糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

2024年9月5日，宜昌市的一位年轻男子在京东互联网医院上与一位精神心理科医生进行了线上问诊。起初，他描述了一个看似平凡的家庭场景：女朋友第一次来家中，父母却因为女朋友的体型问题而频繁提及，引发了他的不满和压力。然而，随着对话的深入，男子逐渐揭示了内心的困扰：在情绪崩溃的瞬间，他曾有过杀人的念头，尽管这并非他的真实想法，但仍让他感到深深的愧疚和自责。医生耐心倾听，指出这种情况在某种程度上是正常的，很多人在心烦时都可能有类似的冲动和念头。医生强调，重要的是没有付诸行动，并鼓励男子关注自己的情绪变化，及时寻求专业帮助。通过这次线上问诊，男子得到了安慰和指导，感激医生的专业和关怀。

2024年9月4日晚上，成都市的张先生在京东互联网医院上与一位资深医生进行了线上问诊。张先生主诉强迫症复发，需要重新用药。医生在了解了张先生的用药情况后，开具了两盒盐酸帕罗西汀的处方，并详细解释了用药注意事项。张先生对医生的服务非常满意，给出了五星好评。

在这次线上问诊中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧。医生首先询问了张先生的用药情况，了解了他的病情和需求。然后，医生根据张先生的具体情况，给出了合适的用药建议，并详细解释了药物的作用和注意事项。整个过程中，医生始终保持着耐心和细心，关注张先生的每一个细节，给予他充分的关心和支持。

这次线上问诊不仅解决了张先生的实际问题，也体现了医生的优良品质。医生不仅有着深厚的医疗知识和丰富的临床经验，还具备良好的沟通能力和服务态度。这样的医生无疑是患者的信赖和依靠。

2024年9月4日，19:38，沈阳市。患者在京东互联网医院上与一位精神科医生进行了线上问诊。患者主诉强迫症和抑郁，希望能获得专业的帮助和建议。医生详细询问了患者的病史和症状，了解到患者长期以来都在承受着巨大的压力，导致情绪低落、焦虑和强迫症状的出现。医生耐心地解释了这些症状背后的原因，并给出了针对性的治疗方案和生活调整建议。患者对医生的专业知识和同情心表示感激，决定按照医生的建议进行治疗和调理。

在接下来的几个月里，患者定期与医生进行线上复诊，分享自己的进展和困扰。医生始终保持着高度的关注和支持，帮助患者逐步走出困境，重获生活的乐趣。通过这次线上问诊，患者深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也更加信任和依赖这位医生。

2024年9月5日23:19:54，洛阳市的某患者在京东互联网医院进行了线上复诊。患者本人表示自己同时患有抑郁症和强迫症，并询问了喹硫平和马来酸氟伏沙明的治疗效果。医生首先核实了患者的身份，确认其为本人后，继续进行了风险信息排查。患者表示无药物过敏史、近期血压心电图体检无明显异常、无青光眼病史、无严重的自杀自伤攻击行为、无备孕怀孕哺乳情况，也未服用吗氯贝胺、司来吉兰等单胺氧化酶抑制剂。医生在确认患者目前所服用药物的剂量和频次与线下医院相符且无药物副反应后，开具了三盒马来酸氟伏沙明片的处方，并详细说明了用药注意事项和禁忌。患者表示非常满意医生的服务，已经购药并感谢医生的帮助。

在这个过程中，医生展现了其优良的品质。首先，医生对患者的病情进行了全面的了解和评估，确保了用药的安全性和有效性。其次，医生以友善的方式与患者进行了沟通，听取了患者的主诉并提供了专业的建议和支持。最后，医生在开具处方时也提醒患者定期复诊，关注用药过程中的不适，体现了医生对患者的关心和责任心。

2024年9月5日，21:32:16，合肥市的一位年轻男子匿名登录了京东互联网医院的平台，寻求专业的医疗帮助。他的主诉是强迫症已经困扰他六年之久，希望能开具舍曲林的处方。作为一名经验丰富的医生，我接待了这位患者，并开始了我们的线上问诊之旅。

在初步的交流中，我了解到这位患者的强迫症表现为反复检查和清洁，严重影响了他的日常生活和工作效率。他的主治医生曾经开具过舍曲林的处方，但他对此药物的效果持有疑问，希望能得到更专业的建议和解答。

我首先向他解释了舍曲林是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），广泛用于治疗强迫症、抑郁症等精神疾病。然后，我详细询问了他的病史、用药情况以及当前的症状，结合我的专业知识和经验，给出了针对性的治疗建议。

