糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

2024年9月5日，吉林市的一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉吃饭后头晕，医生根据患者提供的信息，初步判断可能是颈椎问题引起的。经过一系列的问诊和检查，医生建议患者进行颈椎CT检查以确定诊断，并调整降压药物的使用。同时，医生还推荐了改善睡眠的中成药。

这次线上问诊展现了医生专业的知识和良好的沟通能力。医生不仅对患者的病情进行了详细的询问和分析，还给予了患者充分的关心和支持。患者对医生的服务表示满意，并表示会按照医生的建议进行进一步的检查和治疗。

这次问诊也反映出互联网医院在提供便捷的医疗服务方面的优势。患者无需亲自前往医院就能得到专业的医疗建议和指导，节省了时间和精力。同时，医生也可以通过线上问诊更好地管理和跟踪患者的病情，提高医疗服务的效率和质量。

我妈妈62岁，偏瘦，最近总是感到气短、乏力，伴随着心率加快、血压升高。这些症状让她非常焦虑，甚至在家中也会突然发作。我们带她去了一家知名的医院做了全面的检查，包括CT扫描和心脏造影，但结果都显示没有大碍。医生开了一些药物，包括阿司匹林肠溶片、盐酸地尔硫卓片、硝酸异山梨酯片和冠心苏合胶囊，但她仍然不放心，总是担心自己的心脏出了问题。于是我们决定在京东互联网医院上进行线上问诊。

通过与一位专业的医生交流，我们得知她的症状可能与颈椎病或焦虑有关。医生建议我们先去骨科和精神科做进一步的检查。虽然我妈妈一开始并不愿意接受这个结果，认为自己的问题一定是心脏的，但医生的解释让她逐渐放下心来。我们决定按照医生的建议去做，希望能够找到真正的原因并进行有效的治疗。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性。我们不需要排队等待，也不需要花费大量的时间和金钱去看医生。只需要在家中通过手机或电脑就可以得到专业的医疗建议。同时，医生的态度也非常亲切和耐心，让我们感到很安心和信任。

我想通过这个故事告诉大家，如果遇到类似的问题，不要过于焦虑和恐慌。可以先尝试线上问诊，寻求专业的意见和建议。这样既可以节省时间和金钱，也可以避免不必要的麻烦和误解。

2024年9月5日下午6点09分，海淀区的一位糖尿病患者向我求助。患者主诉出现过约一小时的失忆，头疼恶心，并在医院拍了片子，不知道是颈椎的原因还是脑痉挛。我作为一名专业的医疗人员，通过线上问诊的方式与患者进行了交流和诊断。首先，我让患者发送电子版的片子给我，以便更清晰地查看。然后，我仔细地分析了片子，发现脑内有少量的异常信号，可能是缺血灶，但不严重。同时，颈椎间盘也有些突出，但与症状关系不大。考虑到患者的糖尿病和近期睡眠不佳的情况，我认为可能是脑血管痉挛引起的症状。最后，我建议患者继续观察，控制好基础疾病，并注意休息和调理。通过这次线上问诊，患者得到了及时的专业建议和指导，避免了不必要的恐慌和误解。这种便捷、安全的线上问诊方式不仅为患者提供了方便，也为医生节省了时间和精力，实现了双赢的效果。

我一直以为自己是一个健康的人，直到2021年那次手麻木的经历。开始只是两只手轻微麻木，双手中指无名指小指麻木，中指无名指麻木明显。没当回事，过了几天就好了。但是，随着时间的推移，这种症状越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。近期，双臂疼痛手指灼热痛，晚上尤其明显；双腿发凉发软，双脚前脚掌感觉厚、木，仿佛踩在毯子上。头晕耳鸣也时常伴随着我，后背肩部更是发酸、凉胀不适感。这些症状让我感到非常窘迫和焦急，担心自己会瘫痪在床上，无法照顾家人和工作。

