引起耳鸣的原因有很多，中耳感染、手术、中耳毒性药物中毒，颅脑外伤、急性或慢性声创伤、烟酒过度、精神紧张等常为耳鸣之诱因，生活中经常能碰到耳鸣的患者，那么耳鸣的这些问题你知道么？

1、耳鸣的性质

低音调耳鸣多为传音性，如刮风、火车或机器运转的轰鸣声；高音调耳鸣多为感音性，如蝉鸣、吹哨或汽笛声;以及无法识别的音调。高低音同时存在或彼此交替出现者多属混合性，先有低音性耳鸣，后有高音性或混合性耳鸣，提示病变系从传音器官开始，之后又延及感音器官。实验性治疗对耳鸣的诊断有一定意义。如经咽鼓吹张后耳鸣减轻或消失。可断定其病变位于传音器。反之，如虽经长期吹张，但耳鸣仍无改进者，其病变可能位于感音器。

2、耳鸣的侧别

单侧性耳鸣多为传音系统病变，双侧性耳鸣多为感音系统疾病，但听神经瘤多为单侧性耳鸣，高血压引起的耳鸣通常为双侧性。

3、发病情况

传音性耳鸣出现之后，很少发生变化，故常为持续性，有些感音性耳鸣，时间短暂，常突然发生或突然消失。感音器有长期病变时，耳鸣也多为持续性。

4、耳鸣与听力损伤类型的关系

耳鸣的频谱常相当于听力图下降最多的区域，且同一病因引起的耳鸣，常有同样的频谱，可根据听力图谱简介判断耳鸣的病变部位。

5、耳鸣与眩晕的关系

耳鸣与眩晕密切相关，耳源性眩晕常伴有耳鸣，Meniere病时耳鸣可以是眩晕发作的先兆症状。动脉硬化、椎丛底动脉供血不足等可导致前庭中枢及耳蜗供血不足，发生较长时间的耳鸣与眩晕。

6、耳鸣与听幻觉如何鉴别？

耳鸣还应与听幻觉相鉴别。耳鸣常是单调躁音，如轰轰声、嗡嗡声、嘶嘶声、铃响声、蝉鸣声或汽笛声等，而听幻觉是一种精神异常所引起的幻觉，患者常诉有奏乐声、说话声、合唱声或其他难以解释的声音等。

7、耳鸣和耳聋如何鉴别？

耳聋主要的症状是听力下降，但耳聋可以伴有耳鸣、眩晕、耳闷胀感、听觉过敏等症状，所以耳聋的症状比较多。耳鸣主要的感觉就是耳朵响、脑子响，有高调和低调等各种声音，耳鸣还可以分为波动性耳鸣、他觉性耳鸣，所以耳鸣的种类较多，但耳鸣患者不伴有听力下降。耳鸣的治疗方式也与耳聋不同，耳鸣可通过习服治疗、掩蔽声治疗等方法来治疗，而耳聋主要是改善供血等治疗。

神经性耳聋是由于患者的内耳听神经和听中枢的病变，阻碍了声音的传递，进而导致的一种耳鼻喉科疾病。此病的病因有很多，比如先天因素、药物中毒、老年退化和听神经病等等。临床上患者主要表现为耳聋、耳鸣和眩晕等等。除了佩戴助听器改善患者的听力之外，还可以通过药物治疗等手段来改善病情。下面就一起来了解治疗此病的几个常用疗法。

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1、常规疗法

常规疗法是对于大多数患者在临床上使用最多的一种方法，主要包括健康饮食、保护耳朵、保持健康的生活习惯，通过改善患者的自身状况来达到缓解病情的目的。这种方法不仅可以单独使用，还可以配合药物治疗等其他疗法，起到辅助治疗的效果。

2、药物疗法

药物疗法是临床上常用的方法之一，治疗此病的药物有很多，比如糖皮质激素类药物、改善内耳微循环的药物等，临床上要根据患者的具体病症来选择合适的药物进行治疗，只有对症下药才能最大程度的发挥药物的作用。

