糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

髁骨骨折是一种常见的骨折类型，尤其好发于膝关节周围。股骨髁骨折的治疗方法主要包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗通常采用内固定或外固定技术，帮助骨折部位尽快恢复。经过正规治疗，患者通常在3～6个月后可以开始尝试走路，大约两年左右可以达到基本恢复。

髁骨骨折的治疗过程中，患者需要注意以下几点：

• 保持制动和休息，避免过早负重，以免影响骨折愈合。
• 饮食方面，应保持清淡，易于消化。同时，多吃富含钙、蛋白质、维生素和膳食纤维的食物，如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋、绿色蔬菜和水果等。
• 在医生的指导下进行全功能锻炼，帮助恢复关节功能。
• 定期复查，及时了解骨折愈合情况。
• 保持良好心态，积极配合治疗。

髁骨骨折的治疗和康复是一个漫长的过程，患者需要保持耐心和信心，积极配合医生的治疗方案，才能尽快恢复健康。

除了手术治疗，还有一些非手术治疗方法，如石膏固定、牵引等。非手术治疗适用于骨折轻微、无移位或关节面损伤的患者。具体治疗方法需要根据患者的具体情况来确定。

髁骨骨折的治疗过程中，患者还需要注意以下几点：

• 避免剧烈运动和负重，以免影响骨折愈合。
• 保持患肢清洁，防止感染。
• 定期复查，了解骨折愈合情况。
• 保持良好的心态，积极配合治疗。

总之，髁骨骨折的治疗和康复需要患者、医生和家属的共同努力。患者要积极配合治疗，保持良好的心态，才能尽快恢复健康。

在今天的问诊中，我向医生咨询了关于我的股骨上段粉碎性骨折术后的情况。医生非常耐心地解答了我的问题，并给了我很多宝贵的建议。医生告诉我要注意伤脚，不要做一些过于剧烈的运动，要多锻炼小腿肌肉，但是要注意力度，避免对骨头造成伤害。医生还建议我可以适当增加走路的步数，但没有具体要求，要根据自己的承受能力来调整。医生还告诉我，肌肉可以多锻炼，但要选择一些难度小的动作，避免对骨头造成损伤。最后，医生提醒我，如果有任何不适应该及时就诊，不要耽误治疗。

我是一个股骨骨折患者，经历了将近三年的治疗，但骨折仍未愈合。我开始怀疑是否需要再次进行植骨手术，于是我选择线上问诊寻求医生的建议。

在互联网医院，我与医生进行了详细的沟通，医生耐心地听取我的主诉，并查看了我的病例和手术片。医生给予了专业的诊断和建议，指出我目前的情况可能需要再次手术才能达到最佳效果。

医生的细心和专业让我感到安心，我决定听从医生的建议并安排好手术。经过这次线上问诊，我对自己的治疗方向有了更清晰的认识，也更加信任医生的治疗方案。

那天，阳光正好，我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心里有些忐忑。我的女儿，一个活泼可爱的小姑娘，不幸遭遇了一场股骨颈骨折。手术后的四个月，复查结果显示骨痂尚未形成，这让我担忧不已。

医生是一位经验丰富的骨科专家，他首先详细询问了我的女儿的症状和手术情况，然后温和地告诉我，现在时间还太短，没有骨痂是正常的。我虽然心里仍有疑虑，但医生的专业和耐心让我逐渐平静下来。

在询问了我对治疗的期望后，医生告诉我，除了继续观察，我们可以尝试补钙和服用骨瓜多肽片。虽然他坦言，目前没有更好的办法，但他的话语中充满了对我的理解和关怀。

在这次线上咨询中，我感受到了医生的专业、耐心和真诚。他不仅给予了我女儿治疗上的建议，更重要的是，他给了我一颗定心丸，让我在焦虑中找到了方向。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院不仅仅是一个便捷的医疗服务平台，更是一个充满人文关怀的地方。在这里，我感受到了医生们对患者深深的关爱，也体会到了科技与医疗相结合的无限可能。

感谢京东互联网医院，感谢那位让我放心的医生，是你们让我在困难时刻找到了依靠。

去年三月，一场突如其来的摔倒让我不幸遭遇股骨骨折。由于事发突然，我无法立即前往医院就诊，幸运的是，我了解到京东互联网医院可以提供线上问诊服务，这让我在家就能得到及时的治疗建议。

那天，我预约了一位创伤科的医生，通过视频通话，医生详细询问了我的病情和手术情况。当我提到手术后的片子时，医生立刻回应，询问我是否已经有了片子，我回答有后，医生便告诉我手术切口有十几公分，手术复位情况良好。

接下来，我提出了关于钢板拆除的问题。医生耐心地解释说，按照常规，一年后可以拆除钢板，但为了安全起见，建议等到一年半左右。我还了解到，医生们对于拆除钢板的时间有所不同，但骨干一般不会受到影响，一年半左右拆除比较稳妥。

在询问医生作为家长需要注意什么时，医生提醒我在孩子取完钢板后，三个月内要避免剧烈运动，并告诉我补钙不需要，多喝牛奶多吃蛋白质即可。医生的专业和耐心让我感到十分安心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了时间和精力，更重要的是，我得到了专业、及时的医疗建议。感谢京东互联网医院和那位负责任的医生，让我在家就能得到如此优质的服务。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。