糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那天，我因为皮肤问题感到无比困扰，于是决定尝试线上问诊。在互联网医院，我遇到了一位皮肤科医生，她非常耐心地听我描述病情，并给出了专业的建议。

医生首先询问了我的具体情况和症状，然后详细解释了各种治疗方案的优缺点。我告诉她我患有大疱性表皮松解症，并且特别容易感到瘙痒。医生推荐了外用利多卡因乳膏，并告诉我如何正确使用。

在咨询过程中，医生始终保持着温和的态度，让我感到非常安心。她不仅关注我的病情，还询问了我的生活习惯和过敏史，以便给出更全面的治疗方案。

由于我的病情较为罕见，医生还提醒我，虽然线上问诊可以提供初步的咨询和建议，但最好还是到线下医院进行全面检查和治疗。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。医生的专业知识、耐心和细致的沟通让我感到非常满意。

我曾经是一名健康的白领，直到那天我发现自己身上出现了红疹和瘙痒。起初，我以为只是皮肤过敏，然而随着时间的推移，这种症状变得越来越频繁和严重。每当我试图抓挠时，疼痛和不适感就会加剧。我的生活被这种不明原因的皮肤问题所困扰，工作和社交都受到了影响。

我开始四处求医，去过多家医院，但都没有得到明确的诊断和有效的治疗方法。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并与一位专业的医生进行了视频咨询。

医生非常耐心地听取了我的症状描述，并询问了我的用药情况和病史。通过详细的问诊和查看我提供的皮肤照片，医生初步判断我可能患有获得性穿通性皮病，这种疾病通常与肾脏病或糖尿病有关。由于我之前检查出肾功能问题引起的高血压，医生认为这可能是导致我皮肤问题的原因之一。

医生建议我去皮肤科接受UVB光疗治疗，并开具了口服氯雷他定片和外用复方樟脑乳膏的处方。同时，医生也提醒我要注意肾脏健康，继续按时服用肾脏相关的药物。经过一段时间的治疗和调理，我的皮肤问题逐渐得到缓解，生活也恢复了正常。

这次在线问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还能为患者提供专业的诊断和治疗建议。现在，我已经成为京东互联网医院的忠实用户，每当有健康问题时，我都会首先选择在线问诊。

大疱性表皮松解症（EPS）是一种罕见的遗传性皮肤病，以皮肤出现大小不一的水疱为主要特征。该病可发生在任何年龄段，但多见于儿童。近年来，随着医疗技术的不断发展，EPS的治疗方法也在不断更新。

一、疾病概述

EPS的病因尚未完全明确，目前认为与遗传、自身免疫等因素有关。该病的临床表现多样，包括皮肤水疱、瘙痒、疼痛、感染等。根据病情轻重，EPS可分为轻、中、重度三种类型。

二、治疗方法

1. 药物治疗：目前，EPS的治疗以药物治疗为主。常用的药物包括抗病毒药物、免疫抑制剂、糖皮质激素等。其中，糖皮质激素具有抗炎、抗过敏作用，可有效缓解症状。

2. 物理治疗：物理治疗包括光疗、紫外线照射等，可辅助药物治疗，缓解症状。

3. 外科治疗：对于严重的水疱、感染等并发症，可考虑外科治疗，如皮肤移植等。

三、饮食禁忌

1. 避免辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、羊肉、牛肉等。

2. 避免高盐、高糖食物，如腌制食品、糖果等。

3. 避免烟酒、咖啡等刺激性饮料。

四、日常保养

1. 保持皮肤清洁、干燥，避免摩擦。

2. 定期修剪指甲，防止抓伤皮肤。

3. 避免阳光暴晒，外出时做好防晒措施。

五、就诊建议

当出现皮肤水疱、瘙痒、疼痛等症状时，应及时就医，明确诊断，制定合理的治疗方案。

遗传性大疱性表皮松解症（EB）是一种罕见的遗传性疾病，患者皮肤极其脆弱，轻微摩擦或接触都可能引发剧烈疼痛和皮肤破损。被称为“蝴蝶宝贝”的EB患儿，需要家长无微不至的呵护和关爱。