3、植入耳蜗

植入耳蜗主要是通过手术的方法在患者体内植入耳蜗，进而达到恢复听力的目的。临床上患者在进行手术之前一定要先进行相关检查，包括耳部检查、听力学检查等等。手术过程中一定要注意安全，预防感染，并在术后注意保护伤口，定期进行听觉语言训练。一般来说，植入耳蜗之后只要处理方式恰当，病情是会得到很快恢复的。

综上所述，治疗此病的方法有很多，临床上患者要根据自身的具体症状，在医生的指导下选择合适的治疗方法进行治疗。与此同时，患者还应该在日常生活中保持健康的生活习惯、合理安排膳食、合理用耳，谨遵医嘱。相信通过合理的治疗方法和其他辅助治疗手段，患者的病情可以得到很快的恢复。

　　老年人耳聋配带助听器，可保持一定听力，这对老年人的身心健康有着重要的影响。配带助听器要注意以下几个方面。

　　目前国内市场上助听器大致有以下几种类型：①盒式助听器，功率较大，放大频率宽，功能多，性能稳定，价格较便宜，通常放在胸前睡衣袋中，也可挂在腰带上，这种助听器适合重试耳聋者使用。②耳背式助听器，装在耳后，符合美观的要求，但其性能不适合重度耳聋者使用。③耳内式助听器，是安放在外耳道内，所以最隐蔽。由于体积小，增量有限，因此，适用轻度或中度耳聋。

　　如何选配助听器

　　一般正常的老年耳聋患者适合配带助听器，但助听器对引起耳聋的疾病并无治疗作用。而引起耳聋的疾病，有的对健康有较大影响，有的甚至可能威胁生命。所以，患耳聋的老人一定要先到医院做详细检查，包括耳科检查和测定听力，经医生确诊后才可试配。耳聋戴上助听器后，能够听到清晰的语音，音调又比较悦耳，耳部没有痛感为合适，同时还要注意耳塞的大小要合适，最好带有音量调节器。

　　耳聋者初戴助听器时，往往会感到刺耳，这是因为助听器在把听的声音放大的同时，把环境的噪音也放大了，耳聋者要耐心坚持一段时间，就会逐渐习惯和适应。

　　如何保养助听器？

　　助听器是一种微型、精致的电声放大器，倘若使用、保养不当，很容易损坏。以下几点应引起重视：

　　（1）避免放置在潮湿或高温处，不宜暴晒，否则会影响使用寿命。

　　（2）不要与坚硬的物体碰撞。

　　（3）临睡时或较长时间不戴用助听器时，应当把电池取出，以免不必要的耗电，或软化，液体流出而损坏内部元件。

　　（4）耳机的导线较细，不可随意牵拉或扭曲。

　　（5）耳塞要保持清洁。

　　（6）盒式助听器应该放在上衣口袋中，使用时应先打开开关，后调声调，调试到听近距离谈话声较清楚时即可。

　　（7）助听器发生啸叫声时，应关掉开关，然后再打开，重新调节。

听觉障碍、耳聋，离大家并不远。2019年世卫组织曾发布数据称，全球有约11亿年轻人 ( 12~35岁之间) 正面临无法逆转的听力损失风险。听觉障碍可能除了影响社交，还可引起头晕、头痛、失眠等症状，甚至导致一些精神心理疾病，对于幼儿，更有可能因聋致哑，影响一生。

听力受损耳朵不好使了到底怎么办？先来说下，人是怎么听到声音的：声波带动空气振动传入耳道，撞击鼓膜，带动中耳内的听小骨一起振动；振动经过耳蜗后带动听毛细胞振动，同时转化为电化学信号；听神经把这个信号传递到大脑，大脑一解析，就得到声音了。简言之，耳蜗内听毛细胞是“关键人物”。如果声音太大，振动太剧烈，这些听毛细胞就会被振坏，听力便受损。

