糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

我从来没有想过，一个小小的皮肤问题会让我如此焦虑。三周前，我在手背上发现了一个蚊子包样的肿块。起初，我并没有太在意，认为只是被蚊子咬了一口。然而，随着时间的推移，这个肿块开始变大，慢慢地形成了一个圆形凸起。摸起来有点硬，感觉很不舒服。

我开始在网上搜索相关信息，结果却让我更加担心。一些文章提到，这种症状可能是梅毒或HIV的早期表现。我从来没有做过任何高风险行为，怎么可能会得这种病？我越想越害怕，决定寻求专业医生的帮助。

我通过京东互联网医院联系了一位皮肤科医生，向他描述了我的症状。医生告诉我，这可能是虫咬皮炎、体癣或环状肉芽肿，并给了我一些建议。虽然他说这不是梅毒或HIV，但我仍然感到不安。我开始想象各种可能的后果，甚至连睡觉都变得困难。

几天后，我再次联系了医生，询问我的症状是否有所改善。医生告诉我，我的情况正在好转，应该继续按照他的建议进行治疗。我终于松了一口气，开始逐渐放下心中的担忧。

这次经历让我意识到，互联网医院和线上问诊的重要性。在我需要帮助的时候，医生可以通过网络提供专业的建议和指导，帮助我缓解焦虑和恐惧。同时，我也学到了一个重要的教训：不要轻易相信网上的信息，尤其是关于健康的内容。只有专业的医生才能给出准确的诊断和治疗方案。

我是一个21个月大的宝宝的妈妈，我的孩子在7个月前脸上长了一个小水泡。起初我并没有太在意，认为它可能会自己消失。但是，随着时间的推移，这个小水泡变成了一个环状肉芽肿，越来越大。我们去过多家医院，医生们都无法确定它的病因。我们试过各种药膏，但都没有效果。孩子的脸上这个肉芽肿已经存在了7个月之久，给我们带来了极大的困扰和焦虑。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院。出于无奈，我决定尝试线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了孩子的症状和我们之前的治疗经历。医生很耐心地听完了我的描述，并给出了一个初步的诊断：环状肉芽肿。虽然具体的病因仍然不太清楚，但医生建议我们可以先尝试使用替美和吡美莫司交替擦拭一周，看看是否有效。

我按照医生的建议进行了治疗，虽然恢复速度相对较慢，但肉芽肿的大小有所减小。医生也提醒我们，替美含有激素，不能长期使用。他们建议我们可以交替使用激素和非激素药物，以达到更好的治疗效果。

在这个过程中，我深刻体会到了线上问诊的便利性和高效性。通过京东互联网医院，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了大量的时间和精力。现在，我的孩子的病情正在逐渐好转，我也希望更多的家长能够了解到线上问诊的好处，及时为自己的孩子寻求专业的医疗帮助。

那天，阳光正好，我带着一颗忐忑的心走进了京东互联网医院，坐在屏幕前的医生***，他的眼神温和，让人感到安心。

我向***医生描述了我的病情，脚踝处那个越长越大的小脓包，他说：“您这是典型的环状肉芽肿，一种良性炎症性皮肤病。”听到“良性”两个字，我顿时松了一口气。

***医生询问了我病情的起始时间、症状发展过程等细节，并告诉我病因尚不明确，可能与外伤、蚊虫叮咬、病毒感染、机体代谢紊乱等因素有关。他还提到，这种疾病通常不会对孩子的健康造成太大影响。

我按照***医生的建议，带孩子去了皮肤科就诊。医生在了解了病情后，建议我们可以通过皮肤镜或组织病理检查来确诊。虽然需要去线下医院，但***医生的专业建议让我心里有了底。

回到家中，我开始关注孩子的日常护理，避免孩子抓挠患处。在治疗过程中，我遇到了一些疑问，便再次联系了***医生，他总是耐心解答我的问题，让我感到非常温暖。

现在，孩子的病情已经得到了控制，我真心感谢京东互联网医院和***医生的帮助。这段经历让我深刻体会到，互联网医疗在方便患者就医、提高就医效率方面发挥了重要作用。

我从来没有想过自己会在网上找医生看病。可是一年多前，我发现自己下体长了一个奇怪的东西。起初，我并没有太在意，毕竟我一直认为自己是一个健康的人。但是随着时间的推移，这个东西不仅没有消失，反而越来越大，摸起来还有点褶皱感。我的心情开始变得焦虑和不安。

