糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

那是一个周末，我像往常一样在家里休息，但突然感到腹部一阵不适。我并没有太在意，以为只是消化不良。然而，几天过去了，不适感并没有减轻，反而愈发严重。我意识到可能是大问题，于是决定去医院检查。

在一家知名的肝胆外科医院，我遇到了一位经验丰富的医生。他详细询问了我的症状，并安排了一系列检查。经过核磁共振检查，结果显示我可能患有肿瘤性胰腺炎。

当我听到这个消息时，内心充满了恐惧和不安。医生安慰我说，虽然病情严重，但还有手术的机会。他告诉我，他们医院在胰腺手术方面有着丰富的经验，手术成功后，我仍有机会恢复正常生活。

医生为我安排了手术，手术过程非常顺利。术后，我恢复得很快，医生和护士们都非常关心我的状况，给予了我很多支持和鼓励。在他们的帮助下，我逐渐走出了病痛的阴影。

这段经历让我深刻体会到了医生的品质。他们不仅有着丰富的医学知识，更有着对患者深深的同情和关爱。在这里，我找到了希望，也找到了力量。

急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，其发病原因复杂多样。以下将详细介绍引起急性胰腺炎的常见原因。

一、胆道系统疾病

胆道系统疾病是引起急性胰腺炎的主要原因之一。胆石症、胆道蛔虫、胆道感染等均可导致胆汁逆流进入胰管，激活胰酶，引发炎症反应。

二、酒精或药物

长期酗酒、过量使用某些药物（如硫唑嘌呤、肾上腺皮质激素等）均可损伤胰腺组织，导致胰腺炎。

三、感染

某些传染病（如腮腺炎、病毒性肝炎等）可并发急性胰腺炎。蛔虫感染也可能导致胰腺炎。

四、高脂血症及高钙血症

高脂血症和高钙血症可导致胰腺血管阻塞，引发胰腺炎。

五、手术创伤

腹部手术、ERCP等操作可能损伤胰腺，导致胰腺炎。

六、其他

血管因素、妊娠后期、穿透性溃疡、精神因素、胰管阻塞、特发性胰腺炎等也可能导致急性胰腺炎。

那天，我如往常一样坐在电脑前，手指轻轻敲打着键盘，等待着医生的回复。屏幕上跳动的对话框，仿佛是希望的源泉，让我对健康问题有了新的期待。

与医生沟通的过程非常顺利，他不仅耐心地解答了我的问题，还细心地询问了我的生活习惯和病情变化。医生的专业素养和人文关怀让我深感温暖。

我告诉他，我最近几年总是感觉肚子不舒服，吃东西也变得小心翼翼。医生听后，立刻为我安排了胰岛CT增强检查，并详细解释了检查的目的和注意事项。

几天后，检查结果出来了，医生告诉我，胰岛上有个占位，需要肝胆外科会诊。虽然心中有些担忧，但我对医生的专业判断充满信心。

在医生的指导下，我联系了肝胆外科的专家，并按照他们的建议进行了进一步的检查和治疗。虽然过程有些曲折，但医生的耐心和关怀让我始终感到温暖。

这次互联网医院的问诊经历，让我深刻体会到了现代医疗技术的便利和医生的专业素养。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到妥善治疗。

那天，阳光透过窗户洒进屋内，我坐在电脑前，心情沉重。父亲刚刚被诊断出胰腺癌肝转移，看到他日渐消瘦的身影，我的心如刀割。我决定在网上寻求医生的帮助，希望能够找到一些缓解父亲痛苦的方法。

在京东互联网医院，我找到了一位中医内科的医生。医生的回复让我感到温暖，他详细询问了父亲的病情，包括饮食、睡眠、疼痛等情况。医生告诉我，虽然西医是治疗为主，但中医可以辅助缓解症状。

