糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那是一个普通的下午，我刚刚结束了一场高危性行为，内心充满了不安。得知有互联网医院，我立刻打开手机，输入了自己的症状：高危性行为，已经11天了，目前在吃艾滋病阻断药，替诺福韦，拉米夫定，和多替拉维，我肾不好，网上说替诺福韦有肾损伤，可以替换成丙酚替诺福韦吗？

很快，我收到了医生的回复。医生先是询问了我是否有肾脏明确疾病，我回答说有肾炎，6年前确诊了。医生又问近期查过肾功能吗？我回答说两个月之前查过，肾功能三项，肌酐尿酸尿素氮都在正常范围之内。

医生告诉我，建议先查一下肾功能，如果肾功能没有问题，不需要更换药物。我有些犹豫，因为阻断治疗28天时间就够了，不需要长期服用。医生耐心解释说，因为阻断治疗28天时间就够了，不需要长期服用。肝肾损伤不是很大。我放心了一些。

接着，我又问医生，换药会影响阻断效果吗？医生回答说我已经用了11天，这两个药物还是有一些区别的，不是必须更换，就不建议换。医生的话让我安心了许多。

在用药期间，我还有一点担心，那就是如果艾滋病症状出现了，是说明阻断失败了吗？还是说继续吃药药，再去复查？医生告诉我，继续用完28天后可以查一次。

此外，我还向医生请教了一些关于艾滋病的问题，比如艾滋病什么时候可以测底治愈，大概还要多少年？医生告诉我，目前研发的抗病毒药物效果都很好。但是还没有哪一个药物能够彻底完全清除艾滋病毒。

通过这次线上问诊，我对艾滋病有了更深的了解，也对医生的专业和耐心感到十分敬佩。我相信，只要我们积极面对，艾滋病并不可怕。

梗阻性肾病是一种常见的泌尿系统疾病，其症状表现多样，主要包括疼痛、肿块、排尿困难、尿量改变和感染等。

梗阻性肾病可由泌尿系统任何部位的梗阻引起，如尿路结石、肿瘤、结核等。由于梗阻部位、病因及起病速度的不同，其临床表现存在较大差异。

1. 疼痛：疼痛是梗阻性肾病的常见症状之一。起初可能是钝痛，随后转为持续性疼痛，并逐渐加重。通常情况下，疼痛会在发病几小时内得到缓解。间歇性肾积水可能导致突然出现的肾绞痛，伴有恶心呕吐、尿量减少等症状，但数小时内排出大量尿液后，疼痛会消失。

2. 肿块：肿块也是肾梗阻性疾病的常见症状。新生儿腹部包块最常见的是肾积水，巨大肾积水也多见腹部包块，没有其他症状。肾积水肿瘤不是连续生长的，有大有小，这是肾积水的独特临床表现。巨大肾积水在腹部受伤时容易破裂，造成大面积腹膜后尿液外渗。当下尿路梗阻时，膀胱扩张，耻骨上出现球形肿块。

3. 排尿困难和尿量改变：排尿困难因膀胱下方梗阻而明显，常出现排尿费力、尿线细而断续、排尿后尿滴、夜尿增多等症状。还可能出现尿频、尿急、尿潴留和尿失禁。当泌尿系统长期梗阻时，患者可出现肾功能损害，表现为夜尿增多、多饮、多尿等。尿路梗阻也表现为尿频，尤其是输尿管梗阻。

4. 感染：感染可以是梗阻性肾病的唯一表现。梗阻性病变可能是泌尿系统反复感染且难以治愈的原因，感染可加重梗阻性肾病的肾损害。梗阻性感染常导致寒战、高热，甚至中毒性休克，严重者可导致死亡。长期急性双侧肾积水可能导致肾功能不全，甚至尿毒症。

