看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中满是焦虑。我的精神疲惫，尿频，膝盖酸软，腰隐隐作痛，出汗也是家常便饭。我预约了一位中医男科的医生，希望能找到一些缓解的方法。

医生***温和地与我交流，仔细倾听我的描述。他不仅关注我的症状，还询问了我的生活习惯和饮食偏好。他的眼神里充满了关切，让我感到一丝安慰。

经过仔细的询问和检查，医生***告诉我，我可能存在脾虚和肾精亏虚的问题。他建议我继续服用参茸鞭丸和虚汗停颗粒，并告诉我这两个药品的用量和疗程。

在接下来的一个月里，我严格按照医生的指导服药。渐渐地，我发现我的精神疲惫有所缓解，尿频也减轻了。然而，有一天，我突然感到膝盖酸软，这是之前从未有过的症状。

我立刻联系了医生***，他告诉我可能与喝冷饮有关。他建议我继续服用药品，并告诉我如果症状没有改善，可以再次咨询。

一个月后，我再次来到了京东互联网医院。医生***看到我舌苔的变化，微笑着告诉我，我的病情有所好转，但还需要继续服药。他安慰我说，肾精亏虚不会那么快就能完全恢复，需要耐心。

在医生***的鼓励和指导下，我坚定了康复的信心。我知道，只要坚持治疗，我的身体状况一定会越来越好。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心也让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，打开京东互联网医院，预约了一位中医男科的专家。最近，我总是感到腰膝酸软，性生活也不如以前那样有质量，心里挺不是滋味的。约好时间后，我等待着专家的线上问诊。

专家如约而至，首先询问了我的症状，然后详细地询问了我的生活习惯和饮食情况。我一一回答，心里不禁有些紧张，不知道他会不会给我开出什么昂贵的药物。

专家听完后，微笑着告诉我，我的症状可能是由于肾虚引起的。他建议我服用复方苁蓉胶囊，每天三次，每次两粒。我有些疑惑，问他：“你说的是想每天5毫克服用是么？”专家回答：“对的。”

听到这里，我松了一口气，继续问：“可以吗？”专家回答：“可以。”

我紧接着问：“需不需要错开时间服用？”专家回答：“不用。”

接下来，我又询问了他达那非的服用问题，专家告诉我：“但是可能会出现头晕，有一定副作用，服用后多喝水。”

我有些担心，问：“多久他达那非要吃多久？”专家回答：“先暂时服用一周吧。”

听到这里，我心中充满了感激，对专家的专业和耐心感到无比敬佩。专家最后提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

这次线上问诊让我受益匪浅，不仅解决了我的疑问，还让我对中医有了更深的了解。我相信，在专家的指导下，我的身体状况会逐渐好转。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心情沉重。因为最近我总是感觉乏力，体检报告也显示我有脂肪肝，肌酐和尿酸含量都偏高，血压也有点高。看着报告上的数字，我感到十分担忧。

在等待的过程中，我遇到了***医生。她耐心地听我讲述我的症状和体检结果，没有一丝不耐烦。当我提到我有时会熬夜，饮食也比较不规律时，她皱了皱眉，但很快就给出了专业的建议。

***医生详细地询问了我的生活习惯，包括饮食和运动情况。她告诉我，我可能是因为长期熬夜、高嘌呤饮食和缺乏运动导致身体出现了这些问题。她还提醒我，要注意调整饮食，减少油腻和甜食的摄入，多喝水，保持良好的作息。

当我提到我的性生活可能会影响肾脏功能时，***医生认真地说，性生活本身不会直接影响肾脏功能，但要注意性生活后及时排尿，避免尿路感染。她还告诉我，如果胱抑素C不正常，可能需要考虑肾脏功能的问题。

