糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

夏天，黄瓜成为了餐桌上最常见的蔬菜之一。除了传统的炒黄瓜、拌黄瓜，其实黄瓜还有很多其他的健康吃法。下面，我们就来介绍几种夏天黄瓜的正确健康吃法。

1、黄瓜汁：美容养颜，预防口腔疾病

黄瓜汁不仅口感清爽，而且营养丰富。在夏天饮用黄瓜汁，不仅可以清热解暑，还能美容养颜，预防口腔疾病。

制作黄瓜汁非常简单，只需将新鲜的黄瓜洗净，切成小块，放入榨汁机中榨取汁液即可。您还可以根据个人口味，添加适量的蜂蜜或柠檬汁调味。

黄瓜汁中含有丰富的维生素和矿物质，具有抗氧化、抗衰老、保湿、美白等功效。同时，黄瓜汁中的黄瓜酸还能有效预防口腔溃疡，保护口腔健康。

2、黄瓜敷面：清爽肌肤，提亮肤色

黄瓜敷面是一种非常受欢迎的美容方法。黄瓜中的水分和营养物质能够深入肌肤，为肌肤提供充足的水分和营养，使肌肤变得更加清爽、细腻、有光泽。

将新鲜的黄瓜切成薄片，敷在脸上15-20分钟，然后用清水洗净。坚持使用，可以有效改善肌肤状况，提亮肤色。

3、黄瓜拌凉菜：清凉解暑，促进消化

夏天，气温升高，食欲下降。此时，黄瓜拌凉菜成为了一道很好的选择。黄瓜拌凉菜清爽可口，能够有效解暑、促进消化。

制作黄瓜拌凉菜，可以将黄瓜切成细丝，加入适量的盐、醋、蒜末、辣椒油等调味料拌匀即可。

4、黄瓜炖汤：清热解毒，增强免疫力

黄瓜炖汤是一道非常适合夏天食用的汤品。黄瓜具有清热解毒、利尿消肿的功效，能够有效增强免疫力，预防感冒等疾病。

制作黄瓜炖汤，可以将黄瓜切成块状，与排骨、鸡肉等食材一起炖煮。在炖煮过程中，可以加入适量的姜片、葱段等调味料，使汤品更加鲜美。

5、黄瓜敷眼：缓解眼疲劳，改善黑眼圈

长时间用眼，容易出现眼疲劳、黑眼圈等问题。此时，黄瓜敷眼可以帮助缓解眼疲劳，改善黑眼圈。

将新鲜的黄瓜切成薄片，敷在眼上15-20分钟，可以有效缓解眼疲劳，消除黑眼圈。

总之，夏天黄瓜的健康吃法有很多，您可以根据自己的口味和需求，选择适合自己的吃法，享受黄瓜带来的健康与美味。

那是一个阳光明媚的上午，我像往常一样忙碌着，直到收到一条来自京东医生的消息。'你好，我是京东医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。' 我立刻回过去，将检查报告发给了他。

报告显示，我黄斑区水肿，这是我最近一直感到视力模糊的原因。'我是昨天打的针，所有资料都在医院，说我黄斑区水肿，' 我告诉医生。

京东医生回复道，'很多疾病都会引起黄斑水肿，但是黄斑水肿目前最主要的一线治疗就是打针。但是今天感觉一点效果没有，医生说不会这么快，是这样吗？' 我有些担忧地询问。

医生告诉我，'抗VEGF的药物有很多种，康柏西普比较慢。' '慢' 是说这种药的效果来的慢，还是说同类型效果差？我追问。'起效慢。' 他回复道。

我了解到，一般可以过1~2周的时候复查。术后消炎的眼药水点三四天就可以了。'术后消炎的眼药水点三四天就可以了。' 医生在了解到我的担忧后，给了我这样的建议。

在接下来的治疗中，我按时治疗，药物效果还是很好的。'按时治疗，药物效果还是很好的。' 医生鼓励我。

我询问是否需要购买其他药物，医生告诉我不需要，以打针为主。'不需要，以打针为主。' 他明确地说。

我还问到了关于烟瘾的问题，'平时我有烟瘾还能抽吗？' 医生回复道，'这个没有直接影响，但是最好少抽。' 我听了心里暖暖的。

整个过程中，医生的专业素养和耐心让我非常感动。'好的丁医生还是你专业，' 我由衷地表达了对医生的感激。

在结束对话的时候，医生说，'希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！' 我感到非常温馨，也决定给予他最高的评价。

