糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从未想过，自己会陷入这样的困境。作为一名年轻的男性，我总是认为自己的身体状况良好，直到那一天我发现了精子畸形头小的问题。起初，我并没有太在意，认为可能是暂时的生理变化。但随着时间的推移，我的焦虑感开始增长，尤其是在我和女友计划要孩子的时候。我们尝试了各种方法，但都没有成功，这让我感到非常沮丧和无助。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。出于绝望，我决定尝试在线咨询。经过一番搜索，我找到了一个专门从事男科治疗的医生。我们开始了长达一个小时的视频咨询，医生详细询问了我的病史和生活习惯，并查看了我自己拍摄的精液样本视频。虽然这让我感到有些尴尬，但医生的专业态度和耐心解释让我逐渐放松下来。

医生告诉我，精子畸形头小可能与肾虚遗精有关，并建议我进行详细的精液检测。同时，他也提醒我，手淫和掉头发可能是肾虚的其他表现。医生推荐我口服左卡尼汀，并告知我在服药期间需要注意一些事项。最后，他还建议我到医院进行更全面的检查，以便更好地了解我的身体状况。

经过一段时间的治疗和调理，我的精子质量有了明显的改善。虽然这段经历让我感到很不舒服，但我也学到了很多关于男性健康的知识。现在，我和女友正在积极备孕，希望很快就能有一个健康的宝宝。

我和老婆结婚已经两年了，计划要个小孩儿。最近我们去医院做了一次全面的体检，结果显示我的精液中存在畸形症。听到这个消息，我整个人都蒙了，仿佛世界末日降临在我头上。我们一直都很想要孩子，这个结果对我们的备孕计划来说无疑是个巨大的打击。我开始疯狂地搜索相关信息，了解到精子畸形症可能会影响正常受孕，甚至可能会影响胎儿的质量。这种窘迫和焦虑的情绪让我夜不能寐，白天也无法集中精力工作。于是我决定寻求专业的帮助，通过京东互联网医院的线上问诊功能联系了一位男科主任医生。

医生非常耐心地听完了我的问题，并详细解释了精子畸形症的可能原因和影响。原来这种情况可能是由泌尿系统感染引起的，需要做进一步的检查来确定病因。医生建议我做泌尿系统全面的检查，包括前列腺、精囊、睾丸、精索静脉和尿常规、血常规等项目。同时，医生也安慰我说如果这些检查结果都正常，那么就可以通过药物来调理治疗精子质量的问题。医生还告诉我，精子畸形症并不会影响生男孩儿女孩儿的概率，这让我稍微放心了一些。

在医生的指导下，我开始了漫长的治疗过程。每天按时服用左卡尼丁口服液和生精胶囊，生活上也注意了很多细节，避免了过度劳累和不良习惯。经过一段时间的调理和治疗，我的精子质量有了明显的改善。最终，我们成功怀孕了一个健康的宝宝。回想起这段经历，我深深地感激医生的帮助和支持，也意识到线上问诊的便捷性和重要性。它不仅可以节省时间和精力，还可以让我们更早地发现和解决问题，避免了很多不必要的麻烦和痛苦。

我和妻子结婚已经三年了，始终没有孩子。我们都很着急，去医院做了检查，结果显示我的精子畸形率高。医生告诉我这可能会影响我们的生育能力。听到这个消息，我感到非常沮丧和无助。我们开始四处寻找解决方案，甚至尝试了一些民间偏方，但都没有效果。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

通过视频咨询，我遇到了非常专业的医生。他详细询问了我的病史和生活习惯，并根据我的检查报告给出了治疗建议。医生告诉我，我的情况并不是很严重，可以通过服用左卡尼汀口服溶液来改善。同时，他还提供了一些生活调理的建议，如避免长期熬夜、不吃辛辣刺激性食物等。我按照医生的指导进行了治疗和生活调整，几个月后再次去医院检查，精子畸形率明显降低，妻子也成功怀孕了。我们都非常感激京东互联网医院和那位医生，感谢他们帮助我们实现了生育梦想。

我和妻子结婚已经三年多了，女儿两岁。我们本来打算再要一个孩子，但是最近我去医院做了检查，结果显示我的精子畸形率非常高，少精弱精的情况也很严重。看到这些结果，我感到非常焦虑和沮丧。我们曾经尝试过很多方法来改善我的情况，但都没有什么效果。现在我真的很需要专业的帮助。