在整个问诊过程中，我始终保持着耐心和同情心，认真倾听患者的主诉和疑虑，并以简洁明了的语言向他解释了相关的医学知识。最终，患者对我的服务表示满意，并成功预约了药品，开始了新的治疗之旅。

2024年9月5日，合肥市的李先生在京东互联网医院上与一位资深医生进行了线上问诊。李先生主诉自己老是乱想，总是担心一些不可能发生的事情，甚至有社交恐惧症的表现。医生仔细听取了李先生的描述，并对他的症状进行了初步判断，认为这可能是神经官能症的表现。医生建议李先生尽快到医院就诊，明确诊断并接受相应的治疗。同时，医生也给出了一些自我调整的建议，如放松训练和冥想训练等。

在整个问诊过程中，医生展现了其优良的品质：专业、耐心、细心。医生不仅关注李先生的身体健康，也关心他的心理状态，给予了他必要的支持和建议。通过这次线上问诊，李先生感受到了医生的温暖和关怀，决定按照医生的建议去医院就诊。

2024年9月5日，淄博市的患者在京东互联网医院的线上问诊平台上向一位资深的精神科医生求助。患者表示自己长期患有强迫症，症状严重到影响了日常生活，甚至出现了自言自语等情况，患者担心自己可能患有精神分裂症。医生在详细了解患者的病史和症状后，首先安抚了患者的焦虑，指出自言自语是强迫症的常见表现，并非精神分裂的症状。医生建议患者继续原先的治疗方案，使用氟伏沙明等抗强迫药物，并强调了遵循医嘱和定期复诊的重要性。通过医生的专业解答和耐心指导，患者逐渐放下了心中的疑虑，表示将积极配合治疗，期待早日康复。

2024年9月5日，23:44:29

在苏州市的一家医院，医生接待了一位年轻的男性患者。患者的面容憔悴，神情紧张，显然内心有着深深的恐惧。医生以温暖的笑容和专业的态度让患者放松下来，开始了详细的询问和诊断过程。

起初，患者的主诉并不是很明确，只是说自己总是担心自己得大病，网上查了就更害怕了。医生耐心地引导患者描述自己的症状和担忧，发现患者有着强烈的疑病和强迫症倾向。患者甚至会因为被狗舔了一下而担心自己得了前列腺癌，连续去多家医院检查，结果都正常，但依然不放心。医生了解到，患者的这种情况已经持续了几个月，虽然暂时没有影响到日常工作和生活，但已经严重影响了他的心理健康。

医生首先肯定了患者的主动就诊行为，并解释了疑病和强迫症的基本概念和特征。然后，医生详细询问了患者的病史和生活习惯，发现患者的担忧源于对未知的恐惧和过度的自我关注。医生建议患者尽早去心理科或精神科咨询就诊，进行专业的评估和治疗。医生还提醒患者，网络不能替代面诊，线下就诊可以结合一些心理测试，帮助患者更好地理解自己的情况。

患者听完医生的建议，心中有了些许的安慰。他表示自己会尽快去就诊，并感谢医生的耐心和专业。医生也鼓励患者，表示只要及时治疗，疑病和强迫症都可以得到有效控制和改善。

那天，我独自坐在沈阳的家中，焦虑和不安如影随形。我的强迫症已经困扰了我很长时间，尽管我已经在服用劳拉西泮和氢溴酸西酞普兰片，但药效似乎不再像以前那样显著。突然，我想起了京东互联网医院，那是家人推荐给我的一个在线问诊平台。

我注册了账号，并迅速填写了基本的健康信息。随后，我向一位精神科医生咨询，详细描述了我的症状和困扰。医生非常耐心，他让我详细说明了我的困扰和问题，然后一一给予解答。尽管他不能直接为我开药，但他给出了很多有用的建议，让我感到一丝安慰。

然而，当我提到忘记带药时，医生告诉我劳拉西泮属于特殊管制药品，无法在网上购买。他建议我上传病历资料，以便他能为我开具氢溴酸西酞普兰的处方。我感到有些沮丧，因为我的病历资料都在家里，无法及时上传。

医生再次提醒我，平台购药流程需要上传病历资料，这是为了保障用药安全。我虽然理解，但心里仍然有些无奈。医生最后告诉我，如果我在问诊记录中发起复诊，他可以为我提供进一步的指导。虽然如此，我还是决定等待家人将病历资料邮寄过来。

这段经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅能够为我们提供医学建议，更能在我们感到无助时给予心理上的支持。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者将能够享受到便捷、高效的医疗服务。