黄斑囊样水肿是一种常见的眼部疾病，它主要发生在视网膜的黄斑区域。这种疾病的发生与视网膜毛细血管的渗漏有关，导致液体在组织间隙中积聚，形成蜂窝状或囊状的外观。

一、黄斑囊样水肿的临床症状

1. 视力下降：黄斑囊样水肿最常见的症状是中心视力下降，患者看东西时会感到模糊不清。

2. 视物变形：患者看物体时会出现扭曲、变形的现象。

3. 暗点：患者眼前会出现暗点，影响视野。

4. 视觉模糊：患者看东西时会出现模糊不清的感觉。

5. 无痛性视力丧失：在晚期，患者可能会出现无痛性视力丧失。

二、黄斑囊样水肿的治疗方法

1. 药物治疗：通过使用抗VEGF药物抑制血管内皮生长因子，减少液体渗漏。

2. 光动力治疗：通过激光照射视网膜，促进血管内皮细胞凋亡，减少液体渗漏。

3. 激光光凝治疗：通过激光照射视网膜，封闭渗漏的血管，减少液体渗漏。

4. 手术治疗：在严重情况下，可能需要进行手术治疗。

三、黄斑囊样水肿的预防

1. 定期进行眼部检查：特别是有糖尿病、高血压等慢性疾病的患者，需要定期进行眼部检查。

2. 保持良好的生活习惯：戒烟、限酒、保持良好的作息时间。

3. 注意用眼卫生：避免长时间对着电脑、手机等电子产品，适当进行眼部放松。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。黄斑水肿困扰了我十来天，而打针似乎并没有效果。我试着联系了一位在线医生，希望能得到一些帮助。

“您好，”我礼貌地问候道，“可以把结果发给我看看嘛？”

医生很快回复了，他询问了我的基础疾病情况，我告诉他除了腰椎病，没有其他基础病。

“PCV？有基础疾病吗？”医生的询问让我有些困惑，“PCV是什么？”

医生解释说这是一种检查项目，并询问了我是否有高血压或糖尿病，我告诉他这些病都没有。

“医生，在吗？”我再次尝试联系医生，“你下周一可以过来看看吗？”

医生回复说他家里还有点事情没有忙完，过不去。我感到有些失望，但还是希望医生能给我一些建议。

“尽最的检查的结果发给你看了，能不能给点建议，”我请求道，“可能还是需要注药。”

医生告诉我，注药是一种治疗方式，但我还是希望能得到更多的解释。

“能不能帮我分析下，这是什么情况，打针十来天不见好转？”我焦急地问。

医生告诉我，单纯这个检查，判断不了，也有可能是其他炎症或者中浆。他建议我还是过来门诊看看。

“这些病都没有，都不帮忙分析下这是什么情况，只是建议去门诊，现在还去不了，家里有点事情没有忙完，”我有些沮丧。

医生耐心地解释说，他的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

尽管如此，我仍然感激医生在繁忙中给予我的帮助和关心。

糖尿病黄斑水肿，这一可怕的并发症，正困扰着越来越多的糖尿病患者。它不仅会导致视力下降，更可能最终导致失明。幸运的是，近年来，随着医疗技术的不断进步，针对这一疾病的治疗方法也取得了显著进展。

黄斑是眼睛视网膜中央的一个区域，负责我们中心视力的感知。糖尿病黄斑水肿，顾名思义，就是由于糖尿病引起的黄斑部位出现水肿。这种水肿会严重影响视力，甚至导致失明。据统计，糖尿病黄斑水肿患者中，有30%的患者最终会发展为失明。