我决定使用互联网医院的线上问诊服务，希望能够得到更好的治疗方案。通过这个平台，我找到了一个经验丰富的医生。医生首先详细地解释了我的检查报告，告诉我精子畸形率高的原因可能有很多，包括抽烟、电焊、油漆、化工、辐射等因素，甚至可能是病原微生物感染引起的。然后，医生给我开了一些药物，包括维生素E和葡萄糖酸锌片，用于辅助治疗。同时，医生也建议我多吃一些坚果类食物，以帮助改善精子质量。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始我对这种线上问诊的方式有些怀疑，但实际上效果非常好。医生不仅提供了专业的医疗建议，还给了我很多生活上的建议，帮助我更好地调理身体。现在，我已经恢复得很好了，精子质量也明显改善。我们也成功地怀上了第二个孩子。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院的线上问诊服务可以为我们提供非常便捷和高效的医疗服务。尤其是对于像我这样需要长期治疗的患者来说，这种方式可以大大节省时间和精力，让我们更专注于自己的工作和生活。

我一直以为自己是健康的，直到那天我看到精液报告单上的数字：精子畸形率高达98%。我心如死灰，仿佛世界末日降临了。作为一个有着多年性经验的男人，我从未想过自己的生育能力会受到威胁。恐惧和焦虑开始在我心中蔓延，我不敢告诉任何人，包括我的伴侣。

我开始疯狂地上网搜索，寻找解决办法。无数的论坛帖子、科普文章和广告充斥着我的视野，但都没有给出明确的答案。我甚至开始怀疑自己的性取向，是否是因为我在某些方面做得不够好，才导致了这样的结果。

在一片茫然中，我偶然发现了京东互联网医院。通过线上问诊，我遇到了陈医生。他的专业知识和耐心解答让我重新燃起了希望。经过一系列的检查和测试，陈医生告诉我，我的精子畸形率高可能是由于身体出现问题引起的，而非性行为或其他因素。这个消息虽然让我松了一口气，但也让我更加担心自己的健康状况。

在陈医生的指导下，我进行了进一步的检查，包括泌尿系统B超、激素六项和染色体检查。结果显示，我的激素和染色体都正常，问题可能出在泌尿系统。陈医生建议我进行生殖器彩超检查，以排除任何潜在的问题。

虽然我还没有完全摆脱焦虑和恐惧，但我已经开始采取积极的措施来改善自己的健康状况。通过这个经历，我意识到，互联网医院和线上问诊可以为我们提供便捷、专业的医疗服务，帮助我们更好地管理自己的健康。

我和妻子一直想要个孩子，但在我们尝试备孕的过程中，遭遇了一次次的挫折。我们曾经怀孕过一次，但不幸的是，胎儿在早期就停止了发育。这个打击让我们非常沮丧和困惑。为了找出原因，我决定去做精液检查。

检查结果显示，我的精液中存在一些问题，包括精子畸形和PH值偏低。医生告诉我，这可能会影响我们的备孕计划，甚至可能导致流产或胎儿健康问题。我感到非常担忧和无助，开始寻求各种方法来改善我的情况。

在网上，我偶然发现了一个线上问诊平台，决定尝试一下。通过这个平台，我联系到了一个专业的男科医生，他详细地解释了我的检查结果，并给出了相应的治疗方案。医生建议我服用一些药物，并改善我的生活习惯，例如避免穿紧身裤、戒烟戒酒、多吃健康食品等等。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。几个月后，我再次做了精液检查，结果显示我的精液质量已经有了明显的改善。我们再次尝试备孕，终于成功了！现在，我们的宝宝已经出生，健康活泼。我们非常感激那个线上医生，正是他的帮助和指导，让我们实现了成为父母的梦想。

我和妻子已经结婚两年了，计划要个孩子。我们尝试了各种方法，但始终没有成功。于是，我决定去医院做个全面的检查。结果，医生告诉我我的精子畸形率高达97%，这让我非常震惊和担忧。作为一个修车工人，我经常接触汽油、油漆等有毒有害物质，难道这些都对我的生育能力产生了影响？

我开始频繁地上网查找相关信息，了解到肾虚可能会影响正常形态精子的百分比。于是我又去了一家医院做了进一步的检查，结果显示我确实有肾虚的问题。医生建议我改变生活习惯，多吃新鲜的蔬菜水果和优质蛋白质，适当运动，避免久坐熬夜和接触有毒有害物质。同时，医生也开了一些药物给我，包括复合维生素和抗生素，用于治疗支原体感染。

在治疗期间，我和妻子也尝试了各种方法来增加受孕几率。我们甚至在同房时使用了体外的精子检测工具，希望能找到问题所在。然而，结果依然不理想。我的精子数量虽然正常，但畸形率和活力都很低。医生告诉我，这种情况下怀孕的几率确实会降低，需要继续治疗和调理。

