看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

今天早上，我像往常一样，坐在电脑前，开始了我的线上问诊之旅。

刚进入系统，我就看到了温馨的界面和人性化的操作流程，这让我倍感亲切。很快，我就接通了一位医生***的在线咨询。

医生***首先详细询问了我的病情，包括是否有慢性病史、过敏药物或食物等，然后逐一核对了我目前使用的药物，确保不会发生药物相互作用。这让我感受到了医生的专业和细心。

在了解了我的病情后，医生***为我提供了专业的诊疗建议，并为我开具了处方。我特别感动的是，医生***还为我提供了便捷的复诊预约服务，让我在家里就能享受到及时的治疗。

在用药期间，如果有任何不适，我可以随时与医生***联系，这让我感到非常安心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和温馨。在今后的日子里，我会继续选择线上问诊，为自己和家人的健康保驾护航。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。作为哈尔滨市的居民，我通过网络预约了神经内科的在线问诊。屏幕那头，是***医生，一位有着丰富经验的神经内科医生。

我详细描述了我的症状：头疼，偶尔头闷。***医生耐心地询问了我头疼的持续时间，并要求我上传了最近做的核磁共振报告。

过了会儿，***医生给出了诊断：我的头疼和头闷主要是由于高血压引起的，但磁共振显示没有脑出血、肿瘤或动脉瘤等问题。听到这个消息，我心中的石头落下了。

然而，当我询问关于报告中的“共干”、“脑白质异常”和“左侧脑室增宽”时，***医生解释说，这些现象在高血压患者中是常见的，不必过于担心。他建议我定期复查脑室情况。

在咨询过程中，***医生的耐心和细心让我感到非常温暖。他不仅解答了我的疑问，还为我提供了针对性的建议。我非常感激他。

结束问诊后，我心中充满了感激。虽然这次只是线上咨询，但我感受到了***医生的专业和关爱。我相信，无论何时何地，只要有需要，我都可以通过网络找到像***医生这样专业的医生。

2018年11月28日，一场盛大的神经系统疾病疑难病例远程护理查房活动在首都医科大学宣武医院成功举办。此次由中华护理学会内科专业委员会主办，来自全国28家分会场、609家医院的8000余名医护人员参与，成为国内规模空前的远程护理查房。

活动由宣武医院神经内科护士长常红主持，副院长吉训明及护理部主任韩斌如出席并给予高度评价。活动旨在通过远程医疗技术，搭建学术交流平台，提高护理人员的业务能力和专科护理水平。

此次查房以梅罗综合征患者为例，展示了以患者问题为核心的护理查房理念，并围绕抗NMDA受体脑炎的全程护理进行深入探讨。宣武医院神经内科护理团队凭借精湛的护理技术和丰富的临床经验，获得了全国同行的认可和赞誉。

活动形式新颖，内容充实，为护理学术交流和经验分享提供了新的思路和借鉴。参与人员纷纷表示，此次查房活动对提高护理质量具有重要意义。

此次活动的成功举办，充分展示了我国远程医疗技术和护理学科的发展水平，为推动我国医疗事业的发展做出了积极贡献。

那是一个晴朗的周末，我，一个普通的上班族，正面临着家庭的紧急情况。我的父亲，一个89岁高龄的老人，年前因呼吸困难入院治疗，被诊断为肺气肿、肺炎、心衰。经过半个月的治疗，病情得到了缓解，我们以为一切都好转了，但元宵节过后，他的病情再次恶化。

春节后，我们带着父亲去了专门治疗肺病的中药医院，开了中药液和西药，在家服用。然而，出乎意料的是，父亲的病情并没有好转，反而更加严重。他的双手双腿无法自理，连翻身都成了难题。我看着父亲痛苦的样子，心里充满了无助和愧疚。

在这样的情况下，我决定通过网络寻找医生的帮助。经过一番搜索，我找到了一位在神经内科有丰富经验的医生。在详细描述了父亲的病情后，医生耐心地询问了各种细节，并给出了专业的建议。他告诉我，父亲的病情可能与肺部疾病有关，但也可能是其他原因导致的，需要进一步检查。