我尝试了各种方法，包括按摩、针灸、理疗等，甚至还去了一些小诊所看过。但是，症状并没有得到明显改善。直到有一天，我在京东健康上找到了一位专业的医生，通过线上问诊，他告诉我可能是颈椎病引起的，并建议我去医院做进一步检查。

检查结果证实了医生的判断，我的颈椎确实有问题。医生说如果始终不能改善，需要考虑手术治疗。我开始感到恐惧，毕竟手术对我来说是一个陌生的领域。但是，医生详细解释了手术的过程和风险，并告诉我肌肉力量和大小便功能正常，手术效果一般不错。虽然手术难度不大，但仍然需要去大医院进行，因为这是一个比较常规的操作，需要专业的医生和设备。

我询问了医生是否可以在本地最好的医院进行手术，医生说可以，但还是建议我去北京看看。因为下肢无力是明确的手术指征，功能损害持续时间太久，影响治疗效果。费用大约五万左右，住院时间不超过一周。至于是否可以做微创手术，医生说需要去评估才能确定，不能一概而论。无论如何，需要去看看了，不能拖延。

我决定听从医生的建议，去北京找专家进行治疗。通过京东健康的微信服务号，我预约了挂号，找到了骨科颈椎病相关的专家。医生说我的症状是典型的颈椎病表现，需要尽快手术。虽然手术仍然需要全麻，但医生保证会尽力做到微创，减少我的痛苦和恢复时间。

在等待手术的过程中，我开始反思自己的生活方式。医生说肝肾虚也可能是导致耳鸣的原因之一，于是我开始锻炼身体，调整饮食，保持良好的作息习惯。这些小改变让我在手术前感到更加轻松和自信。

手术后，我按照医生的嘱咐进行恢复，效果非常好。现在，我已经可以正常工作和生活了。回想起这段经历，我深深感激京东健康的线上问诊服务和那位专业的医生。如果不是他们的帮助，我可能还在忍受着这些痛苦，甚至错过了最佳的治疗时机。

2024年9月5日，20:15:52

在武汉市的一家互联网医院中，患者的女儿通过线上问诊向医生寻求帮助。她的母亲最近几天总是抱怨手腕关节疼痛，尤其是在半夜，疼痛严重影响了她的睡眠。患者的女儿担心这可能与她母亲正在服用的药物有关。

医生详细询问了患者的症状和用药情况，并要求患者提供最新的血液检查结果。经过初步分析，医生认为这可能与高尿酸血症或颈椎病有关。为了排除高尿酸血症的可能性，医生建议患者立即复查血液，并在结果出来后再次进行咨询。

在第二次咨询中，医生查看了患者的最新血液检查结果，发现尿酸水平并不是很高。于是，医生开始怀疑是否是颈椎病压迫神经根导致的疼痛和麻木。尽管患者的母亲表示颈部没有不适，但医生仍然建议她去骨科进行进一步检查，以确定是否存在椎间孔狭窄或其他问题。

医生还提醒患者的女儿，除了去骨科检查外，患者的母亲也应该注意日常生活中的细节。例如，尽量减少低头看手机的时间，以避免加重颈椎压迫。同时，医生建议患者的母亲可以先服用维生素B6片，缓解症状，并在20天左右再次复查血液，以监测病情的变化。

整个线上问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质。通过详细的询问和分析，医生成功地排除了高尿酸血症的可能性，并指出了可能的病因和治疗方向。患者的女儿对医生的服务表示满意，并表示会按照医生的建议去做。

2024年9月4日，晚上11点57分，西安市的张先生在京东互联网医院上遇到了史天林副主任医师。张先生描述了自己一边手突然麻木，无法抬起的症状。史天林副主任医师首先询问了张先生是否对某些药物存在过敏史，肝肾功能是否正常，并确认了张先生没有处于哺乳期、妊娠期或备孕期等特殊状态。接着，史天林副主任医师问及了张先生的症状持续时间和是否进行过相关检查。张先生表示他前天午睡后就开始出现手麻的症状，并且还没有去医院检查过。史天林副主任医师推测张先生可能患有颈椎病或脑梗死，并建议他进行头颅CT和肌电图检查。同时，史天林副主任医师开具了甲钴胺的处方，用于营养神经。张先生询问了药物的作用，史天林副主任医师解释说它可以帮助营养神经，促进手部的恢复。最后，史天林副主任医师强调了及时就诊的重要性，并祝愿张先生早日康复。张先生对史天林副主任医师的服务表示满意，并给出了五星好评和非常满意的评价。