那么，如何治疗糖尿病黄斑水肿呢？乐明睛（雷珠单抗注射液，Lucentis）的出现，为糖尿病患者带来了新的希望。乐明睛是一种针对糖尿病黄斑水肿病因的治疗药物，它能够有效抑制血管增生，从而减轻黄斑水肿，改善患者视力。

广州市红十字会医院眼科主任梁纳教授表示，乐明睛是唯一针对糖尿病黄斑水肿病因的治疗药物。它通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）的表达，从而抑制血管增生，减轻黄斑水肿。相比传统的治疗方法，乐明睛具有以下优势：

• 针对性更强：直接针对病因进行治疗，效果更显著。
• 安全性更高：乐明睛的副作用较小，患者耐受性较好。
• 治疗效果更持久：乐明睛的治疗效果可以持续较长时间。

除了药物治疗，糖尿病患者还需要注意日常保养，以预防糖尿病黄斑水肿的发生。以下是一些预防措施：

• 控制血糖：严格控制血糖是预防糖尿病黄斑水肿的关键。
• 保持健康的生活方式：合理膳食、适量运动、戒烟限酒，都有助于预防糖尿病黄斑水肿。
• 定期进行眼科检查：糖尿病患者应定期进行眼科检查，以便及时发现并治疗糖尿病黄斑水肿。

总之，糖尿病黄斑水肿是一种严重的并发症，但通过合理的治疗和日常保养，患者完全有可能控制病情，保护视力。乐明睛的出现，为糖尿病患者带来了新的希望。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界里。然而，最近我却被一只眼睛的不适所困扰。左眼葡萄膜炎已经伴随我20年了，虽然早已习惯，但最近的症状却让我感到前所未有的恐慌。每天早上锻炼后，我的左眼总会出现正前方螺旋片一样的闪光，几分钟后消失。这种感觉就像是在看一部科幻电影，眼前突然出现了异世界的景象。更糟糕的是，医生告诉我黄斑水肿已经很严重了，葡萄膜炎向后面发展，需要尽快治疗。

我匆忙地来到西城区的一家医院，希望能找到解决问题的方法。医生看了我的检查记录，告诉我这是活动性的炎症，需要尽快治疗。他们建议我完善眼底荧光血管造影检查，以评估眼后段炎症的严重程度和受累范围。听到这些，我不禁感到一丝恐惧。医生安慰我说，水肿不算很重，但炎症已经累及眼后段的视网膜，局部滴眼液达不到那么深的地方，需要更强有力的治疗手段。

在医生的建议下，我开始了输液治疗。他们给了我百力特和普南扑灵这两种药物，并告诉我可以考虑球内长效激素植入或者口服药物。虽然我知道激素类药物可能会有副作用，但为了治愈我的眼睛，我愿意承担这个风险。医生还提到，除了激素外，免疫抑制剂和生物制剂也可以作为治疗选项。

在整个治疗过程中，我深深感受到了互联网医院的便利。通过线上问诊，我可以随时随地与医生交流，获取最新的治疗方案和建议。这种方式不仅节省了我的时间和精力，也让我在治疗过程中保持了更好的心态。

我是一名小说家，生活在朝阳区。我的左眼视物变形，多次治疗无效，令我感到极度的窘迫和焦急。每次去医院，我都希望这次治疗能够有所改善，但结果总是令我失望。我的医生建议我进行眼底照相检查，并上传了OCT照片。经过仔细的检查，医生诊断出我患有视网膜分支静脉阻塞、黄斑水肿和黄斑前膜。医生建议我尝试联合激素治疗，并推荐了眼内注射的傲迪视。然而，在使用了康柏西普眼用注射液和雷珠注射液后，我的症状并没有明显改善，反而出现了黄斑前膜和双眼玻璃体混浊的情况。这种情况让我感到非常困扰和无助。

在与医生的交流中，我了解到可能需要再次进行造影检查，以确定是否有新生血管需要补点激光治疗。同时，医生也提醒我，如果没有新生血管，可以考虑玻璃体腔注射傲迪适，这是一种缓释的激素。对于我左眼睁眼闭眼受阻的现象，医生建议我平时注意多睁眼，并可以滴点玻璃酸钠滴眼液来缓解不适感。虽然我仍然面临着许多未知和挑战，但通过与医生的在线交流，我感到了一丝希望和安慰。

