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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

2024年9月5日，沈阳市，早上5点51分，一个年轻的女孩在床上翻来覆去，无法入睡。她的名字叫小A（隐去真实姓名），她在大学里读书，最近总是早醒，情绪起伏大，记忆力下降，甚至有轻微的自虐倾向。小A感到很困扰，于是她决定寻求帮助，通过京东互联网医院的线上问诊服务，和一位经验丰富的医生进行了深入的交流。

医生耐心地听取了小A的主诉，并对她的症状进行了详细的询问和分析。通过对话，医生发现小A可能患有抑郁焦虑症，建议她去公立医院的心理科或精神科进行进一步的检查和确诊。医生还详细解释了就诊流程和大致的费用范围，给小A提供了很多有用的信息和建议。

小A对医生的专业知识和人文关怀感到非常感动和满意。她决定按照医生的建议，去医院进行检查和治疗。通过这次线上问诊，小A不仅得到了专业的医疗建议，也找到了面对困扰的勇气和信心。

那天，我，一个14岁的初中生，正在经历着我从未有过的低落。每天，我感到身心俱疲，对曾经感兴趣的事情都失去了热情。我对未来充满了不安，甚至开始害怕一些没有必要担心的事情。我开始怀疑，这是不是颈椎病引起的，还是熬夜导致的生理问题？

在京东互联网医院，我遇到了一位温柔而专业的医生。她耐心地听我讲述我的感受，询问我的生活细节。我告诉她，我经常感到手脚发麻，心悸一整天，甚至有时会感到生活毫无意义。医生没有急于下结论，而是细致地询问了我的日常生活，包括学习压力、家庭环境以及情绪波动。

医生告诉我，我的症状可能不仅仅是身体问题，更多的是心理问题。她建议我去做一个完整的心理评估，以便找到问题的根源。虽然我一开始感到害怕和不安，但医生的专业和关怀让我渐渐放松下来。

经过一系列的评估，我得知了自己的问题。原来，我长期处于焦虑和抑郁的状态，这让我对生活失去了信心。医生为我制定了一个治疗方案，包括药物治疗和心理辅导。我开始按时服药，并参加心理辅导。渐渐地，我发现我的情绪开始稳定，对生活的态度也变得积极起来。

京东互联网医院为我提供了便捷和专业的医疗服务。在这里，我遇到了一位真正关心我的医生，她不仅解决了我的身体问题，更重要的是，她让我重新找回了生活的勇气和希望。

那天，我坐在电脑前，心中满是焦虑。辽宁本溪，一个宁静的小城，却因我的焦虑症而变得不安。我鼓起勇气，点击了那家名为“京东互联网医院”的网站，开始了我的线上问诊之旅。

与医生沟通的第一步，是填写详细的病情描述。我详细描述了我的焦虑症状，包括心情烦躁、入睡困难等。医生***温和地询问了我一些问题，比如是否有过闭角型青光眼病史，是否正在服用某些药物，以及是否有药物过敏史。我一一回答，心中渐渐安定。

接下来，医生询问了我是否近期有肝肾功能及心电图异常，以及是否存在病情不稳定的情况。我如实回答，心中有些紧张。但医生***的语气让我感到温暖，她耐心地告诉我，这些情况都不会影响用药。

在医生***的指导下，我了解到了我需要服用的药物，包括奥氮平和马来酸。她告诉我，这两种药物都是治疗焦虑症和抑郁症的常用药物，且副作用较小。我按照她的建议，购买了所需的药物。

在用药期间，我确实感觉到了一些变化。心情逐渐稳定，睡眠质量也有所提高。我非常感谢医生***的专业和耐心，她的建议让我重新找回了生活的信心。

然而，医生***也提醒我，医生的建议仅供参考，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我更加坚定了按时复查的决心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利。在辽宁本溪，我也能享受到专业、便捷的医疗服务。这让我对生活充满了希望。

那天，阳光明媚，我坐在天津河西区的一间温馨的房间里，心情却如同冬日里的寒风，让人瑟瑟发抖。我紧紧地握着手机，深吸一口气，鼓起勇气，点击了那个熟悉的图标——京东互联网医院。屏幕上，一位温柔的声音响起：“您好，请问有什么可以帮助您的？”