那么听力受损后，助听器和人工耳蜗怎么选？

助听器相当于一个“扩音器”，对声音起到“放大”作用，但是，放大作用有限，还有可能会过度放大，这样反而可能进一步加重耳聋。

而人工耳蜗被视为人类历史上第一个真正意义上的人工器官，它由体外言语处理器将声音转换为一定编码形式的电信号，通过植入体内的电极系统直接兴奋听神经来恢复或重建聋人的听觉功能。它像是一个“翻译器”，能把外界声音很真实地传达到大脑，也就是说，听力正常的人听到什么声音，装了此装置的人就能听到什么声音，音量不会过载。

我们认为：对于轻度到中重度的听力损失，助听器有较好的效果；对于重度或极重度耳聋，人工耳蜗是国际公认的唯一有效装置。

无论是小儿还是成人，耳朵不好使了，建议及时寻求医生的专业帮助，早发现，早诊断，早治疗，早日回归正常生活。

（武汉大学中南医院耳鼻咽喉头颈外科宋鹏副主任医师）

作者：张华

　　听力是我们和外界沟通的重要桥梁之一，然而除了衰老带来的听力下降外，其他原因所导致耳聋、耳鸣也影响着人们的生活。突发性耳聋应该立即就诊吗？老人耳背是否应该立即佩戴助听器？针对这些问题，我们咨询了北京同仁医院听力学中心主任张华教授。

　　突发性耳聋应尽快就诊

　　突发性耳聋，简称“突聋”，病因不明，目前医学界认为突聋与病毒感染、过度疲劳、精神高度紧张、内耳血管痉挛和栓塞，局部出现供血障碍等原因有关。有的人早晨醒后或情绪激动、着急之后，便觉得耳朵突然听不到声音了，耳朵里有胀满感、阻塞感，好像是堵了东西一样。这种情况多见于中老年人，30-60岁人群占70%，一般发病时间不超过24小时，耳聋即达到高峰。

　　北京同仁医院听力学中心主任张华教授在参加39健康网名医在线活动时强调：突发性耳聋应该立即就诊。突聋发病后治疗最好不要晚于一周，在半月后治疗者，疗效较差，晚于两月，恢复听力的可能性很小。此外，年龄越大突聋治疗效果越差，听力曲线中高频损失重者、发病时伴重度眩晕、耳鸣者预后都不甚理想。

　　老人听损超40分贝应尽早使用助听器

　　很多老年人自己和家属都有一个想法：人老了，聋了是应该的，这其实是一个误区，听力障碍对老年人的身心健康危害很大，不仅直接影响到他们的日常生活和家庭和睦，也妨碍了与社会正常的联络沟通，由此造成的交流障碍，会使他们感到自卑和孤独，明显降低老年人的生活质量，并会诱发和加重老年痴呆症。

　　张华主任说，如果老人经常说听力下降、耳朵隆隆响，以前又从来没有耳朵疾病，则有可能是老年性耳聋的前兆，最好到医院查一下听力，进行针对性治疗，即便是没有问题，也可以留下参考的数据，以便将来比较。

　　如果老人有轻微耳聋症状，建议保持良好的心情，适当的锻炼，少吃油腻的食物，在一定程度上可以减缓耳聋的发展，但是当双耳的听力损失超过40分贝时，则建议使用助听器，不然加重后很难适应。

一、哪些措施能够更好地预防耳鸣？

1、噪声性耳鸣的预防：降低或控制噪声源，尽量将其控制在国家允许范围(85分贝)之内。阻隔噪声的传播，用吸声材料、隔声墙降低噪声强度。加强个人防护。预防性治疗，服用维生素B、维生素C以及铁、锌等微量元素，有一定的预防作用。

2、药物中毒性耳聋的预防：严格掌握用药适应证，杜绝滥用，绝不多用。避免联合应用2种以上耳毒性药物。预防性治疗，如同时服用泛酸钙、维生素B族等。用药期间加强听觉监控，如有中毒迹象，立即停药。