医生建议我父亲使用金铃子散来止痛。当我询问具体用法时，医生耐心地解释了药物的用法和注意事项。他告诉我，金铃子散虽然具有泄热的作用，但药性偏寒，不适合父亲现在的身体状况。我有些失望，但医生却安慰我说，他还有其他的方案可以尝试。

几日后，我收到了医生的回复，他根据父亲的病情调整了方子，并提供了具体的用药建议。当我把这一切告诉父亲时，他脸上露出了感激的笑容。我知道，这笑容背后是他对生命的渴望和对我的信任。

用药期间，父亲的疼痛有所缓解，他的精神状态也有所好转。每次看到他脸上洋溢的笑容，我都感到无比的欣慰。感谢京东互联网医院，让我能够远程得到专业的医疗帮助，让我有信心和勇气陪伴父亲度过这段艰难的时光。

三、四月份，气温变化无常，人体免疫力下降，此时是急性胰腺炎的高发期。急性胰腺炎是一种严重的消化系统疾病，其出血坏死性病变的病死率高达50%，治疗费用昂贵，康复周期长。

胰腺虽小，但功能重要，它既分泌消化酶参与食物消化，又分泌激素调节全身生理机能。胰腺炎的发生与多种因素有关，如胆结石、暴饮暴食、酗酒等。

预防胰腺炎的关键在于养成良好的生活习惯，如避免暴饮暴食、控制饮酒、保持规律作息、加强体育锻炼等。此外，定期体检、及时治疗胆道疾病也是预防胰腺炎的重要措施。

一旦出现急性胰腺炎的症状，如上腹部剧痛、恶心呕吐、发热等，应及时就医。治疗胰腺炎的方法包括药物治疗、手术治疗和营养支持等。

胰腺炎患者出院后，应继续加强营养、定期复查，预防并发症的发生。

总之，了解胰腺炎的发病原因、预防措施和治疗方法，对于保护自身健康具有重要意义。

那天，我因为胰腺炎住院治疗，心中满是焦虑。医生***，一位消化内科的主治医师，用他温和的语气和专业的知识，让我感到一丝安慰。

刚开始，我对引流管的使用一窍不通，是***医生耐心地为我解释了连接管和引流袋的使用方法。虽然我现在在外地，但他在电话中详细指导我如何处理破裂的连接管，让我感到很安心。

在与***医生的交流中，我学到了很多关于胰腺炎的知识，以及如何正确使用医疗用品。他告诉我，虽然市面上药店可以买到类似的用品，但使用时要注意清洁消毒，以免引发感染。

我还记得，那天晚上，我因为导尿管尺寸不合适而烦恼，是***医生通过电话耐心指导我如何裁剪和选择合适的导尿管。他的专业和耐心让我深感敬佩。

在***医生的指导下，我学会了如何自己处理医疗用品，这让我在康复过程中感到更加自信。他不仅是我的医生，更是我的朋友和导师。

我想，这就是互联网医院和线上问诊的魅力所在。无论我在哪里，只要有网络，就能得到专业的医疗咨询和服务。感谢***医生，也感谢互联网医院，让我在康复的路上不再孤单。

那天，我收到了医生的建议，要做胰腺增强CT。我心中不禁涌起了疑虑，是不是胰腺癌呢？医生温柔地告诉我，可能性不大，可能是囊肿。我心中松了一口气，但还是想排除一切可疑的毛病。

第二天，我来到医院挂急诊，医生为我开了癌胚抗原的检查单。我迫不及待地想要知道结果，医生告诉我，癌胚抗原的检查结果当天就可以出来。我心中满是期待。

在等待结果的日子里，我去了人民医院，再次咨询了医生。医生告诉我，胰腺方面的血液检查需要关注淀粉酶和脂肪酶这两个指标。我心中顿时觉得安心了许多。

几天后，我收到了癌胚抗原的检查结果，一切正常。医生又建议我做了一次增强CT，以便更清晰地了解病情。我心中充满了感激，医生的专业和细心让我对病情有了更深的了解。

在这次线上问诊的过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他们不仅为我解答了疑惑，还给予了我很多实用的建议。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