在一次线上医疗问诊中，患者向眼底科医生咨询了关于眼底黄斑水肿的特效药。医生耐心倾听患者的描述，详细询问病情并提供专业建议。医生建议患者进行眼底照相和黄斑OCT检查，评估病情后给出治疗方案。患者对治疗方案有疑问，医生耐心解答，并强调疾病需要长期控制，可能需要定期注射药物。患者对治疗过程和药物使用产生担忧，医生详细解释治疗原理和注意事项，为患者提供必要支持和建议。

医生强调病情需要定期观察和治疗，建议患者遵循医嘱进行治疗并定期复诊。患者提出关于热敷的问题，医生根据病情给出专业建议。在结束问诊前，医生再次强调治疗方案和注意事项，祝愿患者早日康复，患者对医生的专业和耐心表示感谢。

黄斑区水肿是眼科常见疾病之一，它会导致视力模糊、视野扭曲等问题，严重影响患者的生活质量。治疗黄斑区水肿的关键在于找到病因，针对病因进行治疗。

以下是一些常见的黄斑区水肿治疗方法：

1. 眼部手术

眼部手术是治疗黄斑区水肿的重要手段。针对不同病因，手术方式也有所不同。例如，针对视网膜疾病引起的黄斑区水肿，可以通过视网膜脱落手术、玻璃体切割手术等方式进行治疗。

2. 抗炎治疗

对于炎症引起的黄斑区水肿，抗炎治疗是首选。常用的抗炎药物包括非甾体抗炎药、糖皮质激素等。患者需在医生指导下用药，避免自行用药导致不良反应。

3. 激素治疗

激素治疗是治疗黄斑区水肿的常用方法。常用的激素药物包括曲安奈德注射液、地塞米松注射液等。激素治疗需要在医生指导下进行，避免长期使用导致副作用。

4. 光动力治疗

光动力治疗是一种治疗黄斑区水肿的新技术。通过向患者体内注入光敏剂，再利用激光照射光敏剂，从而达到治疗目的。

5. 日常保养

除了药物治疗和手术治疗外，日常保养也是治疗黄斑区水肿的重要环节。患者应注意以下几点：

• 保持良好的作息习惯，避免过度用眼。
• 合理饮食，摄入富含维生素A、C、E等营养物质的食物。
• 避免接触有害物质，如烟草、酒精等。
• 定期进行眼部检查。

总之，黄斑区水肿的治疗需要综合多种方法，患者应积极配合医生进行治疗，同时注意日常保养，才能有效控制病情，提高生活质量。

近年来，随着糖尿病患病人数的持续增加，糖尿病视网膜病变及其并发症，如黄斑水肿，已成为影响患者视力的重要因素。好消息是，美国食品药品监督管理局（FDA）近日批准了“乐明睛”（雷珠单抗注射液，Lucentis）用于治疗糖尿病性黄斑水肿，为患者带来了新的希望。

糖尿病性黄斑水肿是糖尿病视网膜病变晚期的一种严重并发症，会导致视力下降甚至失明。在乐明睛出现之前，没有有效的治疗方法。乐明睛的批准，意味着患者可以通过药物注射改善视力。

乐明睛是一种抗VEGF（血管内皮生长因子）的生物制剂，通过抑制血管生成，减轻黄斑水肿。多项临床试验证实，乐明睛治疗糖尿病性黄斑水肿安全有效，可显著改善患者视力。

除了糖尿病性黄斑水肿，乐明睛还被批准用于治疗其他眼病，如湿性老年性黄斑变性、新生血管性黄斑变性等。这标志着乐明睛在眼科领域的应用越来越广泛。

对于糖尿病患者来说，除了积极治疗糖尿病本身，定期进行眼底检查，及时发现并治疗糖尿病视网膜病变，也是保护视力的关键。

随着乐明睛等新型药物的研发和应用，糖尿病视网膜病变及其并发症的治疗前景更加乐观。我们期待更多有效的药物问世，为患者带来光明。