医生还告诉我，现在网络医疗的发展为我们提供了便利，但也要注意甄别信息，避免误诊。他建议我们先暂停中药液的服用，并去医院进行全面的检查。听到这些，我感到一丝希望，同时也对医生的专业和耐心感到敬佩。

随后，我带着父亲去了医院，按照医生的建议进行了检查。虽然结果并不乐观，但至少我们知道了下一步的治疗方向。我知道，这条路可能充满挑战，但我相信，只要我们坚持不懈，就一定能够找到解决问题的方法。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了网络医疗的便利和重要性。在今后的日子里，我会继续关注父亲的病情，并与医生保持密切沟通，共同为他的健康而努力。

那天，我拖着疲惫的身体走进了这家名为***的互联网医院。我的名字叫王阿姨，居住在黑龙江哈尔滨市，已经68岁了。最近，我的生活被一种叫头晕的症状困扰着。在社区医院打了几天吊针，但症状并未改善。无奈之下，我尝试了盐酸氟桂刓嗪胶囊，但效果依然不明显。

我回想起一个月前，我在海南省人民医院急诊科住院。当时，我经历了脑部CT扫描和脑磁共振检查，结果显示有少许脑梗塞，但我并未感到太严重。然而，这次头晕的折磨让我不得不重新审视自己的健康状况。

在互联网医院，我遇到了一位名叫杨医生的神经内科专家。杨医生非常耐心地询问了我的症状，并详细了解了我在海南省人民医院的检查结果。他告诉我，尽管我的颈椎磁共振显示问题不大，但颈椎的退行性病变可能会对我的脚部症状产生影响。他建议我进行针灸推拿，并继续服用敏使朗来缓解头晕。

在与杨医生的沟通中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅为我提供了治疗建议，还告诉我如何注意休息，以便更好地恢复健康。这让我对杨医生充满了信任和感激。

在杨医生的帮助下，我开始接受针灸推拿治疗，并按照他的建议调整了生活方式。渐渐地，我的头晕症状有所缓解，生活也恢复了往日的快乐。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我足不出户就能得到专业医生的诊断和治疗建议，还节省了我大量的时间和精力。我相信，在杨医生的帮助下，我的健康状况一定会越来越好。

在一次线上问诊中，患者通过互联网平台向医生咨询盐酸帕罗西汀片的使用方法。医生提醒患者根据规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，并为患者提供了相关注意事项。医生在沟通中展现出专业、耐心和细心的品质，为患者提供了合适的建议和指导。

患者在与医生的对话中，表现出对药品使用的关注和配合，最终医生开具了处方并提醒患者及时就诊。医生为患者提供了优质的服务，得到了患者的认可和感谢。在结束本次问诊后，医生还提醒患者可以随时找到他进行咨询和开药，体现了医生对患者的关心和贴心服务。

服务已开始，我作为患者，首先向医生表达了近期头晕的困扰，医生提醒了我一些诊疗注意事项，并告知了互联网医院的服务规定。

在详细描述了我的症状和之前在医院做的检查结果后，医生耐心地询问了我的睡眠情况和用药情况。

医生根据我的情况，建议我继续服用复方丹参片，并询问了我在服用瑞舒伐他汀的情况。我告诉医生，我已经服用瑞舒伐他汀两个月，总胆固醇和低密度胆固醇已降至正常，但载脂蛋白三项仍然偏高。

医生告诉我，由于我近三年体检都显示动脉粥样硬化和颈动脉硬斑形成，他建议我继续服用瑞舒伐他汀，并询问了我是否有其他的治疗需求。

我对医生的建议表示感谢，并询问了是否有其他对动脉硬化有更好疗效的药物。医生给了我一些建议，并提醒我，医生的回复仅为建议，如需进一步诊疗，请前往医院就诊。

整个问诊过程，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。虽然只是线上问诊，但我感受到了医生的关怀和专业。