二、耳鸣患者的日常护理有哪些需要注意？

1、减轻焦虑，改善睡眠质量

家属应与患者共同了解耳鸣的可能病因，耳鸣的特点，使患者认识到耳鸣是一种常见症状，并不是严重的、致命的疾病，以消除患者的紧张情绪。同时患者要认识到耳鸣的治疗需要一段较长的时间，做好患者充分的思想准备及要有坚定的治疗信心。了解有关耳鸣的治疗方法，并一定注意耳鸣的治疗与情绪的关系，使患者保持良好的情绪并对耳鸣的治疗有较清楚的了解，以更好地配合医生。了解耳鸣的疾病发病规律，合理安排作息时间，在疾病发作时尽量避免睡眠，症状缓解时适当休息。为患者提供舒适安静的环境，营造适于睡眠的氛围，合理进行各种治疗护理操作，将操作集中完成，在患者睡眠时尽量不去打扰。保持患者休息环境适中的温度和湿度，提供促进睡眠的方法。

2.调节神经紧张

因紧张状态是耳鸣的促发因素，而紧张状态的强度、持续时间及性质，也直接影响着患者对耳鸣症状耐受程度。患者如果集中注意力于自身的耳鸣症状，可导致神经紧张状态加剧，从而加重耳鸣。因此患者应有意识地训练轮流放松全身肌肉的各个肌群，以达到神经系统的松弛、减低或解除紧张状态，使耳鸣症状得到减轻。

3、避免危险

医生应和患者探讨在发病时可能出现的安全问题，找出危险因素，讲解避免危险发生的方法。具体指导患者在发病时尽量休息，或在有人陪同的情况下进行少量的活动。避免一人外出，尤其是在人多拥挤的公共场所应提高安全意识，有不适感觉时尽快离开危险环境。

现在走到哪都能见到戴耳机听歌、打电话的人们，耳机的出现使我们的生活更加便捷，更加适应如今快节奏的生活，包括最近很火的“吃鸡”游戏，不戴耳机就很难知道敌人的方位，于是很多玩家除了吃饭时间，平时基本上都是戴耳机的状态。

耳机在带给我们时尚、便利的同时，又会对我们的听力产生损伤。很多人不以为然，觉得这是在危言耸听，反驳说我天天戴耳机听歌打电话，听力不还是很正常吗？持有这种想法的人其实是在“透支”自己的听力，到老年时可能比同龄人更早的出现老年性耳聋。

长期戴耳机之所以会对听力产生损伤，并不是因为耳机播放的声音就是噪音，而是我们在使用耳机时，很多时候音量已经达到甚至超过了噪音标准，而我们自己却浑然不知。我们国家规定的噪音标准是在85-90分贝，当一个人长期处在110分贝以上的噪音环境时，会使人内耳的毛细胞受到过度刺激而导致死亡。

噪音对我们的听力损伤大致可分为3种

一种为暂时性阈移，即我们的听力灵敏度暂时性的下降，同时有可能出现耳闷、耳鸣等症状，一般这一症状会持续数小时或数天，这与我们受到噪音的强弱和时间有关。

另一种为永久性阈移，当我们在受到一次噪音损伤后，听力尚未完全恢复，又再次受到噪音的损伤，如此反复就会逐渐发展成为永久性阈移，即永久性的听力损伤。

第三种为急性声损伤，其特点为受到一次极强的噪音，如爆炸声，除了导致内耳毛细胞损伤外，还会导致鼓膜和听骨链的中断。而耳机对我们听力的损伤属于前两者。

为了减轻戴耳机对听力的影响，我们需要做到以下几点：

1、耳机的声音不能超过手机音量的60%。有的耳机音量最高分贝可达120分贝，远远超过了噪音的标准，所以一定要控制耳机的音量。

2、一次戴耳机时间尽量控制在1小时以内。长时间戴耳机会产生听觉疲劳，应该让耳朵休息一会，切忌夜晚戴耳机听歌入睡。

3、目前市面上的耳机类型有入耳式、耳塞式、头戴式耳机等，尽量选择头戴式耳机，因为入耳式耳机漏音少，相较于头戴式耳机声音强度可提高7-9分贝，对内耳的刺激更大。

4、选择降噪性能好的耳机。目前市面上的耳机价格十几元到上千元不等，但一分钱一分货，降噪耳机一方面有较好的音质，不容易出现破音现象，另一方面还可以预防我们在公共场合等噪音较大的环境中，不自觉的调大耳机的声音。