我尝试在网上搜索相关信息，结果却让我更加恐慌。各种可能的疾病和病因都浮现在我的脑海中。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。我找到了一个在线问诊平台，并选择了一个皮肤科医生进行咨询。

医生很友善，问了我一些问题后，要求我拍一张患处的照片。几分钟后，他告诉我这个可能是环状肉芽肿，并解释了它的病因和症状。我感到一丝安慰，因为至少我知道了这个东西的名字，并且医生也告诉我它不是性病，不会传染。

医生建议我可以先观察一段时间，如果没有变化，可以使用吡美莫司乳膏来帮助消退。虽然我还是有点担心，但至少现在我知道该怎么做了。

这个经历让我意识到，互联网医院和线上问诊可以为我们提供便捷的医疗服务，尤其是在面对一些私密问题时。它不仅可以节省我们的时间和精力，还可以让我们在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案。

2024年9月5日下午3点02分，安庆市的一位患者在京东互联网医院上向一位专业的皮肤科医生寻求帮助。患者描述了自己手背上出现的两个对称的环状肉芽肿，并提到已经使用了卤米松乳膏进行治疗。医生首先询问了患者是否有传图的功能，希望通过图片更好地了解患者的病情。然而，患者遇到了上传图片的困难，医生便建议患者缩小图片再尝试上传。同时，医生也询问了患者是否有瘙痒的症状。患者回答说没有瘙痒。医生建议患者可以通过视频的方式展示病情，但患者仍然无法成功上传图片或视频。医生了解到患者已经使用了卤米松乳膏进行治疗，并且已经进行了切片化验，确诊为环状肉芽肿。医生询问患者是否做过自身抗体和抗核抗体的检查，患者表示没有。医生建议患者去医院进行这些检查，以排除是否合并结缔组织病。医生还提醒患者要避免外伤，预防感冒，并减少手足摩擦刺激。最后，医生给出了具体的治疗方案，包括口服纷乐和复方甘草酸苷片，外涂卤米松乳膏，并在病情好转后改用0.1%他克莫司软膏进行维持。医生还特别提醒患者要控制好糖尿病，否则这个病也不容易好转。患者表示理解并感谢医生的建议。

2024年9月5日，16:15:01，渝中区的一位家长带着孩子来到京东互联网医院进行线上问诊。孩子手部出现了不明原因的皮疹，家长非常担心，希望得到专业的医疗建议。

医生首先询问了孩子的症状，了解到皮疹没有疼痛和瘙痒感。家长表示，孩子之前手部有一个白色斑似的，后来被诊断为褪色斑，曾经使用他克莫司进行治疗，但没有连续使用。医生判断，这种情况不太符合环状肉芽肿的特征，可能需要进一步的检查来确定病因。

家长提供了一张孩子手部的照片，医生观察后发现中央凹凸不平，可能需要做皮肤镜和真菌检查来排除环状肉芽肿或真菌感染等可能性。医生建议家长带孩子去医院进行面诊和检查，以便更准确地诊断和治疗。

在整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，给予家长和孩子充分的关心和支持。医生还强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，遵守医疗行业的相关法规和道德规范，并鼓励家长尊重孩子的意见和选择。

我从来没有想过，自己会因为一块小小的皮肤病而感到如此的焦虑和无助。起初只是太阳穴和眼角的位置有一点痒，红不红点我也没太在意。可随着时间的推移，这个小小的红点开始逐渐扩大，痒得我夜不能寐，白天也无法集中精力工作。更糟糕的是，腹股沟也出现了类似的问题，虽然不太一样，但同样让人难以忍受。

我尝试了各种方法，去药店随便买了点药，希望能够缓解症状。然而，效果却不尽如人意。腹股沟的状况稍微有所好转，但脸上的皮肤病却越来越严重。我开始感到绝望，担心这可能是一种无法治愈的疾病。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我与一位专业的皮肤科医生进行了交流。医生非常耐心地听我描述了症状，并询问了相关问题。根据我的描述和提供的图片，医生初步诊断我可能患有环状肉芽肿，但也不能排除真菌感染的可能性。医生建议我进行真菌检查以明确诊断，并给出了相应的治疗方案。