EB的发病原因主要与基因突变有关，导致皮肤中的结构蛋白被破坏，使皮肤失去正常保护功能。患儿的皮肤破损部位容易感染，甚至引发败血症等严重并发症。

目前，EB尚无根治方法，主要依靠抗感染、止痛和皮肤护理等治疗措施。护理过程中，需要使用特殊的敷料和药物，以保护破损皮肤，减轻疼痛和感染风险。

EB患儿的生活质量很大程度上取决于家长的护理水平。家长需要掌握正确的护理方法，包括清洁伤口、保持皮肤干燥、定期更换敷料等。同时，家长也需要关注患儿的心理状态，给予足够的关爱和支持。

为帮助EB患儿及其家庭，社会各界纷纷伸出援手。一些公益组织和爱心企业开展关爱活动，为患儿提供医疗援助、心理支持和日常护理指导。同时，也呼吁社会关注罕见病，共同为“蝴蝶宝贝”创造一个更美好的未来。

先天大疱性表皮松解症，这个罕见的疾病，让8岁的宋刘臣饱受折磨。从出生起，他的皮肤就异常脆弱，稍有不慎就会破裂，甚至长到舌头上。为了保护孩子的皮肤，母亲王霞英用卫生纸一层层包裹着他，为他换纸、清洁伤口，承受着无尽的痛苦。

先天大疱性表皮松解症是一种遗传性皮肤病，由于基因突变导致皮肤结构异常，导致皮肤容易破裂，甚至引起感染。这种疾病的治疗方法有限，主要是通过药物治疗和皮肤护理来缓解症状。

药物治疗方面，常用的药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂等，可以减轻炎症反应，但副作用较大。皮肤护理方面，需要保持皮肤清洁、干燥，避免摩擦和刺激，可以使用润肤剂、敷料等。

除了药物治疗和皮肤护理，心理支持也非常重要。先天大疱性表皮松解症患儿往往面临身体和心理上的双重压力，需要家人和社会的关爱和支持。

近年来，随着医学技术的发展，基因治疗成为治疗先天大疱性表皮松解症的新希望。基因治疗可以修复或替换受损的基因，从而改善皮肤结构和功能。

先天大疱性表皮松解症是一个罕见的疾病，需要我们关注和关爱这些患儿，为他们提供更多的帮助和支持。

那天，我拖着疲惫的身体走进了皮肤科诊所，心里满是焦虑和不安。诊所里，***医生微笑着迎接我，他的眼神温和，让我感受到了一丝安慰。

我们开始了一段关于我皮肤状况的深入对话。***医生耐心地询问了我的病情，他不仅关注我目前的症状，还询问了我家族病史和过往的治疗经历。我告诉他，我已经四年时间断断续续地受着湿疹和股癣的困扰，尽管我尝试了多种药物，但效果并不理想。

***医生非常专业，他详细地解释了我的病情，告诉我可能患的是大疱型皮肤松解症，这是一种自身免疫病，有家族遗传倾向。他建议我做了一些检查，包括自身抗体系列和疱病自身抗体检测，结果证实了我的猜测。

在治疗方面，***医生给出了专业的建议。他告诉我，治疗主要是激素和免疫抑制剂，但剂量需要根据我的病情确定。由于我的病情比较严重，他建议我住院治疗，以便更好地控制病情。

在住院期间，***医生亲自为我制定了治疗方案。他不仅为我开了药物，还指导我如何进行日常护理。他的专业和细心让我深感敬佩。经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显的改善。

现在，我已经出院回家，但我知道，我还需要继续治疗和护理。我会按照***医生的建议，定期复查，并按时服药。我相信，在***医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。无论是在线咨询还是线下治疗，***医生都给予了我专业的建议和悉心的关怀。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的患者会得到及时、有效的治疗。

那天，阳光正好，我带着满心的疑惑和担忧，打开了京东互联网医院，寻求一位皮肤科医生的帮助。

我的孩子，两个可爱的双胞胎，四个半月大，突然出现了手掌脱皮的情况。妹妹的脱皮情况比较明显，姐姐的相对较轻。我开始担心，这究竟是什么原因引起的呢？

医生***非常耐心地询问了我孩子的具体情况，包括脱皮的部位、程度、是否有其他症状等。他告诉我，这种情况可能是大疱性表皮松解症，需要进一步的检查和诊断。

在询问过程中，医生***展现出了极高的专业素养和人文关怀。他不仅详细解答了我的疑问，还提醒我注意观察孩子的其他部位，如腋下、大腿根等，是否有类似症状出现。此外，他还告诉我，这种疾病有可能是遗传性的，需要做遗传性疾病的筛查。

