糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

饮酒后肚子疼，可能是由于酒精对胃黏膜的刺激引起的急性胃黏膜病变。除了肚子疼外，还可能出现呕吐咖啡色胃内容物、腹部不适、嗳气等症状。

针对这种情况，医生可能会建议使用抑制胃酸分泌的药物和黏膜保护药物进行对症治疗。此外，大量饮酒还可能导致急性胰腺炎，需要通过CT、血淀粉酶、血脂肪酶等检查明确诊断。治疗时，医生会根据具体情况，使用抑制胰酶分泌的药物、抗感染药物、持续胃肠减压管以及中药汤剂等进行治疗。

饮酒后胃痛还可能是急性胃炎、急性糜烂性出血性胃炎或原发性消化性溃疡病的加重，甚至慢性胃炎的急性发作。此时，患者可能会出现剑突下或左上腹疼痛、酸反流、恶心、呕吐、黑便和吐血等症状。暴饮暴食后，部分患者还可能出现急性胰腺炎，腹痛部位一般在中腹。

对于饮酒后胃痛的患者，在日常生活中应注意饮食，以清淡为主，避免生冷、辛辣、油腻和刺激性食物。同时，多喝水，减少高热量、高蛋白和高营养食物的摄入，多吃富含维生素的水果和蔬菜，如火龙果、葡萄柚、橙子等。

如果症状持续或加重，应及时就医，以免造成严重后果。

在临床上，胃痛可能涉及消化内科、急诊科等多个科室。医生会根据患者的具体症状和检查结果，给出相应的诊断和治疗建议。

急性胰腺炎是一种常见的胰腺疾病，其发生与胆道疾病密切相关，如胆道结石等。在急性胰腺炎发作期，患者需要停止进食，以减轻胰腺负担，促进病情恢复。

急性胰腺炎的发病机制复杂，主要与胰酶的自身消化作用有关。当胰腺分泌的胰酶在胰腺内积聚，导致胰腺组织自身消化，引发炎症反应。腹痛是急性胰腺炎的主要症状，常表现为持续性剧痛，多位于左上腹部，可向腰背部放射。

在急性胰腺炎的治疗过程中，严格禁食是至关重要的。禁食可以减少胃酸分泌，降低胰液分泌，减轻胰腺负担，有助于炎症消退和病情恢复。通常情况下，患者需要在腹痛症状消失，血液和尿液中的淀粉酶恢复正常后，等待两周左右再逐渐恢复进食。

急性胰腺炎的饮食恢复也是一个循序渐进的过程。在恢复初期，患者可以进食一些清淡的流质食物，如米汤、豆浆等。随着病情的逐渐好转，可以逐渐增加食物的硬度，增加食物的种类和量。但需要注意，避免进食油腻、辛辣、刺激性食物，以免加重病情。

除了饮食调整，急性胰腺炎的患者还需要进行药物治疗。常用的药物包括抗感染药物、止痛药物、抑制胰腺酶分泌的药物等。此外，患者还需要保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、避免过度劳累、保持情绪稳定等，以预防疾病复发。

急性胰腺炎是一种严重的胰腺疾病，需要引起足够的重视。患者应积极配合医生的治疗，同时做好日常的护理和保养，以促进病情的恢复。

在急性胰腺炎的治疗过程中，医院的选择和科室的设置也非常重要。患者应选择正规医院就诊，并选择具有丰富经验的胰腺外科或消化内科医生进行治疗。此外，患者还需要做好心理调适，保持积极乐观的心态，以应对疾病的挑战。

那是一个普通的周三，我像往常一样打开了京东互联网医院，等待着与医生的联系。屏幕那头，一位和蔼的医生***出现在了我的面前，他询问了我的症状，并仔细阅读了我之前上传的检查报告。

我告诉他，自从2月份做过腹部增强CT后，最近一段时间，尤其是吃完饭之后，我会感到腹痛。医生听后，温和地建议我进行一次复查。

我询问复查需要做什么检查，医生耐心地回答，建议我做上腹部核磁共振平扫加增强。当我提到关于核磁共振辐射的问题时，医生安慰我说，核磁共振的辐射非常低，几乎可以忽略不计。这让我放心了许多。

