糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从小就是一个很在意细节的人，总是追求完美。然而，随着时间的推移，这种追求变成了强迫思维。每天我都会被一些无关紧要的事情困扰，例如水杯的摆放、门窗的关闭等等。这些想法像一只无形的手，紧紧地抓住了我，让我无法自拔。

我尝试过各种方法来摆脱这种状态，但都无济于事。直到有一天，我在网上搜索“强迫思维怎么办”，并找到了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我与一位专业的医生进行了交流。

医生很耐心地听我描述了我的症状，并告诉我这是一种常见的心理问题，叫做强迫症。他建议我去精神专科医院进行检查，并可能需要药物治疗和心理治疗来缓解症状。我感到很安慰，因为我终于找到了一个可以帮助我的人。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我对药物治疗持怀疑态度，担心会有副作用。但医生向我解释了药物的作用机制和可能的副作用，并告诉我在他的监督下进行治疗是安全的。同时，他也教我了一些心理治疗的方法，例如暴露治疗和延迟反应，帮助我逐渐改变强迫想法和动机。

经过一段时间的治疗，我发现自己的症状有所改善。虽然我仍然会有强迫思维的时刻，但我已经学会了如何应对它们。现在，我可以更好地控制自己的想法和行为，生活也变得更加轻松和愉快。

我一直是一个很注重隐私的人，但当阳痿这个问题出现时，我不得不寻求专业的帮助。作为一个有强迫症和高血压病史的患者，我开始在网上搜索解决方案。起初，我尝试了各种食物和草药，但效果并不明显。后来，我决定寻求医生的建议，于是我在京东互联网医院上进行了线上问诊。

医生问了我很多问题，包括我的用药史和是否有其他健康问题。我告诉他我正在服用舍曲林、利培酮和劳拉西泮来控制我的强迫症。医生很专业地分析了我的情况，并建议我不要随意更改用药计划。

关于我的阳痿问题，医生问我是否曾经尝试过伟哥类药物。我说我正在服用伐地那非，但效果不太理想。医生告诉我，国产的他达那非和西地那非可能效果不如进口的同类药物，并建议我在合适的剂量下使用。

在这次线上问诊中，我学到了很多关于阳痿和强迫症的知识。医生还提醒我，除了药物治疗外，保持健康的生活方式也非常重要。现在，我已经开始调整我的生活习惯，并且在医生的指导下，我的阳痿问题有了明显的改善。

我从18岁开始就被一种莫名的病魔缠绕着。起初只是在学习和社交中感到压力和焦虑，但随着时间的推移，这种感觉逐渐演变成了一种无法控制的强迫症状。每当我出门见人，脑海中就会浮现出各种性幻想，尽管我极力想要压制它们，但它们总是如潮水般涌来，令我无法自拔。更糟糕的是，在沉浸在这些幻想中的时候，我还会听到一些奇怪的声音，像是有人在嘲笑我，叫我“骚气”。

我尝试了各种方法来摆脱这种困扰，包括服用左洛复、艾地苯醌和利培酮等药物。然而，尽管我已经吃了三年了，症状仍然没有完全消失。医生们给出的诊断也各不相同，有的说我是强迫症，有的则认为我可能患有精神分裂症。这种不确定性让我感到更加恐惧和无助。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。出于绝望，我决定试一试。通过在线问诊，我遇到了一个非常专业的医生。他们不仅耐心地听我描述了所有的症状，还详细询问了我的生活习惯和心理状态。最终，他们告诉我，我可能患有强迫症，并建议我去当地最大公立三甲医院精神科就诊，以便明确诊断并调整治疗方案。

虽然我还没有完全摆脱这种病魔的困扰，但通过在线问诊，我至少找到了一个可以信任的医生，并且有了一个更清晰的治疗方向。这种便捷的医疗服务让我感到非常庆幸，也让我对未来充满了希望。