那天，我拖着疲惫的身体走进了医院，因为剧烈的腹痛让我无法忍受。刚一进门，我就看到了那位熟悉的身影——张医生。他的助理，小张，热情地接待了我，告诉我主任正在忙碌，如果有需要可以留下信息，主任忙完就会回复我。

我简要地描述了我的症状，小张记录下来后，我便在医院里等待。不一会儿，小张告诉我主任已经回复了，让我去做了一个CT检查。

检查结果出来了，胰腺炎和囊肿。我被要求禁水禁食几天，并且挂了消炎药水。我有些不安，因为之前从未遇到过这样的情况，便想请主任帮忙看看CT结果，是不是那么简单。

小张帮我联系了主任，主任让我把单子发给他看。由于单子在医生手里，我无法提供，小张便去帮忙取。主任告诉我，目前来看，从大体上看是轻症急性胰腺炎，这种情况问题一般不大，让我对症处理。

虽然病情让我担忧，但主任和助理的耐心和专业让我感到安心。他们不仅关心我的病情，还细心地解答我的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。

服务已开始。

在一个晴朗的早晨，我打开了我的电脑，轻点进入了我熟悉的互联网医院平台。屏幕上跳出了温馨的提示信息，提醒我医生在开始诊疗之前需要查看我的完整病例，并且为我详细解释了在线问诊的注意事项。

很快，我的病例被一位内分泌科的专家接手，他详细询问了我的病情，耐心地倾听我的每一个细节。我向他说明了家里注射的胰岛素即将用完的情况，他立刻表示理解，并告诉我他会尽快为我开具处方。

在等待医生回复的过程中，我焦急地来回踱步，心里充满了期待。终于，医生回复了，他告诉我已经为我开具了处方，并提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。我心中一暖，对医生的耐心和专业表示感激。

不久后，我收到了药师的审核通知，处方已通过。我按照医生的指示，一键预约了药品，并且提前预约了医生的复诊时间。医生还贴心地为我提供了便捷复诊卡片，让我在用药期间能够随时咨询。

用药期间，我严格按照医生的处方用药，病情得到了很好的控制。在医生的指导下，我学会了如何调整用药剂量，以适应我的身体变化。通过互联网医院，我不仅得到了专业的治疗，还学会了如何更好地管理我的病情。

问诊结束后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我心中充满了感激，对医生的关怀和负责表示由衷的敬意。

服务已结束，但我知道，无论何时何地，只要我有需要，互联网医院都会为我提供及时、专业的医疗服务。

胆结石作为一种常见的胆道疾病，常常困扰着许多患者。那么，胆结石是否会引起胰腺炎呢？答案是肯定的。下面我们就来详细了解一下。

解剖学上，胆总管和主胰管在十二指肠壶腹部交汇，共同开口于十二指肠乳头。当胆囊结石进入胆总管，或者胆总管同时合并结石，或者胆囊底增大压迫胆管导致胆管压力升高时，肠液和胆汁就可能进入胰管内。这时，胰酶在胰腺内被激活，引发胆源性胰腺炎。

在我国，无论是急性还是慢性胰腺炎，胆结石都是最常见的病因。因此，对于有症状的胆囊结石患者，应尽早进行治疗。常见的治疗方法包括胆囊切除术、内镜下逆行胰胆管造影及内镜下胆管取石术等。

除了手术治疗，患者还需要注意日常保养。饮食方面，应避免暴饮暴食，少吃油腻食物，尽量少饮酒。作息方面，要保持规律，避免熬夜。定期复查肝胆胰彩超，监测胆结石情况，也是非常重要的。

专家提醒，胆结石患者应积极治疗，以免引发严重并发症。同时，养成良好的生活习惯，有助于预防胆结石的发生和发展。