5、戴耳机时，尽量双耳同时戴，只戴一只耳机会使一侧刺激大脑皮层劳累，出现耳痛、头晕、耳鸣等症状。

总之，我们要爱护自己的耳朵，提高噪声的防护意识，及早防患于未然，保护好自己的听力。

    耳鸣究竟是怎样造成的呢？耳鸣可发生于多种疾病，所有任何可引起耳疾的原因都可 导致耳鸣

症状 出 现，但与听力之间的关系复杂。也许可能仅由于一小片盯聍接触到鼓膜而 引起耳鸣，但也可

能是由于一个位于听神经的肿瘤而导致。其他如耳硬化症(一种发生於 中耳听小骨的疾病)、耳毒性

药物中毒、噪声等等均可引起不同程度的耳鸣。耳鸣表现多 种多样，有的为一侧耳鸣，有的则为两

侧;有的间歇出现，有的持续不停;轻者安静时方觉 耳鸣，重者身处闹市时都感到吵闹不安。耳鸣的

原因大部分是耳部的疾病，如外耳疾病： 外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等，中耳的急慢性炎症、

鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美 尼尔氏综合症、听神经瘤，都能引起耳鸣。然而造成耳鸣的原因有

很多，以下总结几点原 因希望能对您有用：

    1、过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张也可导致耳鸣的发生。

　　2、主要是耳部的疾病，如外耳疾病：外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等，中耳的急 慢性炎症、

鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症、听神经瘤，都能引起耳鸣。

    3、其它一些全身性疾病也能引起耳鸣：植物神经紊乱、脑供血缺乏、中风前期、高 血压、低

血压、贫血、糖尿病、营养不良，

　　4、血管性疾病也会发生耳鸣，如颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张，血管畸形、血管 瘤等，来

自静脉的耳鸣多为嘈杂声，来自动脉的耳鸣与脉搏的搏动相一致。

　　5、另外，过量使用了对耳有毒性作用的药物如庆大霉素、链霉素或卡那霉素等，也 可出现耳

鸣和听力下降，且耳鸣比听力下降出现得早。

一、确诊耳聋需要做哪些检查？

一般检查:检查耳廓、外耳道及鼓膜等，通过一般检查，确定患者耳部的大致情况。

实验室检查:主要包括血常规、血生化等常规检查，必要时可进行病原学检查，如因感染导致耳聋，需进行此项检查。

纯音测听:用于判断患者听损程度和类型，对疾病的诊断有辅助作用。

音叉测试:主要用于鉴别耳聋的性质(传导性耳聋或感音性耳聋)。

眼震电图:患者伴有眩晕症状时，通过观察眼震情况，判断内耳前庭的功能状态，进行此检查有助于明确诊断耳聋性质。

影像学检查:CT显示骨质结构非常清晰，可以观察患者的中耳结构有无畸形。此外，有时也会应用颅脑MRI协助排除肿瘤。

眼震电图:在眼球运动时，测试眼球电场变化，经放大后描记出来即为眼震电图。用于对周耳部前庭病变的诊断。
患者出现听力下降，听力检查500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz，平均听阈超过25分贝可以确诊听力损失。

二、耳聋的分级有哪些？

轻度聋：听低声谈话感到困难，26~40dBHL。
中度聋：听近距离谈话困难，41~60dBHL。
重度耳聋：耳旁大声呼喊，61~80dBHL。
极度聋：听不到耳旁大声，大于80dBHL。
 

耳聋患者治疗早发现、早治疗，促进听力恢复为目的，提高生活质量，传导性耳聋手术治疗可以治愈，神经性耳聋，预后因人而异，越早治疗干预，疗效越好。传导性耳聋可以恢复，部分突发性神经性耳聋早期可以恢复，绝大部分感音神经性听力损失为永久性，无有效药物治疗。手术患者应至少每3个月复查一次；达到治疗目标，神经性耳聋控制稳定后，可6个月复查一次。

三、耳聋患者的日常护理有什么需要注意?

