糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

近年来，随着生活节奏的加快，颈椎病已成为困扰人们健康的一大问题。颈椎病是一种常见的慢性疾病，主要表现为颈部疼痛、僵硬、活动受限等症状。其中，寰枢椎半脱位作为一种特殊的颈椎病类型，引起了越来越多人的关注。

寰枢椎位于颈椎最上方，是连接头部和颈部的关键部位。寰枢椎半脱位是指寰椎与枢椎之间的关节发生异常位移，导致颈部疼痛、活动受限等症状。患者常出现颈部疼痛、颈项强直、头部活动受限等症状，严重者甚至出现头晕、恶心、视力模糊等症状。

那么，如何预防和治疗寰枢椎半脱位呢？以下是一些建议：

1. 日常保养：保持正确的坐姿和睡姿，避免长时间低头玩手机、电脑等电子产品，适当进行颈部锻炼，增强颈部肌肉力量。

2. 药物治疗：针对颈部疼痛、僵硬等症状，可以采取非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等药物治疗。

3. 物理治疗：通过牵引、理疗、按摩等物理治疗方法，缓解颈部疼痛、僵硬等症状。

4. 手术治疗：对于严重的寰枢椎半脱位，可能需要手术治疗。

5. 选择合适的枕头：选择合适的枕头，保持颈椎的正常生理曲线，有助于预防和缓解颈椎病。

总之，寰枢椎半脱位是一种常见的颈椎病类型，需要引起我们的重视。通过日常保养、药物治疗、物理治疗等方法，可以有效预防和治疗寰枢椎半脱位，保护我们的颈椎健康。

那天，我带着孩子来到了一家互联网医院，因为孩子最近总是感觉脖子不舒服。在医生***的询问下，我描述了孩子的症状，他先是询问了孩子的上呼吸道感染情况，又细致地询问了孩子的肢体活动情况。虽然只是线上交流，但我能感受到***医生那认真的态度和专业的素养。

经过一番询问，***医生初步判断孩子可能是急性寰枢椎半脱位，并给出了治疗方案。他告诉我，如果孩子有上呼吸道感染，需要积极治疗；如果没有，则需要佩戴颈托制动和观察。他还提醒我，佩戴颈托期间要密切观察孩子的下肢和双手，如果有异常，需要及时进行检查。

孩子在佩戴颈托后，我依然有些担心。于是，我又向***医生咨询了关于颈托的问题，他耐心地解答了我的疑问，告诉我可以暂时佩戴临时的颈托，观察一周后再决定是否需要定制一个。

在孩子的治疗过程中，***医生始终关注着孩子的病情，给我提供了很多有用的建议。当孩子戴着颈托睡觉觉得难受时，***医生又告诉我可以采取去枕平卧位，让孩子感到舒适一些。

通过这次线上问诊，我深深感受到了互联网医院的便捷和高效，也体会到了医生的专业和负责。虽然只是线上交流，但***医生的那份耐心和专业让我倍感温暖。

那天，阳光明媚，我带着女儿小丽来到了互联网医院。小丽今年12岁，最近脖子有点不舒服，学校里稍微一动就疼，而且还有点歪。我担心是颈椎的问题，但又不想让她在传统医院里浪费时间排队。

在互联网医院，我们很快就预约到了一位小儿骨科的专家。专家医生亲切地询问了小丽的情况，并详细询问了她的生活习惯。医生的专业素养让我感到放心，他不仅详细解答了我的疑问，还耐心地解释了小丽的病情。

原来，小丽得的是寰枢椎半脱位，这是一种很常见的疾病，治疗起来也比较简单。医生建议我们回家戴颈托，并定期复查。我听了医生的建议，觉得非常可靠，于是决定按照医生的建议去做。

回到家后，我按照医生的建议给小丽戴上了颈托。开始的时候，小丽有点不适应，但很快就习惯了。几天后，她的脖子疼痛明显减轻，活动也变得自如了。看到女儿的病情好转，我悬着的心也放了下来。

在这期间，我还通过互联网医院与医生保持联系，随时汇报小丽的病情。医生也非常耐心，每次都会详细解答我的问题，并给我提出建议。我觉得这样的服务真是太方便了，不仅省去了来回医院的麻烦，还让我更加安心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。在这里，我不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了医生的热情和耐心。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多的人享受到这样的便利。

寰枢椎脱位是一种常见的颈椎疾病，其治疗方法主要包括手术治疗和保守治疗。手术治疗是治疗寰枢椎脱位的主要手段，而手术后的恢复时间则因个体差异和手术方式的不同而有所差异。

