糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我还记得那天，突然发现自己的视力模糊了，像蒙上了一层雾。起初我以为只是眼睛疲劳，休息一下就好了。但是几天过去，情况并没有改善。反而越来越糟糕，直到我看不清东西了才意识到问题的严重性。我赶紧去了一家医院，经过检查，医生告诉我我患了视网膜静脉阻塞，黄斑水肿。听到这个消息，我整个人都崩溃了。视网膜静脉阻塞是一种常见的眼科疾病，主要是由于血管阻塞导致视网膜缺血、水肿，严重影响视力。黄斑是视网膜中最重要的部分，负责我们中心视力的形成和维持。如果黄斑水肿不消退，视力将会永久受损。

我开始四处求医，希望能找到一种简单的治疗方法。有的人说吃药就能好，有的人说打针也没用。我的心情非常复杂，既害怕又迷茫。直到我在京东健康上找到了一位专业的眼科医生，他耐心地解释了我的病情，并告诉我目前唯一有效的治疗方法就是打针。虽然这个方法听起来很吓人，但我知道我必须要面对现实。

在医生的指导下，我开始了漫长的治疗过程。每次打针都让我感到非常不适，尤其是当我知道有的病人甚至需要打8~9针才能见效时，我的心情更加沉重。然而，医生并没有放弃，他还建议我进行激光治疗，并且在黄斑部打微量的激光。这个方法虽然有一定的风险，但也许能帮助我恢复视力。

我决定尝试激光治疗，经过三次治疗，我的视力有了明显的改善。当然，这个过程中我也非常注意自己的生活习惯，控制好血糖、血压和血脂。医生还开了一些药物给我，虽然不能直接消除黄斑水肿，但可以辅助治疗，改善血管的循环情况，促进视网膜积血的吸收。

现在回想起来，那段时间真是非常难熬。幸好我找到了这位医生，否则我可能会失去视力。通过这次经历，我也深刻理解了互联网医院的重要性。它不仅可以提供专业的医疗服务，还可以在我们最需要的时候给予我们安慰和支持。

黄斑水肿是一种常见的眼部疾病，主要表现为黄斑区域出现水肿，导致视力下降。本文将为您详细介绍眼黄斑水肿的病因、症状、诊断方法以及治疗方法。

一、病因

眼黄斑水肿的病因主要包括以下几种：

1. 糖尿病视网膜病变：糖尿病患者的视网膜血管容易发生病变，导致黄斑水肿。

2. 视网膜静脉阻塞：视网膜静脉阻塞会导致血液回流受阻，引发黄斑水肿。

3. 黄斑变性：随着年龄增长，黄斑区域的细胞功能逐渐减退，导致黄斑水肿。

4. 葡萄膜炎：葡萄膜炎会导致炎症反应，引发黄斑水肿。

5. 人工晶状体手术后白内障：人工晶状体手术后，白内障可能导致黄斑水肿。

二、症状

眼黄斑水肿的主要症状包括：

1. 视力下降：患者出现中心视力模糊、视野缩小等症状。

2. 看东西扭曲：患者看东西出现变形、扭曲等现象。

3. 视野中央有发暗的区域：患者视野中央出现暗点，影响日常生活。

三、诊断方法

眼黄斑水肿的诊断主要依靠以下检查方法：

1. 光学相干断层扫描（OCT）：OCT可以清晰显示黄斑区的病变情况。

2. 眼底荧光血管造影：眼底荧光血管造影可以观察视网膜血管的血流情况。

3. 视野检查：视野检查可以评估患者的视野情况。

四、治疗方法

眼黄斑水肿的治疗方法主要包括以下几种：

1. 玻璃体腔内注射抗新生血管药物：如康柏西普、阿柏西普、雷珠单抗等。

2. 光动力疗法：通过光动力疗法促进黄斑水肿消退。

3. 激光光凝治疗：通过激光光凝治疗改善视网膜血管功能。

4. 手术治疗：对于严重病例，可能需要手术治疗。

五、日常保养

为了预防眼黄斑水肿，患者应注意以下几点：

1. 控制血糖、血压、血脂等指标。

2. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒。

3. 多吃富含维生素C、维生素E、锌和叶黄素的食物。

4. 定期进行眼部检查。

我从来没有想过，自己会因为视力问题而感到如此无助。十天前，我开始注意到自己的视力下降，远近都看不清楚，连手机和电脑上的字都模糊不清。起初，我以为只是眼睛疲劳，休息一下就会好。但是，情况并没有改善，反而越来越糟。于是我去了当地的医院做了检查，结果显示我患有双眼黄斑水肿。

医生告诉我，目前没有特别有效的治疗方法，只能通过吃药来缓解症状，希望水肿能够自行消退。我感到非常失望和焦虑，毕竟视力对我来说至关重要。我开始四处寻找其他的治疗方案，甚至考虑了中医的肾虚水肿理论，希望能找到一个更好的解决办法。