我是一个系统性红斑狼疮患者，经常在冬天手背红肿裂口，今年一月份才开始出现这种情况，手指上都有小口子了，洗手沾水都痛。每年冬天，手背都要红肿裂口，今年一月份才红肿裂口，目前手指上都有小口子了，洗手沾水都痛。手背上口子比较深，长，有三四条口子，脸上也长有红疮。我的月经周期不规律，两三天，三天左右，很少四五天的，月经好像一般都有血块，现在基本不痛经。以前还得过带状疱疹，好了。最近11月3号，12月9号，昨天才来月经。我的病情我已经了解啦，稍后我会整理您的病情提交给主任的，请您稍等。针对您的情况主任擅长用中药调理，我先把您的病例整理好发给主任，主任平时门诊患者比较多，但是会在看到的第一时间根据您的情况给您进行针对性的病情分析和诊疗建议！请您稍等。我不打算请你们开中药处方，毕竟没有面诊，本地也有中医，希望你们给我一些建议和用药指导，还有病情分析谢谢！我现在脱发很严重，精神方面还有强迫症。主要想解决缓解手痛的问题，医生！

我曾经是一个充满幻想的少年，总是沉浸在自己的世界里，无法自拔。这种状态持续了很长时间，直到我在一次偶然的机会下接触到了互联网医院，才开始了我的治疗之路。

那天，我在网上搜索“如何摆脱沉浸在幻想中的困扰”，无意中发现了京东互联网医院的精神科服务。我抱着试一试的心态，进行了在线挂号和问诊。医生非常专业，通过深入的交流和分析，帮助我找到了问题的根源，并制定了相应的治疗方案。

在医生的指导下，我开始了药物治疗和心理咨询。起初，我对药物持怀疑态度，但医生耐心地解释了每种药物的作用和副作用，消除了我的顾虑。同时，心理咨询也让我逐渐学会了如何控制自己的想法和行为，避免过度沉浸在幻想中。

经过一段时间的治疗，我明显感觉到自己的状态有所改善。虽然偶尔还会有幻想的冲动，但我已经能够更好地管理自己的情绪和行为。最重要的是，我重新找回了专注学习和生活的能力，开始享受现实世界的美好。

我是一名35岁的女性，两年半前开始出现强迫症状。起初只是在工作环境中，后来逐渐扩展到生活中。每当我看到带血的纸张或是医院周围的场景，就会联想到自己可能被感染，尽管我知道这是不可能的。这种联想让我感到极度焦虑和不安，甚至影响了我的日常生活和工作效率。我尝试过自我调节和寻求帮助，但症状并未得到缓解。

在一次偶然的机会中，我了解到了互联网医院和线上问诊的存在。出于对传统就诊方式的恐惧和不便，我决定尝试在线上寻求专业的帮助。经过一番搜索和比较，我选择了一家口碑良好的互联网医院，并预约了一个精神心理科的医生。

在与医生的第一次视频会诊中，我详细描述了自己的症状和困扰。医生非常耐心地听完了我的描述，并进行了初步的诊断。他告诉我，我的症状符合强迫障碍的特征，并建议我使用一些特定的药物来缓解症状。同时，他也提供了一些行为疗法的建议，帮助我更好地应对和管理我的强迫症状。

在接下来的几个月中，我按照医生的建议进行了治疗。虽然一开始我对药物的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我逐渐感受到了症状的减轻。同时，通过与医生的定期视频会诊和实践行为疗法，我也逐渐学会了如何更好地控制和管理我的强迫症状。现在，虽然我仍然会有时不时的联想和焦虑，但我已经能够更好地应对和处理这些情绪了。

我从小就是一个敏感的人，总是对周围的事情过于关注。随着年龄的增长，这种特质变成了我的负担。每天我都会被各种想法和担忧所困扰，无法集中精力工作和学习。食欲也变得越来越差，体重下降，精神状态极差。家人和朋友都劝我去看医生，但我总是拖延，直到有一天我实在无法承受这种痛苦，才决定寻求帮助。

我来到了一家互联网医院，通过线上问诊的方式与一位精神科医生进行了交流。医生非常耐心地听我描述了我的症状，并给出了初步的诊断：强迫症。这个结果并不意外，因为我早就怀疑自己可能患有这种疾病。医生建议我服用利培酮、劳拉和草酸艾司普兰片来缓解症状。

然而，两年过去了，我的情况并没有明显改善。虽然胡思乱想的次数减少了，但我仍然无法放松自己的大脑。压力和紧张感依然存在，影响着我的日常生活。于是，我再次向医生求助。医生建议我换药，尝试帕罗西汀。

在接下来的几个月里，我逐渐发现自己的情况有所改善。虽然还不能完全摆脱强迫症的困扰，但至少我可以更好地控制自己的情绪和思维。食欲也开始恢复，体重稳定了下来。这个结果让我非常感激医生和互联网医院的帮助。