一般来说，寰枢椎脱位手术后需要三个月左右的时间才能恢复。具体恢复时间取决于手术方式、患者的体质、术后护理等因素。对于单纯的复位手术，患者可能在术后一个月左右开始逐渐恢复。而对于需要融合固定手术的患者，可能需要三个月的时间才能恢复。

在恢复期间，患者需要避免剧烈运动，以免影响手术部位的恢复。同时，患者还需要定期复查，以便医生了解手术效果和恢复情况。

除了手术治疗，保守治疗也是治疗寰枢椎脱位的一种方法。保守治疗主要包括药物治疗、物理治疗和康复训练等。药物治疗可以帮助缓解症状，物理治疗可以帮助改善颈椎的稳定性，康复训练可以帮助患者恢复颈椎的功能。

在日常生活中，患者也需要注意一些保养措施，以预防寰枢椎脱位的复发。这些保养措施包括：保持良好的坐姿，避免长时间低头、仰头，避免颈部受到外力撞击等。

寰枢椎脱位是一种需要引起重视的颈椎疾病。患者应及时就医，并根据医生的建议选择合适的治疗方法。同时，患者也需要积极配合治疗，做好术后护理，以促进疾病的康复。

那天，我因为寰枢椎半脱位的问题，在线上咨询了一位脊柱科的专家。专家非常耐心地听我描述了病情和治疗过程，包括之前的牵引按摩、药物蒸熏以及复位治疗。尽管治疗了一段时间，但我的症状并没有完全消失，反而出现了新的问题：左侧颈部出现了明显的软组织拉扯感。

专家首先肯定了之前的治疗方案，然后详细询问了我的日常习惯和生活细节。他指出，我的寰枢椎半脱位、颈椎反弓和治疗之间并没有直接关系，这些问题更多地与我的日常姿势和习惯有关。

根据专家的建议，我开始尝试了两个简单的康复动作：头微抬10-20°，双手抱头后脑勺，头向后，手向前，两者对抗，坚持两秒，一天做五十到一百次；以及练习颈部米字操。此外，我还被告知要避免长时间低头、避免不良坐姿，并保持正确的睡眠姿势。

专家还询问了我是否有慢性鼻炎或咽炎，我回忆起初中时有过感冒伴随鼻炎的经历。专家指出，慢性鼻炎本身就是寰枢椎半脱位的危险因素，并建议我去耳鼻喉科做进一步检查。

在咨询过程中，我还提到了最近出现的头晕、恶心症状，专家分析说这可能与内耳前庭功能有关，建议我去耳鼻喉科就诊。

专家还为我开了一些药物，包括塞来昔布胶囊和盐酸乙哌立松片，用于缓解症状。他详细解释了每种药物的使用方法，并再次强调了注意事项的重要性。

通过这次线上咨询，我不仅得到了专业的治疗建议，还学会了如何更好地照顾自己。我深深感谢这位专家的耐心和专业，他让我对康复充满了信心。

寰枢椎脱位术后，患者常常会感到颈部酸胀，这是否正常呢？

首先，我们要明确，寰枢椎脱位术后出现颈部酸胀感是一种正常现象。这是由于手术本身对椎旁肌产生干扰，以及术后颈椎活动度受限所致。

手术对椎旁肌的干扰会导致肌肉酸痛，尤其是术后需要固定、融合的寰枢椎，其活动度会受到很大限制。此外，早期手术后需要卧床，颈部需要围领制动，这也是导致轴性症状（如颈部酸胀）的主要原因。制动时间越长，出现肌肉酸痛、颈部酸困等轴性症状的可能性越大。

除了手术本身的影响，术后出血情况、手术时间长短等因素也会导致不同程度的颈部酸胀症状。在这种情况下，患者可以在医生指导下进行康复锻炼，逐渐缓解颈部酸胀症状。

如果颈部酸胀症状特别严重，可以考虑采取理疗手段、中医药治疗、中西医结合治疗等方法。需要注意的是，长期拉伸引起的肌肉紧张和僵硬也是正常现象，但应避免过度拉伸。

对于寰枢椎脱位患者来说，日常保养同样重要。患者应尽量减少低头、玩手机、看电脑等不良习惯，并进行适当的运动。此外，家庭成员可以使用湿毛巾进行热敷和轻轻按摩来缓解肌肉紧张，帮助患者恢复健康。

一般来说，脱位治疗得当，患者可以通过锻炼恢复正常，不会留下后遗症。如果保守治疗效果不理想，可以考虑手术治疗。对于小孩子，尽量采取保守治疗方法。建议及时到正规三甲以上医院骨科进行检查，明确诊断，选择合适的治疗方法。在日常生活中，患者要多注意调养，保持良好的生活习惯。