在***医生的指导下，我开始调整饮食，减少油腻和甜食，增加运动量。虽然有时候会感到疲惫，但我坚信，只要坚持，我的身体一定会好起来的。

感谢***医生的耐心和专业知识，让我对疾病有了更深入的了解，也让我更有信心战胜它。

那是一个阳光明媚的午后，我带着孩子来到了网上医院，寻求***医生的帮助。孩子自小体弱，最近下眼睑总是有些浮肿，这让我十分担忧。医生耐心的听我描述，告诉我可能是休息不好或者是其他原因，但为了排除肾脏疾病的可能，建议我带他去儿童肾脏科检查。

虽然县城没有专门的儿童医院，但儿科和肾内科都可以考虑。在医生的指导下，我带着孩子去了医院，挂了儿科，做了尿常规和尿沉渣检查。

几天后，我收到了检查结果，尿常规显示尿蛋白阳性，医生告诉我这可能是由于发烧引起的暂时性蛋白尿，让我不用担心。但他也提醒我，要观察孩子的晨尿情况，如果连续几次晨尿都有蛋白，就需要进一步检查。

在接下来的日子里，我严格按照医生的建议，观察孩子的晨尿，并定期带他去医院复查。虽然过程有些繁琐，但看到孩子逐渐恢复健康，我觉得一切都是值得的。

这次经历让我深刻体会到了线上问诊的便利。不仅节省了时间，更重要的是，让我在家门口就能得到专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的患者受益。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院，寻求一位肾病内科专家的帮助。医生***温和地向我问好，我迫不及待地倾诉了我的症状：疲惫、腰疼、尿泡沫，尿急尿频已经困扰我好几天了。

医生认真倾听，不时地点头，然后耐心地为我解释检查结果：尿蛋白弱阳性，但尿微量白蛋白检测在正常范围；血压低压稍高，但总体来看一切正常。他告诉我，尿液中的泡沫可能是正常生理现象，不必过于担心。

然而，当我提到尿肌酐值偏高时，医生开始重视起来。他详细询问了我的体重和身高，得知我体重100公斤，身高180厘米后，他指出，我可能是因为体重超标导致的这些问题。他提醒我，肥胖是高血压、高脂血症、微量白蛋白尿等疾病的诱因。

接下来的立卧位实验结果显示一切正常，医生再次强调，我的肾功能目前看不存在损坏或尿毒症前期的迹象。他建议我减肥降体重，这是解决问题的关键。

在医生的指导下，我明白了问题的核心所在。我感谢医生的耐心和细心，他的专业素养让我深感安心。虽然医生的建议仅为参考，但我决定按照他的建议，积极调整生活方式，开始减肥。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。在忙碌的生活中，能够随时随地向专家咨询，让我感受到了科技带来的便利。

那天，我正在家中翻阅一本关于健康养生的杂志，突然想到自己最近的状态确实有些不对劲。于是，我决定通过网络咨询一位中医内科的医生。

我选择了京东互联网医院，这是一个便捷的线上问诊平台。注册后，我按照提示填写了病情描述，并预约了一位经验丰富的中医内科医生。

不久后，医生与我取得了联系。他详细询问了我的病情，包括‘补肾壮阳’的问题。我告诉他，这种情况已经持续了三年，期间没有接受过任何药物治疗。医生又询问了我一些生活习惯，比如是否熬夜、手淫、性生活频繁、是否吃辛辣刺激肥甘厚腻的食物、是否饮酒吸烟等。

医生在了解了我的情况后，告诉我，我的症状可能与肾虚有关。他建议我注意生活习惯，避免熬夜、过度劳累，同时可以尝试一些中药调理。他还为我开具了一些中成药，并告诉我如何正确服用。