医生告诉我，脸上的皮肤病可以使用派瑞松进行外用治疗，每天两次，持续一周左右观察效果。同时，医生也提醒我要避免摩擦刺激，禁烟酒和辛辣刺激饮食。对于腹股沟的状况，医生认为可能是股癣，建议我使用萘替芬酮康唑乳膏进行外用治疗，并保持局部清洁、通风和干燥，穿宽松棉质内衣，避免搔抓刺激。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始我对线上问诊持怀疑态度，但现在我深深地感激这次经历。医生的专业知识和耐心解答让我重新找回了信心和希望。通过这次经历，我也更加理解了互联网医院的价值和意义，它为我们提供了一种便捷、快速、专业的医疗服务方式，帮助我们在第一时间得到正确的诊断和治疗。

蕈样肉芽肿是一种慢性皮肤T细胞淋巴瘤，根据其发展过程可分为红斑期、斑块期和肿瘤期。其中，斑块期是蕈样肉芽肿发展的重要阶段，表现为皮肤出现不规则隆起、发亮的斑块，患者常伴有瘙痒、疼痛等症状。本期将详细介绍蕈样肉芽肿斑块期的治疗方法。

1. 局部治疗

局部治疗是蕈样肉芽肿斑块期的主要治疗方法之一。常用的局部治疗方法包括局部氮芥疗法、紫外线疗法等。

局部氮芥疗法是将氮芥溶于水中，外用搽拭于患者全身。氮芥可以减轻斑块期的皮肤破损情况，阻止病情进一步发展。但需要注意的是，局部氮芥疗法可能存在复发风险。

紫外线疗法是一种具有较深穿透性的治疗方法，可以修复真皮内的损害，抑制斑块形成。紫外线疗法对蕈样肉芽肿斑块期的治疗效果较好。

2. 全身治疗

当局部治疗无效时，可以考虑全身治疗。常用的全身治疗方法包括化疗和靶向治疗。

化疗是蕈样肉芽肿斑块期常用的治疗方法之一。常用的化疗药物包括氨甲喋呤、环磷酰胺、长春新碱等。化疗可以抑制肿瘤细胞的生长，缓解病情。

靶向治疗是一种新型的治疗方法，通过针对肿瘤细胞的特定分子靶点来抑制肿瘤生长。靶向治疗在蕈样肉芽肿斑块期的治疗效果较好。

3. 日常保养

蕈样肉芽肿斑块期的患者应注意日常保养，避免皮肤受到刺激，如避免长时间日晒、避免使用刺激性护肤品等。

4. 医院和科室

蕈样肉芽肿斑块期的患者应到正规医院皮肤科或血液科就诊。医生会根据患者的病情制定个性化的治疗方案。

我带着孩子在网上问诊，因为孩子身上起了一些不知道是什么的东西，我很担心。经过一番等待，终于接诊了医生。医生提醒我，他需要完整查看孩子的病例后才能开始诊疗。我明白了医生的用心，毕竟孩子的健康是最重要的。

我跟医生描述了孩子的情况，说起孩子的症状时，我有些着急。但是医生很耐心地听我说完，并提醒我，这次问诊可以持续2天，让我有充分的时间来了解孩子的情况。

医生开始评估孩子的病情，并告诉我可能是环状肉芽肿。我有些担心孩子的过敏反应会很严重，医生也很关心地询问了孩子其他部位是否也有被咬的情况。

在等待医生回复的过程中，我有些着急，但医生及时提醒我，医生当前较忙，让我耐心等待。最后，医生给出了建议，并提醒我医生的回复仅为建议。我对医生的服务很满意，准备在问诊记录中发起复诊。

医生的专业知识和耐心细心的品质让我感到很安心，我对京东互联网医院的服务印象很好。

我在京东互联网医院上线问诊，向医生咨询了我的病情，胳膊上会出现小红点，慢慢会变大，但是只在胳膊上长一个，身体其他部位没有，摸起来有点硬，有时候会疼，偶尔会痒。吃药或者打针后就会消失，但是一年总会长一次。

医生助理张晓医生很细心地询问了我的病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果，前期进行过什么治疗，是否在使用药物，哪些药物，使用了多久，目前效果如何，以及本次问诊需要咨询解决的主要问题是什么。

在医生的指导下，我描述了病情的详细情况。医生要求我发几张图片看一下，并根据我的描述初步考虑是环状肉芽肿，建议我使用卤米松乳膏，每天涂两次。医生告诉我这个病情不严重，但如果两三周还没好转，建议做病理检查。

在医生的指导下，我开始使用卤米松乳膏治疗，同时密切观察病情的变化。感谢医生的耐心指导，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案更加有信心。