我犹豫了一下，然后缓缓开口：“我怀疑自己伴有焦虑、抑郁和狂躁症。”医生的声音平静而温和，他说：“不要担心，我会仔细聆听您的描述，并为您提供专业的建议。”

接下来的时间里，医生与我进行了一次深入的交流。他询问了我的饮食、睡眠、情绪等各个方面的情况，并耐心地为我解答了关于疾病的疑问。我感受到了一种前所未有的温暖和安慰。

医生为我提供了一份量表卡片，让我根据自己的感受进行评分。完成之后，他告诉我：“根据您的描述和量表结果，初步考虑是一个抑郁状态。”听到这个结论，我心中五味杂陈，既有疑惑，也有期待。

医生接着说：“这种情况建议进行心理治疗或药物治疗。”我问他：“心理治疗是怎样的？”他耐心地解释道：“每周一次，每次五十分钟，通过谈话的方式，进行心理互动。”

我心中涌起一股暖流，我知道，这位医生不仅仅是一位医生，更是一位朋友，一位给予我关怀和帮助的朋友。

虽然我最终还是决定去医院进行进一步的诊疗，但这段线上问诊的经历让我感受到了互联网医疗的便利和高效。在这个快节奏的时代，我们需要的不仅仅是医疗技术，更需要的是那份人性的温暖和关怀。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心情沉重。一年多的时间，我的生活仿佛被一种无形的压力笼罩着。我不停地感到情绪低落，易怒，不稳定，这种状态持续了几乎一整年。我开始怀疑自己，为什么我总是无法达到父母期望的目标，为什么我总是感到挫败和内疚。

我鼓起勇气，决定向一位医生寻求帮助。他是一位来自精神科的专业医生，他耐心地倾听我的诉说，没有打断我，没有评判我。他问我是否有过难以控制的感觉，我告诉他，在遇到挫折的时候，我有时会掐自己，有时会想一些跳楼的画面。

医生告诉我，我的这些情绪和行为都是焦虑和抑郁的表现。他说，大脑功能失调会导致这些失控的感觉。我感到一丝希望，我知道我需要接受治疗。

医生建议我去京东互联网医院进行确诊，通过客观仪器检测大脑功能。他说，确诊后进行正规治疗会好转的。我听了他的建议，决定去京东互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常友善的医生。他详细询问了我的病情，并给予了我专业的指导。他告诉我，治疗费用大概在200到300元之间。我感到一丝安慰，至少我知道了自己需要面对的费用。

现在，我开始接受治疗，虽然过程艰难，但我相信，在医生的帮助下，我会逐渐恢复健康。我感激医生的专业和耐心，也感激京东互联网医院提供的便捷服务。

那天，阳光透过窗户洒在安静的房间，我独自坐在沙发上，心情沉重。最近半年，我的生活被焦虑和抑郁的情绪笼罩，仿佛一片乌云始终无法散去。我试着通过各种方式调整自己的状态，但效果甚微，生活和工作都受到了极大的影响。

在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医疗。那天，我打开了一家知名互联网医院的平台，填写了基本信息，留下了我的困扰和需求。很快，一位精神心理科的主治医生与我取得了联系。

医生非常耐心地倾听我的描述，没有急于给出治疗方案，而是详细询问了我的病情和以往的治疗经历。我告诉他，去年曾在宝鸡市人民医院看过睡眠障碍，医生曾给我开过一盒曲唑酮，但由于种种原因，我没有坚持服用。

医生询问了我目前的睡眠情况，我坦白地说，最近遇到一些事情，情绪低落，影响了睡眠，甚至有时候需要靠佐匹克隆片才能入睡。医生听后，关切地询问了我的身体状况，并告诉我，曲唑酮是一种抗抑郁剂，同时也可以抗焦虑，改善睡眠。

经过一番沟通，医生为我制定了一个初步的治疗方案，并提醒我，坚持服药是非常重要的。他还告诉我，如果有任何疑问或不适，可以随时联系他。

在医生的指导下，我开始了新的治疗。虽然刚开始的时候，我还是有些担心和不安，但医生的专业和耐心让我逐渐放松下来。随着时间的推移，我的情绪逐渐稳定，睡眠质量也有了明显改善。