在网上搜索中，我发现了京东互联网医院，并且看到了万主任的在线问诊服务。我决定尝试一下，于是挂了他的号。通过线上问诊，万主任详细询问了我的症状和病史，并且查看了我提供的眼底照片。虽然他也表示目前没有特别有效的治疗方法，但他建议我可以先吃药看看效果，如果不行的话，可以考虑做造影检查和激光治疗。

我感到非常感激万主任的专业建议和耐心解答。虽然我的视力问题可能需要一段时间才能完全恢复，但至少我现在知道了应该怎么做。京东互联网医院的线上问诊服务真的很方便，尤其是对于像我这样工作繁忙的人来说，省去了很多时间和精力。

黄斑水肿是眼科常见疾病，能否治愈取决于其病因和严重程度。

中央浆液性脉络膜视网膜病变是导致黄斑水肿的常见原因之一。这类病变通常由视网膜色素上皮脱离引起，多数情况下，视网膜色素上皮脱离不会造成严重的器质性损害，因此，黄斑水肿有自愈的可能。

然而，对于湿性年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变等引起的黄斑水肿，由于疾病相关因素如新生血管的存在，治愈的可能性较小。

治疗黄斑水肿的方法包括药物治疗、激光光凝治疗和手术治疗等。药物治疗如抗VEGF药物，可以抑制血管内皮生长因子，从而减轻黄斑水肿。激光光凝治疗可以封闭异常的血管，减少渗漏。手术治疗则针对严重的黄斑水肿，如视网膜脱离等情况。

除了治疗，日常的保养也非常重要。患者应避免长时间用眼，注意用眼卫生，定期进行眼科检查。

黄斑水肿的治愈需要患者、医生和家属共同努力。患者应积极配合治疗，保持良好的心态，提高生活质量。

我从来没有想过，自己会陷入这样的困境。两个多月前，我的右眼视力开始模糊不清，两眼看东西都感觉恍惚，还有种眼睛胀胀的感觉。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大、用眼过度所致。但随着时间推移，情况越来越糟。单用右眼看到的物体弯曲的，像是在水中看到的影像。路标牌上那些很大的字在50米内能看清，小一点的就不行，感觉都有80米的距离。这种感觉让我非常焦虑和无助。

我去过两个医院检查，结果显示我有黄斑水肿、屈光不正和视网膜分支静脉阻塞，甚至还有结膜炎。医生告诉我，需要打针治疗，否则可能会导致永久性视力损失。我心中充满了恐惧和疑惑，为什么会发生这样的事情？我小时候好像有过一次败血症，难道这次也是因为体质问题吗？

在网上搜索相关信息时，我发现了一个线上问诊平台。出于对传统医院的不信任和对新技术的好奇，我决定尝试一下。通过视频连线，我与一位专业的眼科医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和病史，并查看了我上传的检查报告。最终，医生确认了之前的诊断，并建议我继续打针治疗。虽然我对这个结果并不满意，但医生的专业态度和耐心解释让我感到安心和信任。

在接下来的治疗过程中，我发现只要一热，我的症状就会加重。睡眠不好也会使病情恶化。医生告诉我，这是因为热和疲劳会使眼部血液循环不畅，进而影响治疗效果。因此，我开始注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和暴晒。同时，医生也建议我服用一些中药作为辅助治疗，以增强体质和改善眼部微循环。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状有所改善。虽然视力仍然不如从前，但至少我不再感到那么焦虑和无助。这个经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜自己的身体，及时寻求专业的医疗帮助，而不是等到问题严重了才后悔莫及。

近年来，随着人口老龄化加剧，视网膜中央静脉阻塞（CRVO）继发性黄斑水肿成为眼科疾病中的常见问题。这种疾病会导致患者视力下降，严重影响生活质量。

幸运的是，拜耳旗下的阿柏西普（Eylea）近日在欧洲获批新适应症，用于治疗CRVO继发性黄斑水肿，为患者带来了新的治疗选择。

阿柏西普是一种注射用药物，已被证实对湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）具有良好的疗效。此次获批新适应症，意味着阿柏西普在眼科领域的应用范围进一步扩大。

与现有的治疗药物雷珠单抗相比，阿柏西普的治疗方案更具优势。阿柏西普每月注射一次，连续三个月后改为每两个月注射一次，而雷珠单抗则需每月注射一次，持续更长时间。

CRVO继发性黄斑水肿的治疗不仅仅是眼科医生的责任，患者的日常保养也非常重要。患者应保持良好的生活习惯，避免过度用眼，定期进行眼科检查。

我国眼科医生对此表示，阿柏西普的获批为我国CRVO继发性黄斑水肿患者带来了新的希望。未来，随着更多新药物的研发和上市，患者将获得更多治疗选择。