　　来自湖北的57岁高女士，7年前不幸在自行车事故中摔倒，被诊断为寰枢椎脱位。然而，由于种种原因，她一直没有接受规范的治疗。最近半年，她的症状逐渐加重，走路感觉像踩在棉花上，四肢无力，双手精细动作困难，胸部出现束带感。在多方打听后，她最终找到了中山大学孙逸仙纪念医院骨外科艾福志教授。

　　艾福志教授根据高女士的临床资料，为她制定了周密的手术方案。经过精密的术前规划和手术操作，艾教授团队成功地为高女士实施了经口咽前路寰枢椎复位钢板（TARP）内固定手术。术后，高女士的症状明显改善，四肢活动自如，生活质量得到了显著提升。

　　寰枢椎脱位是一种较为罕见的颈椎疾病，由于解剖位置的特殊性，其诊断和治疗难度较大。艾福志教授团队在寰枢椎脱位的治疗方面积累了丰富的经验，并研发了经口咽前路寰枢椎复位钢板（TARP）系统，为患者带来了新的希望。

　　艾福志教授提醒，寰枢椎脱位患者应及早接受规范治疗，避免病情恶化。同时，日常生活中应避免低头、屈颈等高危动作，注意颈椎的保护。

　　此次手术的成功，不仅为高女士带来了健康，也展示了我国在上颈椎治疗领域的先进技术和实力。

如今，随着电子产品的普及，越来越多的人沉迷于低头刷手机、看电脑，导致颈椎病发病率逐年攀升。其中，环枢椎半脱位是颈椎病中较为常见的一种类型，它不仅会引起头痛、眩晕、恶心、呕吐等症状，还可能引发一系列难以治疗的疑难杂症。

一、环枢椎半脱位的危害

环枢椎位于颈椎最上方，是人体颈椎的重要组成部分。当环枢椎发生半脱位时，会导致颈椎失衡、歪斜、头位不正，颈肌部分或全部痉挛，甚至导致颈部强直或活动受限、转动疼痛等症状。此外，环枢椎半脱位还可能压迫枕神经，产生枕部放射性跳痛、胀痛，甚至导致神经性耳鸣；若椎动脉受到牵张、扭转或受压，则会出现椎基底动脉供血不足，导致眩晕、恶心、呕吐等症状。

二、环枢椎半脱位的诊断与治疗

环枢椎半脱位的诊断主要依靠详细病史、特殊体征和体格检查，以及影像学检查如环枢椎张口位片等。治疗方面，中医整脊推拿手法结合现代康复医学手段是较为有效的治疗方法。通过推拿手法矫正，可以帮助患者缓解颈部疼痛、眩晕、恶心等症状，提高生活质量。

三、预防环枢椎半脱位，从日常生活做起

1. 减少低头时间，每隔一小时起身活动10-15分钟，并尽量抬头和用手按摩颈部，以改善局部血液循环，缓解颈部紧张状态。

2. 加强体育锻炼，如游泳、打羽毛球等，增强颈部肌肉力量。

3. 保持良好的坐姿，避免长时间保持同一姿势，防止颈椎过度疲劳。

4. 选择合适的枕头，保持颈椎生理弯曲。

5. 定期进行颈椎保健操，增强颈椎的灵活性和稳定性。

寰枢关节脱位是一种常见的颈椎疾病，其治疗方法主要取决于脱位程度和寰横韧带的损伤情况。以下是几种常见的治疗方法：

1. 部分撕裂：通常采用颅骨牵引或枕颌带牵引，重量在1-3kg之间，牵引3周后进行头颈胸石膏固定。

2. 横韧带完全断裂：多采用手术治疗，如Gallie法或Brook法，通过固定寰枢椎恢复解剖稳定性。

3. 手法复位：通过舒筋活血、整复脱位等手法进行治疗，包括推、按、滚、揉、牵等动作。

4. 日常保养：保持良好的生活习惯，避免颈部过度劳累和损伤。

5. 专科医院：在专业医生的指导下进行治疗和康复。

我在京东互联网医院找到了一位中医外科医生进行线上问诊，询问了我的寰枢椎脱位手术后的情况。医生非常耐心地听取了我的描述，并提出了很多专业建议，包括康复锻炼、中药治疗等。我非常感谢医生的细心关注和专业指导，同时也感到线上问诊非常便捷和及时。

我在医生的指导下购买了药品，并按时服用，感觉效果不错。我希望通过医生的建议，尽快康复恢复正常生活。感谢京东互联网医院提供的便捷医疗服务，让我能够在家就能得到专业的医生指导和治疗方案。