糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

我从来没有想过自己会因为一条线而焦虑到失眠。起初，我只是在洗澡时无意间发现了阴茎上的一条条状物体，摸起来有点像软骨。随着时间的推移，这条线变得越来越明显，甚至在勃起时也能感受到它的存在。我开始担心这是否是某种严重的疾病，尤其是在网上搜索后，看到了一些关于硬化性淋巴管炎的文章，我的心情变得更加沉重。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院联系了一位医生。医生很耐心地听完了我的描述，并要求我拍摄一张照片以便更好地了解情况。虽然我有些尴尬，但还是按照医生的要求做了。医生看完照片后告诉我，这条线状物体实际上是皮下静脉，并不是什么严重的疾病。我感到一阵巨大的解脱，仿佛重获新生。

医生还提醒我，很多时候我们会因为一些小问题而过度担忧，甚至影响到日常生活。他的话让我深有感触，原来我们需要的不仅仅是医学知识，更需要的是专业的指导和安慰。

我从来没有想过，自己会因为一个小小的白色肿块而陷入恐慌。作为一个小说家，我总是以为自己可以用文字来描绘出各种情感，但当疾病来临时，我才发现，文字并不能完全表达出那种无助和焦虑。

那天晚上，我在洗澡时无意中发现了包皮上的白色肿块。起初，我并没有太在意，毕竟我是一个健康的人，怎么可能会生病呢？但是，随着时间的推移，这个小小的肿块开始引起我的注意。它不痛不痒，但每次摩擦时都会有轻微的疼痛感。我开始担心，这会不会是某种可怕的疾病的征兆？

我试图通过网络搜索来寻找答案，但结果却让我更加恐慌。各种可能的疾病都浮现在我的脑海中，我甚至开始想象自己在医院里接受治疗的场景。这种焦虑感让我无法集中精力写作，我的生活也因此被打乱了。

最终，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊功能，我联系了一位男科专家。医生在看了我的照片后，告诉我这可能是硬化性淋巴管炎，并建议我去医院进行进一步检查。我感到一丝安慰，但仍然心存疑虑。医生也理解我的担忧，告诉我这不像传染病，并建议我可以先用莫匹罗星进行局部处理。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程中还有些波折，但最终我成功地战胜了这个小小的肿块。回想起来，我意识到，面对疾病，我们不能只依靠网络搜索，而应该及时寻求专业的医疗帮助。只有这样，才能真正摆脱恐慌和焦虑，重新找回生活的平衡。

我最近带着孩子在网上问诊了一位医生，因为她一开始发烧，白细胞低，并且脖子上有淋巴结肿大，做了活检诊断为坏死性淋巴结炎。医生告诉我，这种病很少见，会自愈，但也有复发的可能性。我询问是否必须使用激素治疗，医生告诉我并不一定，而且激素治疗需要根据孩子的症状变化来决定。

我还向医生展示了6月28号在医院做的检查结果，询问是否需要再去北京看专科。医生建议我可以去北京儿童医院，同时也肯定了之前的检查结果。我还担心激素药物的使用时间，医生告诉我并没有明确的时间界定，需要综合评估。

整个问诊过程中，医生给我的感觉非常耐心和细心，不仅解答了我的疑惑，还给我提供了专业的建议和指导，让我对孩子的治疗有了更清晰的认识。我对这位医生的服务非常满意，感觉自己得到了专业的医疗支持和关怀。

那是一个普通的周末，我家宝宝突然发起了高烧，温度持续在37.5度左右。看着宝宝难受的样子，我心里十分着急。于是，我立即通过互联网医院平台，联系到了一位小儿内科的医生***。

医生***非常耐心，详细询问了宝宝的病情和病史。得知宝宝之前因为扁桃体发炎，颈部淋巴结肿大，在医院进行了六天的输液治疗，使用了头孢、维C、阿糖等药物后，复查出院。但现在又开始发烧，我担心宝宝是不是又感染了。

医生***告诉我，宝宝现在的症状可能是由于之前的感染引起的并发症，建议我不要急于给孩子使用抗生素，而是先观察宝宝的病情变化。同时，他也提醒我，如果宝宝发烧不退，或者出现其他症状，应及时带孩子去医院复查。

