糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我曾经是一个充满活力的人，但自从那次不幸的正骨事故后，一切都变了。我的身体变得虚弱，连最简单的家务活也做不了。更糟糕的是，我的心情也随之下滑，总是感到无助和绝望。这种情绪影响了我的生活的方方面面，包括工作和人际关系。我开始怀疑自己，甚至想过放弃一切。

我尝试了各种方法来改善自己的情况，但都没有效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。出于绝望，我决定尝试一下线上问诊。医生很专业，详细询问了我的症状和病史，并给出了一个初步的诊断：我可能患有抑郁症、强迫症和焦虑症。医生建议我去医院进行进一步检查和治疗。

我按照医生的建议去医院就诊，经过一系列的检查和评估，医生确诊了我的病情，并制定了一个个性化的治疗方案。除了药物治疗外，医生还建议我进行心理咨询和一些生活方式的调整。经过一段时间的治疗，我开始感到自己的心情有所改善，身体也逐渐恢复了健康。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们为那些无法亲自前往医院就诊的人提供了便利和帮助。同时，我也意识到，心理健康同样重要，不能忽视。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，感谢医生和京东互联网医院的帮助。

我曾经是一个快乐、自由的人，直到那一天，我的世界被焦虑和强迫症所笼罩。从小我就喜欢思考，总是问为什么，直到有一天，这种好奇心变成了我的噩梦。每当我听到别人说话，我就会陷入无尽的思考：为什么我能听懂他们？为什么他们能说出这些话？这些问题像潮水一样涌来，无法控制。

我尝试过各种方法来摆脱这种状态，包括自我疗法和药物治疗。然而，效果总是有限。直到我遇到了这位医生，他给了我新的希望。通过线上问诊，他详细了解了我的病情，并为我制定了个性化的治疗方案。他的专业知识和耐心让我感到安心和信任。

在他的指导下，我开始服用舍曲林，并逐渐增加剂量。同时，我也学习了正念冥想和其他放松技巧。慢慢地，我的症状开始减轻，我可以更好地控制自己的思维，重新找回了生活的乐趣。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们为我们提供了便捷、快速和专业的医疗服务，让我们可以在家中就能得到帮助。对于像我这样需要长期治疗的患者来说，这种服务尤其宝贵。

我曾经是一个对生活充满热情的人，但随着时间的推移，我的生活被强迫症和双相情感障碍所笼罩。每天早上醒来，我的脑海中充斥着各种不合理的想法和恐惧，仿佛世界末日即将来临。这种感觉让我感到无助和绝望。

我尝试过许多方法来控制我的症状，包括自我疗法和传统的面对面治疗，但都没有取得明显的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务，决定试一试。

通过视频会议，我与一位经验丰富的精神科医生进行了深入的交流。他耐心地听取了我的问题，并为我制定了一份个性化的治疗计划。这个计划包括了药物治疗和认知行为疗法的结合，旨在帮助我控制强迫症和双相情感障碍的症状。

在医生的指导下，我开始服用德巴金，并且每周都会进行一次在线认知行为疗法。随着时间的推移，我逐渐感到了自己的改善。我的强迫症状减轻了，情绪也变得更加稳定。现在，我可以重新享受生活的美好，感恩京东互联网医院和那位医生给予我的帮助。

我一直有强迫症，总是担心自己或者家人会因为一些看似微不足道的事情而生病。每次看到抽粪车或者流浪猫，我都会不由自主地想起各种病菌和疾病，心中充满了恐惧和焦虑。这种情绪已经严重影响了我的日常生活和工作。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位医生。医生很耐心地听完了我的描述，并告诉我其实大多数情况下，我们接触到的细菌并不会导致疾病。例如，抽粪车和流浪猫都有可能携带病菌，但只要我们保持良好的个人卫生习惯，基本上是不会被感染的。

医生还建议我尝试一些放松技巧，例如深呼吸、冥想等，以帮助我缓解强迫症带来的压力和焦虑。同时，他也推荐我去看心理医生，进行更深入的治疗和咨询。

通过这次线上问诊，我不仅得到了实用的建议和指导，也更加了解了自己的病情和治疗方向。互联网医院的便捷性和专业性让我感到非常满意和放心。

我是一名小说家，生活在南昌市。我的生活因为强迫症而变得异常困扰。每天，我都要花费大量的时间来检查和重复做一些事情，例如锁门、关窗等。这种情况严重影响了我的工作和生活质量。我尝试过各种方法来缓解症状，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上搜索“肾虚特效药”，结果却让我大吃一惊。