通过这段时间的线上咨询和用药，我的身体状况确实有所改善。我对京东互联网医院的服务感到非常满意，因为它让我在家就能享受到专业的医疗服务。

您好，我是肾内科房医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。

请问是您本人就诊还是代人问诊？

请稍等，我看下化验检查报告。

您身高体重多少？

平时健身吗？

32岁，身高180，体重82公斤，平常健身不是很多，身体还是比较壮。

总体看尿检和肾功还好。

尿酸也不高。

肾结石的话，以前有高尿酸吗？

这个81升高到84没有太大临床意义。

这个您不用担心。

肌酐在正常范围，没啥事的。

肾功正常。

看着三年体检结果感觉肌酐在慢慢升高，不知道这个是什么原因。以前尿酸一般维持在350左右。

有其他疾病吗？

那我这个计算肾小球滤过率的话是多少？

肌酐和男性肌肉含量比例有关系的。

肌肉含量高的话，肌酐往往会偏高一点。

等我给你算一下。

按照男31岁，肌酐84计算肾小球滤过率是110。

没问题的，正常。

很好。

其他疾病倒没有，血压119/78，血糖也在适中位置，有点脂肪肝，甘油三酯和总胆固醇高正常范围一点点。

体重指数25.3。

身上肌肉是有点的，比较壮，但是近几年健身比较少了。

也还比较不错的。

日常吃肉多还是菜多？

所以这个肌酐跟身体肌肉也有关的是吧？

嗯嗯。

还是比较喜欢吃肉。

肌酐是肌肉里的能量肌酸代谢产物，肌酸有氨基酸，氨基酸是蛋白质分解来的，所以肌酐高大致和肌肉容量，运动量大，蛋白质食物（肉蛋豆奶）摄入量也有关。男性由于肌肉含量高于女性，所以男性肌酐一般高于女性。年老女性肌酐最低。

