糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

踝关节作为人体重要的承重关节，由骨性结构和韧带结构共同构成，为人体行走和运动提供稳定的支撑。骨性结构主要由远端胫骨、腓骨及距骨组成，其中胫骨远端向内下及后下方向延伸形成内踝和后踝，腓骨远端膨大的部分则构成外踝。内踝、外踝及后踝共同组成踝穴，限制距骨的运动，从而保证踝关节的稳定性。

而韧带结构则包括下胫腓韧带复合体、内侧三角韧带和外侧副韧带等，它们为踝关节提供侧方稳定性，并支撑踝关节的前后方向。然而，踝关节在受到暴力冲击时，容易出现韧带损伤，导致距骨稳定性降低，甚至发生脱位。

踝关节脱位多由高能量创伤引起，如跌倒、扭伤等。在踝关节跖屈时，关节稳定性较差，更容易发生脱位。此外，由于韧带和关节囊的强度可能超过踝关节骨性结构的强度，因此高能量创伤导致的踝关节脱位往往伴随骨损伤。

针对踝关节脱位，治疗原则是恢复关节的稳定性，并促进软组织修复。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括休息、冷敷、加压包扎和抬高患肢等，适用于轻度脱位或无骨损伤的情况。手术治疗则适用于严重脱位或合并骨损伤的情况，通过手术修复损伤的韧带和骨骼。

在日常生活中，预防踝关节损伤至关重要。平时应注意锻炼脚踝力量，增强关节稳定性。运动时佩戴合适的运动鞋，避免穿着不稳定的鞋具。此外，加强肌肉力量和灵活性训练，提高关节的适应性，也是预防踝关节损伤的有效方法。

总之，了解踝关节的结构和功能，掌握踝关节脱位的预防和治疗方法，对于维护人体健康具有重要意义。

昨天晚上，我在家里感到右脚踝外侧一阵发热，但几秒后又好了。不以为意的我，今天早上发现同侧腰偶尔也会有一下疼痛，还觉得脚的前脚掌有点痛，第②天又好了。于是，我决定在线咨询医生。

医生询问了我的症状，得知我有腰脱，提醒我腰脱可能引起下肢感觉异常，需要做腰间盘CT确定突出节段。医生还给出了保守治疗的建议，建议我卧床休息，少弯腰，腰别着凉，别搬重物，同时也告诉我，大部分都可以缓解，如果症状和节段不符，就排除是腰脱引起的。

在医生的建议下，我决定按照腰脱休息几天，还向医生询问了飞燕动作是否有帮助，医生建议在腰不疼时再做锻炼腰背肌的动作。我感到医生非常耐心和细心，给予了我专业的建议和支持。

踝关节脱位是一种常见的关节损伤，许多患者在受伤后最关心的问题就是消肿时间。实际上，踝关节脱位的消肿时间主要取决于损伤程度，一般在10天左右。

在损伤早期，踝部肿胀通常由血肿引起，几乎所有软组织都会出现水肿。通常情况下，损伤后4-6小时踝部肿胀达到高峰，皮肤出现张力性水疱。此时，患者需要采取适当的措施促进消肿。

复位后，患者应抬高患肢，促进血液回流。同时，可以使用七叶皂苷钠、云南白药胶囊等药物辅助消肿。对于严重的踝关节脱位，可能还会合并骨折，需要固定4-6周，并定期进行拍片复查。

在治疗过程中，患者还需要注意日常保养。避免剧烈运动，减少踝关节负担。同时，可适当进行康复锻炼，促进关节功能恢复。

在踝关节脱位治疗过程中，患者应选择正规医院就诊，由专业医生进行诊断和治疗。常见的科室包括骨科、创伤科等。

总之，踝关节脱位的消肿时间需要根据个体差异进行调整。患者应积极配合医生的治疗，并注意日常保养，以尽快恢复健康。

踝关节脱位是一种常见的关节损伤，它通常需要大约三个月的时间才能完全康复。这种损伤通常是由于踝关节受到直接或间接的暴力冲击，导致关节发生脱位，并可能伴随轻微骨折。

踝关节脱位的治疗方式取决于损伤的严重程度。保守治疗通常包括制动、冰敷、抬高患肢和药物治疗。如果损伤较为严重，可能需要进行手术治疗，以修复受损的韧带和关节囊。

在治疗期间，患者需要遵循医生的指导，进行适当的功能康复训练。这些训练有助于恢复踝关节的活动范围和肌肉力量，防止关节僵硬和肌肉萎缩。康复训练通常分为两个阶段：早期被动运动和后期主动运动。

为了促进康复，患者还需要注意日常保养。这包括保持适当的体重、戒烟戒酒、均衡饮食以及避免过度使用受伤的踝关节。

在康复期间，患者应该定期复诊，以便医生评估康复进展并及时调整治疗方案。通过积极的康复措施和良好的生活习惯，大多数踝关节脱位患者都能够完全康复，恢复正常生活。