钩端螺旋体病的肾损害疾病病因

一、发病原因

钩端螺旋体病是由钩端螺旋体引起的急性传染病，主要通过接触感染动物的尿液而传播。该病的病原体为钩端螺旋体，是一种细长的螺旋形细菌，具有高度的传染性。感染后，病原体侵入人体，主要攻击肾脏，导致肾小球肾炎和肾小管病变，从而引发一系列肾损害症状。

钩端螺旋体病的肾脏病变主要表现为肾小球肾炎和肾小管病变。肾小球肾炎会导致肾小球基底膜损伤，出现蛋白尿、血尿等症状。肾小管病变则表现为肾小管上皮细胞变性、坏死，肾小管管腔扩大，管腔内充满血细胞或透明管型，导致肾小管阻塞，影响肾功能。

二、发病机制

钩端螺旋体病的发病机制尚不完全清楚，但可能与以下因素有关：

• 病原体侵入人体后，会释放毒素，损伤肾脏组织。
• 病原体感染后，会引发免疫反应，导致肾脏组织损伤。
• 病原体感染后，会破坏肾脏微循环，导致肾脏组织缺血缺氧。

三、诊断与治疗

钩端螺旋体病的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和病原学检查。治疗主要包括以下几个方面：

• 抗感染治疗：使用抗生素，如青霉素、头孢菌素等，杀灭病原体。
• 对症治疗：针对肾损害症状进行对症治疗，如利尿、降压、纠正电解质紊乱等。
• 支持治疗：加强营养支持，保持水电解质平衡。

四、预防

钩端螺旋体病的预防主要包括以下几个方面：

• 加强个人防护：避免接触感染动物的尿液，特别是在疫区。
• 灭鼠灭蚊：控制鼠类和蚊虫的密度，减少传播途径。
• 疫苗接种：接种钩端螺旋体疫苗，提高免疫力。

梗阻性肾病是一种常见的肾脏疾病，其特点是尿路梗阻导致肾功能受损。这种疾病的发生与多种因素有关，如尿路结石、肿瘤、炎症等。本文将从多个角度介绍梗阻性肾病的症状、原因、治疗方法以及日常保养。

一、梗阻性肾病的症状

梗阻性肾病的症状主要包括：

1. 腰痛：由于尿路梗阻导致肾脏积水，患者常感到腰部疼痛。

2. 腹痛：尿路梗阻可能导致腹部疼痛，疼痛程度因人而异。

3. 恶心、呕吐：尿路梗阻可引起消化系统症状，如恶心、呕吐。

4. 尿频、尿急：尿路梗阻可能导致尿频、尿急等症状。

5. 肉眼血尿：尿路梗阻可导致尿液中有红细胞，出现肉眼血尿。

6. 肾功能损害：长期尿路梗阻可能导致肾功能损害，如血肌酐升高。

二、梗阻性肾病的原因

1. 尿路结石：尿路结石是导致梗阻性肾病的主要原因之一。

2. 肿瘤：尿路肿瘤可导致尿路梗阻，进而引发梗阻性肾病。

3. 炎症：尿路感染、前列腺炎等炎症性疾病可导致尿路狭窄，进而引发梗阻性肾病。

4. 先天性畸形：先天性尿路畸形，如肾盂输尿管连接部狭窄等，可导致尿路梗阻。

三、梗阻性肾病的治疗方法

1. 解除梗阻：解除尿路梗阻是治疗梗阻性肾病的关键。

2. 抗感染：针对尿路感染，可使用抗生素进行治疗。

3. 手术治疗：对于严重的尿路梗阻，可能需要手术治疗。

四、梗阻性肾病的日常保养

1. 保持良好的生活习惯：避免熬夜、过度劳累，保持充足的睡眠。

2. 注意饮食：饮食宜清淡，避免辛辣、油腻食物。

3. 多喝水：多喝水有助于预防尿路结石。

4. 定期体检：定期进行尿常规、肾功能等检查，及时发现并治疗尿路问题。