其实这个肌酐和化验前一天的饮食关系很大的。

比如头前晚上吃个炖肉。

完全可能次日查肌酐就偏高。

您下次如果想查准确一点的话。

化验肾功能要求：素食三天，避免运动，抽血的头前晚上十点后不吃不喝，次日空腹抽血，并且一般要在十一点完成前。

这样子会能更贴近一个医学要求的准确度。

目前看肾功没啥事。

刚排完结石的话，注意多饮水勤排尿冲刷尿路，日常也要养成每隔一两个小时就喝水50-100毫升，排尿一次习惯。

一般来说如果肌酐升高超过基础值30-50%有临床意义。

比如平时80，突然升高到110或者120以上。

肌酐是个变异性很大的指标，存在日间，周间，月间变异性。

除了肌酐值，还有什么检查能提现肾功能情况的吗？

再就是胱抑素c。

这个指标能比肌酐更敏感早期提示肾损伤。

好的。

但是这些指标吧，都有其各自缺点。

平时熬夜，劳累，可能肌酐也会波动性高一点低一点。

没有疾病性的意义的话，一般也就是休息观察随诊复查就可以。

所以我现在看我的肌酐值比我其他同事的都高一点点，他们的基本都是70多点，所以就有点担心。

没事的。

这个指标个体差异性都是有的。

每个人身体结构不同。

好的。

所以从目前检查的各项指标来看的话，肾功能是没有问题的是吧？

目前看是没问题的。实在不放心，就每个月查一下，连续查两三个月如果都是这个水平波动，就不需要管它了。

还是定期体检就可以了。

还有那个B超检查说肾的回声低于同水平肝脾回声是什么意思呀？

低了没事，不高就行。

高的话提示慢性肾损害之类的疾病。

好的，那知道了，谢谢。

正常人体，彩超肾的回声会比肝略微高一点点，但是这个和每个人肉眼在彩超屏幕看的判断有关系。

一般回声低反倒说明好一些。

肌酐其实就是代谢废物，通过测定血的肌酐水平，判断肾脏排毒能力。

因为肌酐主要是肾脏排泄的。

肾排泄肌酐占总排泄能力90%多。

剩下的就是大便排泄了。

通过化验血肌酐看看是否人每天吃东西代谢产生的毒素，肾脏都给有效排除了。

这个每个人排泄能力略有差异，有的人排的多，有的人排的少点，这都是生理性个体差异。

只要在一个正常范围就可以接受。

就比如有的人是高个子，有的人是矮个子，有的人能跑马拉松，有的人跑几步就喘，但是不是说这个人就不正常了。

都是个范围的概念。

大致在一个正常范围内就可以，说明您的肾能代偿排除您的毒素到生理性安全范围内，也就是在肌酐正常范围内即可。

计算滤过率就是反应这个过滤能力的。

>90基本就是可以，基本算正常。

好的 那我先每个月检查一次肾功能，如果三个月都差不多在一个水平的话，那应该就说明可能我的肌酐就这个水平是吧？

对的。

好的，谢谢医生。

不客气。

那是一个晴朗的下午，我像往常一样坐在电脑前，处理日常的工作。突然，手机震动了一下，是一条来自***医院的线上问诊邀请。我点击进入，看到一位患者***在咨询关于下肢水肿的问题。

我立刻回复了患者，询问水肿持续了多久。患者回答说已经三天了。我接着询问水肿的严重程度，以及是否与活动有关。患者表示晚上水肿会更加严重，而且跟活动似乎没有明显关系。

考虑到下肢水肿可能是肾脏或心脏的问题，我建议患者进行尿常规和肾功能检查。患者询问了具体的用药建议，我告诉他，需要先查到病因才能决定用药。

随后，我询问了患者的尿量情况，以及是否有其他相关症状。患者表示尿量正常，但尿有点发黄。我解释说，这可能是喝水不足的原因。

在咨询过程中，我始终保持着耐心和细致，尽量用通俗易懂的语言解答患者的问题。患者对我的专业解答表示了感谢，我也表示不客气，并提醒他在地下室信号不好，注意身体。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院为患者带来的便利。在今后的工作中，我会继续努力，为更多患者提供优质的医疗服务。

那天，阳光透过窗户洒在安静的诊室里，我坐在沙发上，紧张地等待着那位来自郑州的男科医生。他，***医生，有着十多年的临床经验，让我对他的专业和经验充满了期待。

一坐下来，***医生就温和地询问我的病情。我详细地描述了我的症状：性欲下降，性生活时间缩短，龟头敏感，尿频尿急，腰膝酸软，口干口苦，这些困扰我大半年的问题。

***医生耐心地听我讲述，不时地点头，然后细心地询问我的生活习惯。他问我的性生活频率，问我的晨勃情况，问我的饮食和运动习惯。每一个问题都让我感受到他对病情的重视。

在详细了解了我的情况后，***医生告诉我，我的症状可能与肾阴虚有关，并建议我采用中成药进行调理治疗。我听了他的建议，感到非常安心，因为他不仅给出了诊断，还提供了治疗方案。

在开处方之前，***医生详细询问了我的药物过敏史和健康状况，确保用药安全。他的专业和细致让我对医生充满了信任。

处方已经送达药师审核，我期待着用药后的效果。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利，也让我更加信任医生的专业。

那天，我感到自己的身体似乎出了些问题，特别是性生活方面，总是感觉力不从心。犹豫再三，我决定试试线上问诊，于是选择了京东互联网医院。

与医生沟通的过程中，我感到非常亲切，医生询问了我的生活习惯、饮食作息等细节，并耐心地为我解答了疑惑。当我描述自己的症状时，医生认真聆听，没有一丝不耐烦。

医生对我的病情进行了详细的分析，认为我可能存在肾虚、脾肾虚等问题。他告诉我，这些问题通常是由于不良生活习惯造成的，如饮食作息不规律、吸烟喝酒等。听到这里，我深感自责，但也对医生的专业素养表示敬佩。

医生为我开具了中药处方，并告诉我用药周期和注意事项。在用药期间，我严格按照医嘱，调整了作息时间，戒掉了烟酒，饮食也变得更加规律。经过一段时间的治疗，我的症状明显改善，性生活也恢复了正常。

医生的专业和耐心让我深感感激，他不仅为我解决了实际问题，还让我重新找回了自信。我想，这就是互联网医疗的魅力所在吧，让更多的人能够享受到便捷、专业的医疗服务。