在接下来的几天里，宝宝的症状并没有明显改善，我还是选择了通过互联网医院平台再次咨询医生***。这次，医生***建议我带孩子去北京的一家医院进行全面检查，以确定宝宝的具体病情。

在医生***的指导下，我顺利挂到了专家号，并带着宝宝进行了全面的检查。经过医生的诊断，宝宝被确诊为亚急性坏死性淋巴结炎。医生***告诉我，这种病情需要全麻进行穿刺确诊，并且需要使用激素药物进行治疗。

虽然治疗过程可能会有一些痛苦，但想到宝宝能够尽快恢复健康，我就充满了信心。在医生***的关心和指导下，宝宝的治疗进展顺利，最终战胜了病魔。

这次通过互联网医院平台与医生***的沟通，让我深刻体会到了线上问诊的便捷性和高效性。在今后的日子里，我还会继续使用这个平台，为宝宝的健康保驾护航。

我一直认为自己的生活是完美的，直到那天我发现了生殖器上的鼓包。起初，我并没有太在意，认为可能只是一个小疙瘩。但随着时间的推移，这个鼓包变得越来越明显，我的心也开始不安起来。我开始担心这会不会是性病的征兆？

我回想起几个月前和一个陌生人发生的关系，虽然我们使用了安全套，但我仍然感到恐惧。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我提供了照片，并描述了鼓包的感觉。医生告诉我这可能是硬化性淋巴管炎或其他非性病相关的原因。虽然医生排除了性病的可能性，但我仍然感到焦虑和困惑。我开始反思自己的生活方式，尤其是过度手淫的习惯，是否与这个鼓包有关？

医生建议我去医院进行面对面的检查，以确定鼓包的性质。同时，他也提醒我不要过度担心，很多情况下这种鼓包并不会对健康造成影响。然而，我仍然决定去医院做进一步的检查，以确保自己的健康。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活方式，决定改变一些不良习惯，包括减少手淫的频率和保持更好的个人卫生。虽然这个经历让我感到不安和困惑，但它也让我更加关注自己的健康和生活方式。

我一直以来都很注重自己的健康，定期体检、合理饮食、适量运动。然而，前段时间我发现自己的颈部淋巴结肿大了，起初我并没有太在意，认为可能是因为最近工作压力大、休息不够所致。但是，当我在按摩颈椎时，淋巴结竟然变大了一些，这让我开始感到不安和恐慌。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生详细询问了我的症状和病史，并告知我这可能是由于按摩引起的局部无菌性炎症导致的淋巴结肿大。医生还告诉我，良性淋巴结通常不需要特殊治疗，只需要定期观察即可。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落地了。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，保持良好的心态，避免过度焦虑。同时，我也注意了自己的生活习惯，多吃蔬菜水果和高蛋白食物，多锻炼，规律作息，以增强免疫力。现在，我的淋巴结已经恢复正常大小，我的心情也变得轻松愉快起来。

坏死性淋巴结炎是一种常见于青春期的女性朋友的疾病。这种疾病不仅会给患者带来多方面的危害，还会影响到她们的生活质量。那么，对于坏死性淋巴结炎，我们有哪些治疗方法呢？除了药物治疗，合理的饮食调理也是非常重要的。

首先，我们可以通过食疗来辅助治疗坏死性淋巴结炎。例如，芋头是一种很好的选择。将生芋头晒干研磨成粉，与陈海蛰和马蹄一起制成药丸，服用后可以缓解病情。此外，鲜芋头也可以蒸熟后作为菜肴食用。

另外，黄豆海带汤也是一种很好的食疗方法。将黄豆、海带和海藻一起煮汤，加入适量的食盐或白糖调味即可。这种汤可以降压、散结、清热、软坚，对于单纯性甲状腺肿、高血压和慢性颈淋巴腺炎等疾病都有一定的疗效。

除了食疗，药物治疗也是必不可少的。针对坏死性淋巴结炎，常用的药物包括抗生素、抗病毒药物和免疫调节剂等。具体用药方案需要根据患者的具体病情由专业医生制定。

在日常生活中，患者还需要注意以下几点：保持良好的作息习惯，避免过度劳累；保持良好的心态，避免情绪波动；加强锻炼，增强体质。

总之，坏死性淋巴结炎的治疗需要综合多种方法。除了药物治疗和食疗，患者还需要注意日常的保养。只有这样，才能更好地控制病情，提高生活质量。

坏死性淋巴结炎是一种病因尚不明确的疾病，可能与急性病毒感染有关。常见的病毒包括腺病毒、微小病毒以及人疱疹病毒等。目前尚难以确定EB病毒、HHV8病毒在本病中的作用。