2024年3月的一天，我像往常一样忙碌着，突然一阵头晕袭来，让我几乎站立不稳。我不禁想起了上周的二次复阳经历，尽管低烧一日后退，但转阴后身体却没有任何不适。然而，前天我用力时脑袋突然疼痛，休息后缓解，但昨天晚上7点，一阵剧烈的头痛让我无法忍受，并伴随着7-8次的呕吐。

紧急前往急诊，拍了脑部CT，结果显示未见异常。医生开了止疼药让我回家休息。今天早晨，头痛有所缓解，但眩晕却更加严重。这究竟是怎么回事？我急需找到答案。

于是，我决定尝试线上问诊，通过京东互联网医院找到了一位经验丰富的神经内科医生。医生详细询问了我的症状，包括头痛、眩晕、呕吐等，并告诉我需要进一步检查。

医生的专业和耐心让我感到安心。他首先建议我进行脑电图检查，以排除脑炎等疾病。他还提醒我，呼吸道感染有时会诱发头痛头晕，让我注意休息，避免过度劳累。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到被理解和支持。他告诉我，目前不需要做核磁共振检查，可以先进行脑电图检查，如果治疗效果不佳，再考虑进一步检查。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业指导，还感受到了互联网医院带来的便利。医生的专业建议让我对病情有了更清晰的认识，也为我今后的治疗提供了方向。

感谢京东互联网医院，感谢那位为我提供帮助的神经内科医生。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，重返健康的生活。

那天，我正在电脑前忙碌，突然接到一个电话，是来自京东互联网医院的助理。她说，有一位医生愿意为我提供远程医疗服务，我心中一喜，毕竟远程医疗在疫情期间显得尤为重要。

医生助理告诉我，医生正在等待我的病情描述。我立刻详细描述了我的症状，头痛，平时爱挑食。医生耐心地听我说完，然后开始提问，询问我的头痛情况，有无鼻塞流涕，家族中是否有偏头痛病史等。我一一回答，心中有些紧张。

医生询问了我的成长经历，包括出生时有无缺氧窒息黄疸，2岁前是否会走路说话，有无头部外伤等。我如实回答，虽然有些问题让我感到尴尬，但医生的态度让我感到很舒服，她没有嘲笑或者轻视我的回答。

几天后，医生给出了诊断结果，说片子不是太清楚，但初步看核磁不要紧，只需要半年后复查一次。我虽然有些担心，但医生的话让我安心了许多。她说，如果还是不放心，可以去儿童医院做3.0T的核磁检查。

整个过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。她不仅给我提供了专业的医疗建议，还给了我很多生活上的建议，比如注意饮食，适当运动等。

这次远程医疗服务让我深刻体会到了互联网医疗的便利，也让我对医生这一职业有了更深的理解。我相信，在未来的日子里，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的人受益。

那天，我拖着疲惫的身体，坐在了电脑前。我感到疲倦，乏力，甚至有点不认识人，瞌睡得连饭都不想吃。我想，也许我得找个医生聊聊。

我打开了京东互联网医院，选择了一个内科医生进行线上问诊。医生***非常耐心，详细地询问了我的病情，让我感到很安心。

医生***告诉我，我的症状可能与新冠有关，但也可能是其他原因。他建议我做一下头部的磁共振，排除一下有没有脑梗死或其他颅内问题。我按照他的建议去做了检查。

检查结果显示，我并没有脑梗死，但医生***还是建议我去做进一步的检查，以确定我的症状原因。我知道，这可能需要更多的时间和金钱，但我相信，只有找到原因，我才能得到真正的帮助。

在与医生***的交流中，我感受到了他的专业和关心。他不仅给我提供了专业的建议，还鼓励我要有信心，保持乐观。这让我感到很温暖，也很感激。

虽然线上问诊不能完全替代线下医院，但对我来说，它是一个很好的开始。我相信，只要我坚持下去，我一定能找到解决问题的方法。