

随着科技的飞速发展，智能手机已经成为了我们生活中不可或缺的一部分。然而，过度依赖手机带来的“智能手机依赖症”却日益严重。本文将探讨智能手机依赖症的原因、症状以及如何通过五个口诀来摆脱这种依赖。

一、智能手机依赖症的原因

1. 便利性：智能手机集多种功能于一身，从通讯、娱乐、办公到购物、学习等，都能轻松应对，极大地满足了人们的各种需求。

2. 社交需求：人们渴望与他人保持联系，智能手机的社交功能满足了这一需求，但过度依赖社交平台可能导致现实生活中的人际关系疏远。

3. 心理需求：部分人将手机作为逃避现实、缓解压力的途径，长期依赖手机可能导致心理问题。

二、智能手机依赖症的症状

1. 忽视现实：过度关注手机，忽视现实生活中的亲情、友情和事业。

2. 睡眠障碍：晚上玩手机导致睡眠不足，影响身心健康。

3. 精神依赖：离开手机就感到焦虑、不安，甚至产生恐惧心理。

三、摆脱手机依赖症的五个口诀

1. 口诀一：明确使用目的：使用手机时，明确自己的目的，避免漫无目的的浏览。

2. 口诀二：限制使用时间：设定每天使用手机的时间，避免过度依赖。

3. 口诀三：培养兴趣爱好：丰富自己的生活，减少对手机的依赖。

4. 口诀四：加强人际交往：多参加社交活动，培养良好的人际关系。

5. 口诀五：调整心态：正确看待手机，将其作为生活的工具而非生活的全部。

四、结语

智能手机依赖症已经成为现代社会的一种普遍现象，我们需要重视并采取措施来摆脱这种依赖。通过调整心态、培养兴趣爱好、加强人际交往等方式，我们可以更好地掌控自己的生活，让手机成为我们生活的助手而非主宰。

我曾经是一个自信满满的男人，直到那一天，我在和妻子亲热时，突然发现自己无法控制射精的时间。这种情况持续了几个月，我开始感到尴尬和沮丧。我们尝试了各种方法，包括延迟喷雾、避免刺激等，但都没有效果。我知道我需要寻求专业的帮助，于是决定在网上找医生。

我选择了一个知名的互联网医院，通过视频问诊的方式与一位男科专家进行了交流。他详细询问了我的症状和生活习惯，并告诉我可能是由于心理压力和生理原因引起的早泄。医生建议我进行药物治疗，并且在治疗期间需要注意一些事项，例如不能抽烟喝酒，保持良好的心态等。

我按照医生的建议开始服用药物，起初效果不错，情绪也逐渐稳定下来。然而，随着时间的推移，我发现自己对药物产生了依赖，食欲也变得很差。更糟糕的是，我开始怀疑自己的性能力，甚至出现了抑郁的迹象。这种情况让我非常痛苦，我决定停药两周看看会不会有所改善。

停药后，我的情绪变得更加不稳定，食欲也依然很差。妻子察觉到我的变化，非常担心我的健康。我们决定明天去看医生，希望能够找到更好的解决方案。在预约时，我特意提醒医生，妻子不能抽烟喝酒，希望医生能够在面诊时提醒她。

第二天，我们如约而至。医生对我的情况进行了详细的检查和分析，告诉我抽烟会影响病情，建议我戒烟。同时，医生也调整了我的药物方案，给我开了一种新的药物，并且教我如何正确使用它。医生还强调了心理治疗的重要性，建议我和妻子一起进行一些放松和沟通的训练。

经过一段时间的治疗和调理，我的早泄问题得到了很大的改善。妻子也非常支持我，帮助我戒烟和保持良好的心态。我们重新找回了自信和快乐，感谢医生的专业指导和关心。