在医生的指导下，我预约了复查，并按照医嘱进行了检查。复查结果出来后，医生告诉我，平扫无法确定肿瘤的性质，而增强扫描可以更清晰地显示肿瘤情况。

在整个过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅给予了我专业的医疗建议，还耐心解答了我所有的疑问。我由衷地感谢这位医生，他的关怀和专业让我对未来的治疗充满了信心。

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提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

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胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，其发生与胰腺自身消化酶的异常分泌有关。这种疾病会导致胰腺发生炎症、水肿、充血甚至坏死，严重影响患者的健康。

那么，胰腺炎患者能否食用花生米呢？答案是：可以，但需适量。花生米富含蛋白质、脂肪、维生素等多种营养成分，对心血管系统有益，同时也含有维生素K，具有止血、造血的作用，适量食用对胰腺炎患者是有益的。

然而，花生米中的蛋白质和脂肪含量较高，不易消化吸收，过量食用会增加胰腺的负担，不利于胰腺炎患者的康复。因此，胰腺炎患者在恢复期间，应适量食用花生米，避免过多摄入。

胰腺炎的病因复杂，可能与胆道疾病、酗酒、暴饮暴食、手术损伤、感染等因素有关。治疗胰腺炎的方法主要包括药物治疗、饮食调理和日常保养等。

药物治疗方面，医生会根据患者的具体情况，开具镇痛药、抗生素等药物进行治疗。饮食调理方面，胰腺炎患者应注意以下几点：

1. 避免暴饮暴食，保持饮食规律；

2. 选择低脂、易消化的食物，如瘦肉、蔬菜、水果等；

3. 适量摄入高纤维食物，如菠菜、红薯等；

4. 戒酒，避免辛辣、油腻等刺激性食物。

日常保养方面，胰腺炎患者应保持良好的作息习惯，适当运动，增强抵抗力。同时，要保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗。

如果患者患有胰腺炎，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。在治疗过程中，患者应定期到医院复查，并根据检查结果调整治疗方案。

急性胰腺炎，一种常见的消化系统疾病，给患者带来了极大的痛苦。了解急性胰腺炎的病因、症状及治疗方法，对于患者及时就医和康复具有重要意义。

一、急性胰腺炎的病因

1. 胆结石：胆结石是导致急性胰腺炎的主要原因之一，当胆结石阻塞胆管，导致胆汁反流进入胰腺，引发胰腺炎。

2. 酗酒：长期酗酒可导致胰腺组织损伤，引起胰腺炎。

3. 高脂血症：高脂血症可导致胰腺分泌过多的胰酶，引起胰腺炎。

4. 胰腺血液循环障碍：胰腺血液循环障碍可导致胰腺组织缺血、缺氧，引起胰腺炎。

5. 十二指肠反流：十二指肠反流可导致胆汁反流进入胰腺，引发胰腺炎。

6. 医源性因素：如内镜ERCP等操作，可导致胰腺损伤，引起胰腺炎。

二、急性胰腺炎的症状

1. 左上腹痛：急性胰腺炎的主要症状，疼痛可向左肩、左腰背部辐射。

2. 恶心、呕吐：部分患者伴有恶心、呕吐，可加重腹痛。

3. 腹胀：部分患者伴有腹胀，可影响消化功能。

4. 血淀粉酶升高：血淀粉酶升高是诊断急性胰腺炎的重要指标。

三、急性胰腺炎的治疗

1. 屈膝卧位：采用屈膝卧位，可减少对胰腺的刺激，缓解腹痛。

2. 药物治疗：泮托拉唑、生长抑素等药物可抑制胃酸和胰蛋白酶的分泌，减轻疼痛。

3. 外敷芒硝：芒硝具有祛湿作用，可缓解急性胰腺炎的腹痛。

四、急性胰腺炎的日常保养

1. 饮食：急性期应禁食，症状缓解后可逐渐改为低脂半流食，避免油腻食物。

2. 戒烟限酒：戒烟限酒可减少胰腺炎的复发。

3. 保持良好心态：良好的心态有助于病情恢复。

五、急性胰腺炎的就医指南

1. 及时就医：一旦出现急性胰腺炎的症状，应及时就医。

2. 选择专业医院：选择专业医院和科室，如消化内科、胰腺外科等。

3. 按时复查：病情缓解后，按时复查，监测病情变化。

今天早晨，我感到身体有些不适，尤其是发冷和发热，于是决定通过互联网医院寻求帮助。在京东互联网医院，我很快就找到了一位经验丰富的医生，她耐心地询问了我的症状，并建议我进行了一些必要的检查。

