看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

胃痛是常见的症状，表现形式多样，包括绞痛、刺痛、阵痛和隐痛等。疼痛部位也各不相同，有的位于胃的上半部，有的则在胃的下半部。胃部左侧肋骨处出现隐痛，除了胃炎的可能，还可能是胰腺炎的早期症状。

胰腺炎是一种因胰蛋白酶自身消化作用导致的胰腺疾病，表现为胰腺水肿、充血、出血或坏死。临床常见症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等，伴随血和尿中淀粉酶含量升高。

一、病因

1. 胆道系统疾病：胆管炎症、结石、寄生虫等可能导致壶腹部梗阻，胆汁反流入胰管激活胰酶原，引发胰腺炎。

2. 酗酒和暴饮暴食：过度饮酒和暴饮暴食会导致胰液分泌旺盛，胰管引流不畅，胰液压力增高，最终导致胰腺泡破裂。

3. 手术与损伤：胃、胆道等腹腔手术可能挤压到胰腺，或造成胰胆管压力过高。

4. 感染：很多传染病可并发急性胰腺炎，如蛔虫进入胆管或胰管，带入细菌引发炎症。

5. 高脂血症及高钙血症：脂肪栓塞胰腺血管导致局部缺血，结石阻塞胰管，引起胰腺炎。

二、慢性胰腺炎症状

1. 腹痛：多位于上腹部，可放射至背部、两肋，坐起或前倾可缓解。

2. 胰腺功能不全：消化不良症状如腹胀、纳差、厌油、消瘦、脂肪泻等；半数患者因内分泌功能障碍发生糖尿病。

3. 体征：轻度慢性胰腺炎很少有阳性体征，部分病例有上腹轻度压痛；晚期慢性胰腺炎因脂肪泻可有营养不良的表现；急性发作时，可出现中至重度的上腹压痛。

三、预防

1. 避免胆道疾病：预防肠道蛔虫，及时治疗胆道结石，避免胆道疾病急性发作。

2. 戒酒：避免长期酗酒，减少胰腺负担。

3. 避免暴饮暴食：避免过度进食，保持胃肠功能正常。

四、治疗

1. 非药物治疗：调整饮食结构，避免刺激性食物，戒烟限酒，保持良好作息。

2. 药物治疗：根据病因和病情，可使用解痉镇痛、抗感染、调节血脂等药物。

3. 手术治疗：对于严重病例，可能需要手术治疗，如胆总管结石取出术、胰腺切除术等。

我从未想过自己会面临这样的选择。十天前，我被紧急送往桂林市的某医院，诊断为急性重症胰腺炎。起初，医生们都很乐观，认为只要及时治疗，我就有很大的机会康复。但是，随着时间的推移，我的病情开始恶化。我的器官功能逐渐衰竭，医生们也变得越来越担忧。

在ICU的第十天，主治医生和他的团队来到我的病床前，告诉我和我的家人，我的情况已经非常危险了。他们说，我的各个器官都在衰竭，我的生存率只有10%。他们建议我们放弃治疗，转而考虑安宁疗法。听到这话，我和我的家人都震惊了。我们从未想过事情会发展到这个地步。

我开始思考生命的意义和价值。虽然我知道自己的情况很糟糕，但我仍然希望有奇迹发生。然而，医生们的态度却让我感到绝望。他们说，继续治疗只会延长我的痛苦，而不会改变最终的结果。他们建议我们接受现实，放手让自然的力量决定一切。

在那一刻，我感到非常孤独和无助。我不知道该怎么办，也不知道该向谁求助。幸运的是，我有一个好朋友，他是一名医生。他听说了我的情况后，立即联系了京东互联网医院的专家团队。他们通过视频会议与我和我的家人进行了详细的讨论，了解了我的病情和治疗历史。然后，他们给出了一个新的治疗方案，虽然风险很高，但至少还有一线希望。

我和我的家人决定采纳这个方案。我们知道这可能是最后的机会，但我们不想放弃。经过一段时间的治疗，我的病情开始有所改善。虽然我仍然需要在ICU中接受治疗，但至少我有了生的希望。这个经历让我深刻地意识到，生命是多么的脆弱和宝贵。它也让我明白了，面对绝望时，永远不要放弃希望。

那天，我如往常一样在手机上打开了京东互联网医院，决定尝试线上问诊，希望能得到专业医生的指导。屏幕上，一位来自消化内科的医生***热情地向我打招呼：“您好，我是消化内科的***医生，很高兴能够为您提供医学咨询和帮助，请问有什么可以帮您？”

我简要描述了自己的症状——口腔苦，并询问了症状出现的时间。医生***耐心地询问了我的饮食和生活习惯，了解到我最近并没有特别的饮食改变，也没有做过相关检查。

医生***根据我的症状，推测可能是胆汁反流性胃炎或慢性胆囊炎引起的。他建议我去线下医院做进一步的检查，如超声、化验血常规和胃镜。同时，他建议我可以先尝试服用莫沙必利和铝碳酸镁来缓解症状。