我发现，很多人在网上讨论阿立哌唑的使用情况，并称其对强迫症有很好的治疗效果。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我成功地与一位医生取得了联系。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状和困扰。医生非常耐心地听取了我的问题，并给出了专业的建议。他告诉我，阿立哌唑是一种常用的抗精神病药物，主要用于治疗精神分裂症和双相情感障碍等疾病。虽然它也可以用于治疗强迫症，但需要在医生的指导下使用，并且可能会有一些副作用。

医生建议我先进行全面的身体检查，以排除其他可能的健康问题。然后，他开具了阿立哌唑的处方，并详细说明了用药方法和注意事项。我按照医生的指示，开始了治疗。经过一段时间的服用，我的强迫症状明显减轻，生活质量也得到了极大的改善。

我总是担心手刹没拉，门没关好，怎么办？这是我生活中的常态。每次停车后，我都会反复检查手刹是否拉好，回到家中也会反复确认门窗是否关闭。这种强迫症状已经伴随我七八年了，严重影响了我的日常生活和工作效率。晚上睡觉前，我总是会想起白天做过的事情，怀疑自己是否有遗漏的步骤，导致我经常失眠。即使在同事的催促下，我也会因为担心打扰到他们而不敢先睡觉。这种情况让我感到非常焦虑和无助。

在一次偶然的机会中，我通过互联网医院找到了一个专业的医生进行线上问诊。医生非常耐心地听取了我的症状，并建议我去精神科就诊。经过一系列的检查和评估，医生最终确诊我患有强迫症，并开具了帕罗西汀片和舍曲林片等药物进行治疗。同时，医生还推荐我进行心理治疗，以帮助我更好地管理和控制我的强迫症状。

现在，经过一段时间的治疗和调理，我的强迫症状已经有了明显的改善。我不再为小事而过度担忧，晚上也能安心入睡。虽然这是一条漫长的康复之路，但我相信只要坚持下去，我一定能够战胜强迫症，过上更加健康和快乐的生活。

我从高中开始就深陷焦虑的漩涡，总担心自己做了什么事会得罪老天遭报应。这种恐惧感随着时间的推移愈演愈烈，甚至发展到我害怕在路上碰到猫狗的排泄物得上传染病的地步。去年的一次不经意间的事件更是加剧了我的恐惧：我背着书包和别人通电话，没注意站到了一个室外捕蝇笼的前面。即使我知道这是焦虑的表现，但我还是无法控制自己的想法，总是怀疑自己的电脑有没有误放到床上，粘上弓形虫，以及其他东西有没有粘上。这种强迫症的折磨让我什么都干不了，生活完全被它所控制。

我曾经在线下就诊过一次，但效果不佳。直到我在网上找到了这位医生，他的专业和耐心让我重新燃起了希望。通过我们的对话，我了解到我的情况主要是强迫症，需要药物治疗和心理干预。虽然线下就诊排队时间很长，但我还是决定去医院面诊，并寻找靠谱的心理治疗机构做暴露反应预防。医生也推荐我吃药，认为先吃药可以快速缓解症状，然后再去做心理治疗，效果会更持久。

这次的线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。它不仅可以节省时间和精力，还能让我们更容易地找到专业的医生。对于像我这样因为疾病而感到窘迫和焦急的人来说，线上问诊无疑是一个非常好的选择。

我曾经是一名强迫症患者，生活中的一切都被无尽的焦虑和恐惧所笼罩。每天早上醒来，第一件事情就是检查门窗是否锁好，检查煤气是否关紧，甚至连出门前也要反复确认自己的钥匙和手机是否带齐。这种状态持续了很长时间，直到我遇到了艾司西酞普兰，这种药物成为了我生活的救命稻草。

然而，在五一放假期间，我发现自己带的药不够用了。于是，我决定通过京东互联网医院在线咨询医生，希望能够开一盒艾司西酞普兰。然而，事情并不顺利。医生告诉我，精神类用药有控制的，需要正规医院的明确诊断才能开具处方。我向医生解释了自己的病情和用药历史，但医生仍然不肯开处方。我感到非常失望和无助，因为我知道如果没有药物的帮助，我的强迫症状会再次加重。

在与医生的多次沟通中，我了解到医院已停止使用纸质处方，所有的处方都需要通过电子系统来开具和审核。虽然我理解医生的立场，但我也希望医生能够理解我的困境。最终，医生还是没有同意给我开处方，我只好放弃了这个想法，决定在假期结束后亲自去医院就诊。

这次经历让我深刻体会到，虽然互联网医院为我们提供了便利的就医方式，但在某些情况下，传统的线下就诊仍然是不可替代的。同时，我也意识到，作为患者，我们需要更好地了解和遵守医疗规定，以便更好地保护自己的健康和权益。