这段经历让我深刻体会到，互联网医疗的便捷和专业。在这里，我找到了理解和支持，也重拾了对生活的信心。

2024年9月5日下午，来自本溪市的患者在京东互联网医院进行了一次在线问诊。患者主诉了多种症状，包括手抖、耳鸣、做梦、想吐、手发麻、记性差、头疼、睡眠不稳定、易怒、敏感、心脏痛、呼吸困难等，并透露曾有两次自残和吞药的经历。医生通过详细的询问和分析，初步判断患者可能存在焦虑抑郁情绪和青春期情绪问题，建议患者进行适当的运动和放松心情的活动，并在必要时寻求医院的进一步检查和治疗。

在整个问诊过程中，医生展现了其优良的品质：专业、耐心、细心和同情心。医生不仅对患者的病情进行了全面的评估和分析，还关心患者的生活和情绪状态，给予了患者必要的支持和建议。医生的专业知识和人文关怀使得患者感到被理解和被尊重，从而增强了患者的信任和治疗的效果。

2024年9月5日23:53:53，沈阳市的某位患者在京东健康平台上向一位资深的精神科医生寻求帮助。患者表示自己长期患有抑郁焦虑症，希望能够在网上购买抗抑郁药物。医生在了解患者的基本情况后，耐心地解释了平台购药流程的规定，指出需要上传病历资料才能开具处方。患者一开始有些抵触，但医生以专业的态度和温暖的语言让他逐渐理解并接受了这个流程。医生还强调了在互联网医院或者线上问诊中，保护患者隐私和个人信息的重要性，并提醒患者如果对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。

在这个过程中，医生展现了其优良的品质。首先，他严格遵守了医疗行业的相关法规和道德规范，坚持要求患者上传病历资料以确保用药安全。其次，他善于与患者进行沟通，能够以友善的方式让患者放下心防，接受他的建议。最后，他关注患者的细节，体现了他对患者的关心和责任感。

通过这次问诊，患者不仅得到了专业的建议，还感受到了医生的温暖和关怀。他表示会尽快上传病历资料，并期待着下一次的问诊。这个故事告诉我们，在互联网医院或者线上问诊中，医生的专业素养和人文关怀同样重要。只有这样，才能真正帮助患者走出困境，恢复健康。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心情沉重。自从三年前失眠、焦虑、抑郁的症状开始困扰我，我的生活仿佛被阴霾笼罩。我尝试过各种方法，但效果都不理想。

在一次偶然的机会下，我了解到了互联网医院。抱着试一试的心态，我预约了一位精神科医生。医生***通过线上平台与我进行了沟通，详细询问了我的病情，并耐心地倾听我的诉说。

医生***的专业素养让我印象深刻。他不仅对我目前的病情进行了准确的评估，还给出了详细的治疗建议。他告诉我，我的症状很可能是焦虑抑郁情绪，建议我去精神专科医院进行进一步的检查和治疗。

在医生***的建议下，我去了当地的精神专科医院。在那里，我接受了专业的治疗，包括药物治疗和心理治疗。医生***的治疗方案让我逐渐走出了阴霾，找回了生活的信心。

我非常感激医生***给予我的帮助。他的专业、耐心和关心让我感受到了医者的仁心。我相信，在互联网医院的帮助下，更多的人能够得到及时、专业的医疗服务，重拾生活的希望。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身躯来到了深圳，希望能在这座繁华的城市找到一份属于自己的工作。然而，命运似乎并不眷顾我，连续半个月的时间里，面试机会不断，却始终没有一家公司愿意给我一个机会。眼看着生活费用一天天减少，心情愈发沉重，失眠、心慌、每天睡不够成了我的常态。

在这样的困境中，我鼓起勇气，决定通过网络咨询一位医生。那位医生***，眼神温和，声音亲切，让我在屏幕的另一端感受到了一丝安慰。他耐心地询问了我的症状，从心慌、胸闷到失眠，我一一如实相告。***医生告诉我，这可能是焦虑的症状，建议我调整心态，适当用药。

我按照***医生的建议，开始服用逍遥丸。没想到，效果竟然出奇的好，心慌和失眠的症状都得到了缓解。在***医生的鼓励下，我重新振作起来，继续寻找工作。虽然过程依然艰辛，但我已经不再像以前那样焦虑和迷茫。

这段时间，我学会了如何面对压力，如何调整自己的心态。我知道，只要坚持下去，总会有那么一天，我会找到属于自己的舞台。

感谢***医生，是他让我在人生的低谷中找到了希望，也让我明白了，无论遇到多大的困难，都要勇敢地去面对。