糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

那天，我因为工作调动来到了海拔2000米左右的高原。刚开始，我还觉得新鲜，但随着时间的推移，我发现自己开始出现了一些不适的症状。脚背后、小腿和大腿处出现了水肿，稍微剧烈运动就感到呼吸不畅。消化也不怎么好，但经过一段时间后，消化问题得到了改善，只剩下下肢水肿这个难题。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，因为我相信这家医院的医生专业且服务周到。在填写完问诊信息后，很快就有医生与我联系了。

医生询问了我的症状，并耐心地倾听我的描述。在详细了解了我的情况后，医生告诉我，我可能是因为高原反应导致的水肿，并建议我尝试使用一种名为‘迈之灵’的药物来缓解症状。

医生还提醒我，剧烈活动可能会加重我的症状，让我尽量减少剧烈运动，慢慢适应高原环境。听到这些，我感到非常温暖，因为这位医生不仅专业，还非常关心我的健康。

在医生的指导下，我使用了‘迈之灵’。虽然一开始效果并不明显，但我还是坚持使用了几天。渐渐地，我发现我的水肿症状有所缓解，呼吸也不那么困难了。这让我对医生的专业水平更加信任。

在用药期间，我偶尔还会咨询医生一些问题，医生总是耐心地为我解答。这让我感到非常安心，也让我对医生的品质有了更深的认识。

现在，我已经适应了高原生活，水肿问题也得到了有效控制。这一切都得益于京东互联网医院的医生们。他们的专业、耐心和关心让我深受感动。我相信，在他们的帮助下，我会度过一个健康的高原生活。

那天，阳光正好，我像往常一样去**医院**做了年度体检。体检结果出来后，我发现自己左侧额叶有少许缺血灶或者梗塞灶。这消息让我有些紧张，我立刻想到了线上问诊。

我选择了**京东互联网医院**，找到了一位神经外科的专家。专家询问了我的病史，得知我有抽烟、饮酒、高血压、糖尿病、高脂血症和动脉硬化等疾病后，他耐心地为我解释了报告的意思。

专家告诉我，血脂高也会对水果产生影响，需要把血脂控制好，注意饮食，低盐低脂。他还说，目前不需要吃药，因为早期可以通过饮食来控制。他让我注意日常饮食，保持健康的生活习惯。

我还有点担心，问专家如果出现头痛、头晕、恶心呕吐等症状或者肢体麻木乏力等情况怎么办。专家告诉我，如果出现这些症状，需要复查核磁共振。只要没有这些症状，血脂控制好，这个缺血就不会进一步加重。

我还提到自己在高原生活，专家解释说，高原主要是氧气稀薄，容易导致脑缺氧缺血导致梗塞。他建议我继续低盐低脂饮食，如果出现症状再吃鱼油软胶囊等保健品。

专家还告诉我，1~2年复查一次就可以了。我心中的石头终于落地，非常感谢专家的专业和耐心。通过这次线上问诊，我对自己的健康状况有了更深的了解，也学到了很多健康知识。

最近，我的生活被一种奇怪的感觉所笼罩。每天早晨，当我从床上醒来时，总感觉天旋地转，仿佛整个世界都在旋转。而且，这种不适感并不局限于早晨，晚上也会出现，尤其是在我尝试入睡时，那种心慌意乱的感觉让我难以安眠。

我决定寻求帮助，于是联系了京东互联网医院。一个和蔼可亲的医生接听了电话，他耐心地询问了我的症状，并告诉我，尽管心电图等检查没有发现大问题，但考虑到我的症状，他建议我进行进一步的检查。

在医生的指导下，我挂了神经科，做了头颅CT。结果显示，虽然排除了梗塞和缺血灶，但医生仍然怀疑我可能患有慢性高原病。他给我开了一些药物，并告诉我，在用药期间，如果有任何不适，应及时线下就诊。

在京东互联网医院的帮助下，我不仅得到了专业的诊断和治疗方案，而且整个过程中，医生始终保持着耐心和细心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，给我提供了很多有益的建议。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。它不仅节省了我的时间，还让我感受到了医生的专业和关怀。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的人受益。

我在高原生活了很多年，最近出现了一些头痛的情况，特别是晚上，让我很不舒服。于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和帮助。

在问诊过程中，医生非常耐心地了解我的症状，并给出了一些很有帮助的建议。他告诉我，长期生活在高原环境下，头痛可能是由于大脑缺氧引起的。医生建议我尽量保持午睡的习惯，加强锻炼，减少烟酒等不良生活习惯。他还提醒我，如果疼得厉害可以吃布洛芬，但吸氧并不是解决问题的根本办法，因为总不能天天吸氧生活。

医生还告诉我，如果实在适应不了高原环境，可以考虑到平原生活。但他强调，在这边生活了很多年，只有最近才出现头痛的情况，可能是身体发出的信号，建议我有时间的话去做个头颅CT检查。

通过这次问诊，我对自己的状况有了更清晰的认识，也知道了一些改善的方法。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我对自己的健康有了更多的保障。

晚安💤