我开始意识到，自己的生活习惯和工作环境可能是导致这个问题的主要原因。于是我开始改变自己的生活方式，戒烟戒酒，避免接触有毒有害物质，多做运动，保持良好的心态。同时，我也在网上寻找其他的治疗方法和建议，希望能早日解决这个问题。

通过线上问诊和自我调理，我终于在几个月后看到了一丝希望。我的精子畸形率下降到了96以下，医生说这是正常的范围。我们也成功地怀孕了，妻子现在已经五个月的身孕了。回想起这段经历，我深刻地体会到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以为我们提供专业的医疗建议，还可以在我们最需要的时候给予我们支持和鼓励。

我和老婆结婚已经两年了，虽然我们都很想要一个孩子，但是一直没有成功。最近我去做了精液检查，结果显示我的精子质量不太好，尤其是正常形态精子百分比偏低。医生说这是畸形精子症，可能会影响我们的受孕计划。我感到非常焦虑和无助，担心我们永远无法拥有自己的孩子。

我开始四处寻找解决办法，希望能找到一种有效的治疗方法来提高我的精子质量。经过一番搜索，我发现了京东互联网医院，决定在线咨询一位专业的医生。医生详细询问了我的情况，并查看了我的检查报告。最终，他建议我口服一些药物来改善我的精子质量，并给出了具体的用药方案和生活建议。

在医生的指导下，我开始了治疗。除了按时服药外，我还注意了自己的生活习惯，避免熬夜和过度劳累。同时，我也加强了锻炼，保持良好的心态。几个月后，我再次去做了精液检查，结果显示我的精子质量有了明显的改善。最终，我们成功地怀孕了！

我和妻子一直梦想着有一个属于我们自己的小家庭。然而，最近的一次健康检查却给了我们当头一棒。我的精子形态不理想，正常精子形态百分比刚好及格。这个消息像一颗炸弹一样在我们之间爆炸，引发了无尽的焦虑和恐慌。

我开始四处寻找解决方案，希望能找到一位能够帮助我的专家。最终，我在京东互联网医院上找到了这位医生。我们通过线上问诊进行了深入的交流。医生告诉我，虽然我的精子形态不理想，但还有提升空间。他们建议我口服用药并每周进行一次有氧运动来改善情况。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在一个月后进行了复查。结果显示，我的精子形态有了明显的改善。医生还提醒我，治疗期间正常备孕就可以了。这个消息让我们重新燃起了希望。

在整个治疗过程中，京东互联网医院的线上问诊服务为我们提供了极大的便利。我们不需要长途跋涉去医院，也不需要等待漫长的挂号和就诊时间。所有的交流和治疗都可以在家中完成，非常方便和高效。

现在，我和妻子都在积极备孕，期待着我们的小家庭能够早日成真。感谢京东互联网医院和那位医生，他们的专业知识和关心帮助我们走出了困境。

我和老婆结婚已经三年了，虽然我们都很想要孩子，但是一直没有好消息。起初我们并没有太在意，毕竟年轻人嘛，总觉得时间还长。然而，随着时间的推移，我们开始感到焦虑。我们去了一家私立医院做了检查，结果显示我的精子质量差，畸形率高。医生告诉我们自然怀孕的可能性不大，需要进一步治疗或者考虑试管婴儿。

我和老婆都很震惊，毕竟我们从来没有想过会有这样的问题。我们开始四处寻找解决方案，甚至去了一些民间的中医诊所，但效果都不明显。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试。

我在京东互联网医院上预约了一个在线问诊，很快就被安排了一个男科专家。医生详细询问了我的情况，并查看了我的精子检查报告。他的态度非常专业和耐心，解答了我所有的疑问。最终，他建议我做进一步检查，包括生殖系统彩超和细菌检查，以确定是否有其他问题导致精子质量下降。

我按照医生的建议去做了检查，结果显示我的生殖系统没有明显问题，但精子畸形率依然很高。医生告诉我，这可能是由于多种因素引起的，包括病毒感染、静脉曲张或炎症等。他建议我继续服用之前的药物，并在必要时使用其他治疗方法。

在医生的指导下，我开始了长期的治疗和调理。虽然过程中有过挫折和困难，但我始终保持着信心和耐心。最终，我的精子质量有了明显的改善，老婆也成功怀孕了。我们都非常感激京东互联网医院和那位医生，正是他们的专业帮助让我们实现了成为父母的梦想。