2024年9月5日，19:48:38

在深圳市，一个名叫小李的大学生最近遇到了一个困扰。他的颈椎不舒服已经有三四年了，酸痛的感觉让他很难受。然而，前三个月情况突然恶化，双腿开始感到无力，走路时甚至失去平衡感。小李的视力也受到了影响，看到的东西都显得不太真实。他很担心自己的健康状况，于是决定寻求专业的医疗帮助。

小李通过京东互联网医院预约了一位经验丰富的医生。医生仔细查看了小李的MR结果，并询问了他的日常生活习惯和工作状态。医生告诉小李，颈椎不舒服可能是由于颈部肌腱膜炎引起的，俗称肌劳损。这种情况可以通过改变生活习惯和进行适当的物理治疗来缓解。医生还建议小李去神经内科进行进一步检查，以排除其他可能的神经系统问题。

小李对医生的建议感到非常满意，并表示会认真执行。医生也强调了持续学习和更新医疗知识的重要性，以便更好地服务患者。小李的案例再次证明了互联网医院和线上问诊的便捷性和实用性，特别是在当前疫情下，能够为更多人提供及时、专业的医疗服务。

2024年9月5日，21时34分，呼和浩特市的张先生在京东互联网医院进行了线上问诊。张先生主诉肩周炎已有近两个月，手有时候会麻。经过与医生的交流，医生初步判断张先生的症状可能与颈椎病有关，而非肩周炎。医生建议张先生先口服消炎药和止痛药，若症状不缓解，再考虑打针治疗。同时，医生强调了核磁共振检查的重要性，以排除肩袖损伤的可能性。张先生对医生的专业建议表示感谢，并表示会按照医生的建议进行治疗。

在这次线上问诊中，医生展现了其优良的品质：耐心倾听患者的主诉，准确评估病情，给出专业的建议，并且始终关注患者的细节和需求。医生还强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，体现了其对医疗行业相关法规和道德规范的尊重和遵守。通过这次线上问诊，张先生不仅得到了有效的治疗建议，也感受到了医生的温暖和关怀。

2024年9月4日晚上，22:53分，东城区的一位患者通过京东互联网医院向一位资深的医生求助。患者主诉颈椎不舒服和头晕，医生在详细了解患者的病情后，给出了专业的建议和治疗方案。整个过程中，医生展现了其优良的品质：耐心细致、专业严谨、关心体贴。患者对医生的服务表示满意，并感谢医生的帮助。这个故事再次证明了京东互联网医院的便捷性和高效性，为广大患者提供了优质的医疗服务。

2024年9月5日22:01:00，西城区的患者在体检中发现自己有颈椎项韧带钙化，虽然目前没有明显症状，但还是决定寻求医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊功能，患者与一位经验丰富的医生进行了深入的交流。

医生首先询问了患者的不适症状，了解到患者平时工作需要长时间低头看电脑，下班后也经常使用手机。医生指出，这种习惯可能会加重颈椎问题，建议患者尽量避免长时间低头，多做颈部活动，睡觉时枕头不要太高。

对于患者的落枕问题，医生表示可能与颈椎项韧带钙化有关，但并不严重。医生建议患者在颈肩部出现疼痛时，可以使用洛索洛芬贴剂或弗比洛芬贴剂进行外敷，或者口服非甾体抗炎药如布洛芬或西乐葆等缓解疼痛。

患者对医生的建议表示感谢，并表示会注意日常生活中的习惯，避免加重颈椎问题。医生也再次强调了预防的重要性，希望患者能够养成良好的生活习惯，保持颈椎健康。