虽然得知可能需要做进一步的检查，但我内心却感到一丝安慰。因为医生***的专业和耐心，让我感到温暖和信任。

医生***还告诉我，目前可以先观察，注意保持孩子皮肤的清洁和干燥，避免用力摩擦皮肤。同时，他还提醒我，如果发现孩子有其他不适，可以随时在线上咨询他。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生***的专业和人文关怀，让我感到无比温暖。我相信，在医生***的帮助下，我的孩子一定会健康成长。

在一个寒冷的冬日，一位患者带着她四岁的女儿前往线上问诊。四年来，女儿脚上长满了透明水疱，夏天更为明显，而冬天则稍有好转。不仅仅是脚部，腿上和手上偶尔也会出现水疱，尤其在摩擦过多或天气潮湿的情况下。经过中医诊断怀疑为天疱疮，患者进行了活检和血液检查，希望能够找到确诊和治疗的方法。

医生在仔细查看报告后，认为有可能是获得性大疱性表皮松解症，而非天疱疮。这种疾病的病因尚不明确，被认为是自身免疫性疾病。治疗方面，可能需要使用激素或免疫抑制剂，但需要权衡利弊，患者和家人需要慎重考虑。

医生在与患者的交流中展现出专业严谨的态度，给予耐心的解释和建议。他们建议患者去做盐裂间接免疫荧光检测，以明确诊断。同时，医生也提醒患者，疾病的诊断至关重要，治疗方面可以在网上搜索，但最终决定是否使用药物还需慎重考虑。

这段线上问诊过程体现了医生丰富的医疗知识和专业的沟通能力，同时也表现出对患者的关心和耐心。在医患沟通中，医生的专业性和人性化的关怀都显得格外重要。

遗传性大疱性表皮松解症，简称EB，是一种罕见的遗传性皮肤疾病，发病率约为1/125000。这种疾病被称为“蝴蝶宝贝”，因为患儿的皮肤如同蝴蝶翅膀一般脆弱，轻轻一碰就会起水泡并破裂。患有EB的儿童需要时刻注意保护，避免皮肤受损。

EB的治疗方法主要包括药物治疗和皮肤护理。药物治疗包括抗感染药物、止痒药物和抗炎药物等，主要用于控制症状。皮肤护理方面，需要保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和刺激，并使用保湿剂保持皮肤湿润。

由于EB是一种遗传性疾病，目前尚无根治方法。因此，对于EB患者来说，早期诊断和及时治疗至关重要。同时，也需要加强患者的心理支持，帮助他们树立信心，积极面对生活。

京东健康发起了“罕见病关爱计划”，旨在为罕见病患者提供全方位的支持和帮助。通过连接社会各界力量，打造罕见病“医、药、险、公益”一站式解决方案，为罕见病患者提供更便捷、更高效的治疗服务。

除了药物治疗和皮肤护理，EB患者还需要注意以下事项：

1. 避免接触刺激性物质，如化学品、肥皂等。

2. 避免过度日晒，外出时需涂抹防晒霜。

3. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

4. 加强营养摄入，增强免疫力。

5. 积极参加社交活动，保持乐观的心态。

后天性大疱性表皮松解是一种常见的皮肤疾病，对患者的生活质量造成一定影响。为了帮助患者缓解症状，提高生活质量，合理的饮食保健至关重要。

一、后天性大疱性表皮松解食疗方：

1. 竹叶通草绿豆粥：淡竹叶、通草、甘草、绿豆、粳米等食材搭配，具有清热泻火、解毒敛疮的功效，适合用于辅助治疗。

2. 霜打荷花：鲜白荷花、白糖、淀粉、面粉、桂花、花生油等食材制作，具有清暑化湿、止血的功效，适合用于辅助治疗。

二、后天性大疱性表皮松解饮食原则：

1. 高蛋白饮食：补充皮肤所需营养，如燕麦、猪心、豆腐皮、花生、猪肉等。

2. 高热量饮食：补充能量，如蜂蜜、糖、动植物油等。

3. 高维生素饮食：增强免疫力，如谷类及新鲜蔬菜等。

三、后天性大疱性表皮松解饮食禁忌：

1. 避免烧烤、牛羊肉和海鲜等刺激性食物。

2. 控制食盐摄入量，每日不超过2克。

四、后天性大疱性表皮松解注意事项：

1. 保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和抓挠。

2. 选择宽松柔软的衣物，避免紧身衣物摩擦皮肤。

3. 定期就医，遵循医生的治疗建议。