医生根据我的症状判断，我可能感染了新冠病毒。她为我开具了一些药物，包括复方氨酚烷胺胶囊、连花清瘟胶囊和华素片。尽管这些药物在药店可能难以购买，但医生安慰我说，她已经通知了京东药房的客服，一旦有货就会为我开具处方。

在等待药物的过程中，医生还为我提供了详细的用药指导，并告诉我如果用药期间出现任何不适，应及时就医。她的专业和关心让我感到非常安心。

几天后，我的病情有所好转，我再次通过互联网医院与医生进行了沟通。医生对我的恢复表示满意，并提醒我要继续注意休息和饮食。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心让我倍感温暖。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像京东互联网医院这样的平台为患者提供优质的服务。

今天是个平凡的工作日，一早我就打开了我的手机，准备进行今天的线上问诊。因为最近身体有些不适，我决定寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，我很快就找到了一位经验丰富的内科医生。医生在详细询问了我的症状和病史后，给出了专业的诊断和建议。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。医生不仅详细解答了我的疑问，还为我提供了多种治疗方案，让我可以根据自己的实际情况进行选择。

由于我所在的城市暂时缺货，医生特别提醒我注意药物替代方案，并耐心等待药品到货。在这期间，医生还主动询问我的病情变化，让我感到非常安心。

终于，药品到了，医生为我开具了处方，并详细说明了用药方法和注意事项。我按照医生的指导用药，病情逐渐好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。医生的专业、耐心和细致让我对京东互联网医院充满了信任和感激。

那是一个阳光明媚的下午，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。一个星期前，我因为胰腺炎而痛苦不堪，经过一番检查，医生为我开具了大量的消炎药和止疼药。

在等待的过程中，我遇到了一位温柔可亲的医生***。她耐心地听我讲述病情，并详细询问了我的生活习惯和饮食情况。

***医生告诉我，虽然我现在已经感觉好多了，但在备孕之前还需要等待一段时间。她建议我调整生活作息，采取避孕措施，并且告诉我备孕期间需要注意的事项。

接下来的几个月里，我严格按照***医生的建议去做。我不再熬夜，每天坚持适量的运动，还开始多吃一些高蛋白的食物。渐渐地，我感觉身体越来越好。

虽然网络咨询和面诊有一定的差距，但我对***医生的专业和耐心感到非常满意。她不仅给予了我专业的医疗建议，还给予了我很多心理上的支持。在咨询的过程中，我感受到了她对患者的关心和尊重。

感谢***医生，感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。我期待着通过她的建议，能顺利地备孕成功。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中满是担忧。从2022年3月份开始，我腹痛的症状一直困扰着我，为了查明病因，我先后在2~3个月的间隔内做了6次CT检查。每次看到医生，我都忍不住问：“大夫，我是不是检查太多了？这对我的身体会不会有伤害？”

每次，那位来自核医学科的医生都会耐心地回答我，解释说成年人的话，CT的射线剂量在正常范围内，并不会对身体造成太大的影响。他告诉我，有些患者病情需要，一个月内可能要做很多次检查。虽然我心中有些不安，但医生的专业和耐心让我渐渐放下心来。

5月份，我又做了超声内镜检查。当我再次把检查结果发给医生时，他告诉我，目前来看，胰腺有一个小的脂肪瘤，是一个良性病变，不用太担心。听到这个消息，我心中的石头终于落下了。

但为了彻底排除我的担忧，医生建议我再做一个核磁共振。他说，核磁共振对胰腺比较敏感，而且没有辐射问题。我听了他的建议，预约了核磁共振检查。

在整个治疗过程中，医生的专业和耐心让我非常感动。他不仅为我解答了所有的疑问，还给了我很多安慰和建议。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。