耳聋患者日常饮食应均衡营养，注意用耳卫生，防备噪音，保持听力，逐渐配戴和维护助听设备。避免过度劳累，预防感染，尽早治疗，早发现，早干预。平时注意耳道保护，避免频繁掏耳朵，洗头、洗澡时避免耳朵进水，预防感冒、受凉，有鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等相关疾病，尽早治疗，建议在医师指导下开展运动，循序渐进，并长期坚持。积极进行病情监测，观察听力，有下降，尽早治疗。传导性耳聋患者建议一年复查一次纯音测听、耳内窥镜检查，神经耳聋患者建议半年复查纯音测听一次，中间出现听力突然下降，及时就诊。

特殊注意事项：出现耳部流脓，耳部感染症状，尽早、足量使用抗生素，控制感染。神经性耳聋患者听力突然下降，需立刻急诊就医，完善检查，营养神经支持对症治疗。

四、如何预防耳聋的发生？

目前还没有特异而有效的预防方法，但建立良好的生活习惯可以降低疾病发生机率，或避免疾病进一步加重有益处。出生后进行听力筛查，必要时聋病基因检测。锻炼身体，作息规律，劳逸结合，预防感冒。健康饮食，营养均衡。注意调节心理健康。避免嗓音环境，避免长时间使用耳机。不随便挖耳。尽量避免使用耳毒性药物，如链霉素、庆大霉素等。若有耳聋病史，就诊开药时应向医生说明。积极治疗相关疾病，如鼻炎、糖尿病、高血压等。

噪声性耳聋患者早期治疗有望恢复听力，若病期已久，则治疗很难有效。治疗困难且容易留下头晕、头痛、失眠等后遗症，应遵医嘱定期复审。噪音性耳聋后遗症是听力下降、耳鸣，通过吃维生素B6、B12等营养神经的药物可缓解症状。一般3~6个月复诊一次，复诊需观察患者听力恢复情况，注意是否有听力的继续下降，以便于医生对患者病情的掌握。

一、噪声性耳聋患者的饮食调理

噪声性耳聋患者需要注意饮食，以清淡、易消化、富含营养的饮食为主，忌食辛辣、油腻食物，忌烟、酒、浓茶、咖啡。多吃富含纤维的蔬菜和水果、多喝水，保持排便通畅。宜多食用富含维生素B及铁的食物，例如玉米汁、蜂蜜、豆腐、鸡肉、菠菜、牛奶等减少吸烟、饮酒的次数。

二、噪声性耳聋患者的日常护理

评估病人的年龄、生活习性、家庭经济状况等，了解病人对本病的认知水平。病人可因耳鸣、耳聋而痛苦并产生焦虑心理，或因影响正常的生活和工作而产生悲观情绪。通过与病人沟通交流，了解其心理状况。

心理管理：多与病人接触，耐心倾听病人谈话，对重度耳聋病人，可选用写字板、手势或肢体语言等交流方式与其沟通，帮助其解除顾虑、增强信心，配合治疗。
用药管理：遵医嘱按时应用扩血管或能量合剂等药物，观察用药后效果，注意用药后反应。
个人管理：做好个人防护，噪声环境工作时必须使用防护用具，而且必须作为操作常规坚持使用。
知识管理：加强噪声防控的宣传和教育，积极开展噪声危害、控制、预防和治疗等科学知识和法律法规的宣传、普及、教育工作，同时注意加强劳动卫生和职业病防治。
病情监测：做好噪声场所的调查和监测，控制噪声、改善环境。做好患者听力恢复情况的监测，治疗期间每周进行一次听力学测试，并做好记录。做好患者心理健康方面的监测，及时疏导干预，针对不同个体，制定差异化治疗方案。

特殊注意事项：起居规律，防止风寒的侵袭，远离高分贝噪声场所。耳聋影响工作生活者，可在医生指导下佩戴助听器，平素注意出行安全。避免剧烈咳嗽，下蹲弯腰时需注意动作要协调，以免诱发本病。指导患者正确擤鼻，防止涕液进入中耳腔，从而加重本病。增强患者的疾病护理知识和技能。消除患者焦虑、恐惧心理与疾病本身带来的痛苦。