细胞凋亡是坏死性淋巴结炎的重要病理改变。研究发现，受累组织中存在细胞核DNA断裂、凋亡小体形成等现象。免疫组化分析显示，Fas、FasL、Perforin等凋亡相关蛋白在受累组织中表达升高，而Bcl-2表达降低。

坏死性淋巴结炎的组织病理学表现为淋巴结直径1～2cm，可见凝固性坏死灶。坏死灶周围有大量组织细胞浸润，包括组织细胞、浆细胞样单核细胞、免疫母细胞等。电镜下可见凋亡小体形成和组织细胞吞噬凋亡小体的现象。

目前，坏死性淋巴结炎的治疗主要采用对症支持治疗，包括抗生素、激素等。对于症状严重者，可考虑免疫抑制剂治疗。此外，中医中药治疗也有一定疗效。

坏死性淋巴结炎患者应注意休息，加强营养，避免过度劳累。同时，应保持良好的心态，积极配合治疗。

坏死性淋巴结炎是一种常见的疾病，其临床表现与伤寒、传染性单核细胞增多症、恶性淋巴瘤、系统性红斑狼疮、淋巴结结核等疾病相似，容易误诊。为了准确诊断，我们需要仔细询问病史、进行全面的体格检查，并结合实验室检查和影像学检查进行综合判断。

一、病史询问

详细询问病史，包括发病时间、症状、发病部位、伴随症状等，有助于初步判断可能的疾病。

二、体格检查

进行全面的体格检查，重点检查淋巴结、肝、脾等器官，观察有无肿大、压痛等异常。

三、实验室检查

1. 血常规：观察白细胞、红细胞、血小板等指标，有助于判断是否存在感染或贫血。

2. 免疫学检查：如抗核抗体、抗EBV抗体等，有助于鉴别系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。

3. 影像学检查：如超声、CT等，有助于观察淋巴结、器官等部位的结构变化。

四、病理学检查

淋巴结活检是确诊坏死性淋巴结炎的重要手段。通过观察淋巴结的组织学变化，可以明确诊断。

五、鉴别诊断

1. 恶性组织细胞病：与坏死性淋巴结炎的病理特征不同，恶性组织细胞病为组织细胞恶性克隆性增生。

2. 非霍奇金淋巴瘤：与坏死性淋巴结炎的淋巴结质地、病理特征不同。

3. 系统性红斑狼疮：与坏死性淋巴结炎的典型特征、免疫学检查结果不同。

4. 淋巴结结核：与坏死性淋巴结炎的OT试验、PPD试验、影像学检查结果不同。

5. 其他疾病：如伤寒、传染性单核细胞增多症等，通过血培养、肥达试验、嗜异性凝集试验等可以明确诊断。

我从来没想过自己会在网上找医生看病。可当我发现自己阴茎上有一个小硬疙瘩时，时间和地点的限制让我选择了这种方式。起初，我并没有太在意这个小疙瘩，因为它既不痛也不痒。然而，当我在某次自慰后发现它变得更明显时，我的心中开始泛起一丝恐惧。

我开始在网上搜索相关信息，结果让我更加担忧。于是我决定寻求专业医生的帮助。通过京东互联网医院，我找到了一个男科专家。我们进行了一次详细的在线咨询，他问了我很多问题，包括我的生活习惯、性生活等等。最后，他告诉我可能是硬化性淋巴管炎，并建议我去医院做进一步检查。

在等待就诊的过程中，我回想起自己最近的生活。有一个晚上，我和几个朋友在一起玩得很嗨，喝了很多酒。其中一个朋友带来了一些情趣用品，我们都很兴奋地尝试了。也许是那个晚上过于放纵，导致了这个小疙瘩的出现？我不禁开始反思自己的行为。

几天后，我去医院做了检查，结果证实了医生的诊断。虽然这并不是什么大问题，但我还是感到一丝庆幸和宽慰。从那以后，我开始更加注意自己的生活习惯，尤其是在性生活方面。我也更加珍惜互联网医院带来的便利和专业性。