在用药期间，我通过线上平台与医生***保持了联系。他总是耐心地回答我的每一个问题，并给予我鼓励和支持。他说：“用药期间有什么问题可以随时沟通的。希望我的建议能够帮助到您，感谢您的信任。您的好评是对我工作最好的肯定和鼓励，欢迎您再次咨询。祝您生活愉快！”

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和温暖。尽管隔着屏幕，但我能感受到他的关爱和责任感。我相信，在医生***的指导下，我的病情一定会得到改善。

我是一个住在上海徐汇区的小市民，最近因为一些身体不适，决定尝试在互联网医院进行线上问诊。通过在线咨询，我得到了一位中医男科医生的帮助，他非常耐心地听取我的描述，详细询问我的症状，并给出了专业的建议。

医生提醒我要注意保持良好的作息习惯，饮食要清淡，适当运动，保持心态平和。他还为我开具了中药颗粒处方，说明了用药方法和注意事项，让我感到很贴心。

在医生的治疗下，我的症状有所好转，胃痛和胆囊胀气的情况有所缓解，整体感觉更加舒适。在接下来的日子里，我会继续按照医生的建议进行调理，希望身体能够早日恢复健康。

那是去年的事，我记得很清楚。那天，阳光明媚，我像往常一样，带着一丝疲惫踏进了京东互联网医院。屏幕那头，一位医生微笑着向我打招呼，仿佛我们已经是老朋友。

医生，我有些担心，最近血糖控制得不太好，而且我总是感觉乏力，偶尔还会头晕。

医生很耐心地听我描述完症状，然后详细询问了我的病史。我告诉他，我患有糖尿病已经有五年了，一直服用米格列醇和二甲双胍片，高血压病史也有十多年。最近，我经常感觉乏力，偶尔头晕，10月5日，我去了一家专科糖尿病医院调整血糖，开始使用胰岛素，但四天后出现了恶心、腹痛、便白等症状。

医生很专业，他告诉我，我可能出现了黄疸症状，需要进一步检查。他建议我进行肝功和血尿常规检查，以及增强CT和肿瘤标志物检查。果不其然，检查结果显示我患有胰头肿瘤和肝脏多发性转移瘤，而且黄疸已经很明显了。

得知这个消息，我感到非常震惊和绝望。但是，医生并没有放弃我。他告诉我，我们可以尝试胆管支架手术，这可以帮助我缓解黄疸症状。手术进行得很顺利，医生说，胆管非常细，他找了四十分钟才找到正确的位置。

手术后，我一直在京东互联网医院和医生保持联系。他告诉我，接下来我会进行化疗，并且有可能加上靶向治疗。虽然这个过程很艰难，但我相信医生，相信科技，相信生命。

现在，我已经出院了，医生建议我回家休息，等待黄疸消退。我知道，这只是一个开始，但我相信，只要我们有信心，有勇气，就没有什么是不可能的。

那天，我因为胃部不适，通过互联网医院找到了一位消化内科的医生。一开始，我有点紧张，但医生的热情和耐心让我很快放松下来。

医生详细询问了我的症状，我告诉他我最近总是恶心，他根据我的症状和病史，初步判断可能是胆汁反流性胃炎。我告诉他医院没有检查胆囊炎和胆结石，医生解释说这两种情况经常同时出现。

医生建议我进行腹部超声检查，并告诉我明天需要做一个氢呼气试验，需要口服乳果糖溶液。当我询问具体用量时，医生让我查看门诊病历，并告诉我一般是30毫升。医生还提醒我，喝完乳果糖后可以刷牙，但不要喝水。

医生还告诉我，今天开的熊去氧胆酸是利胆药，可以放心服用。我有些担心今天的药会影响明天的检测结果，医生告诉我不用担心，可以正常服用。

在医生的指导下，我完成了各项检查，并对自己的病情有了更深的了解。医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。

虽然是通过互联网医院进行问诊，但医生的专业素养和耐心让我感受到了医患之间的温暖。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我一样的人受益。

那个周二，我拖着疲惫的身体来到了互联网医院，心中充满了对未知的忐忑。挂号后，我联系了我的消化内科主治医生，一个温和的声音通过屏幕传来：“您好，我是消化内科的***医生，很高兴为您服务，请问您有什么可以帮您？”

我简单地介绍了自己的症状，食道的不适和偶尔的疼痛。***医生耐心地询问，详细了解了我的病情和生活习惯。他告诉我，我的症状可能是胆汁返流性胃炎，并建议我调整饮食，同时使用伏诺拉生和莫沙必利治疗。

在接下来的治疗过程中，我严格按照***医生的指导，注意饮食，按时服药。虽然初期效果并不明显，但我没有放弃，坚持了下去。一天，当我再次与***医生沟通时，他告诉我：“伏诺拉生这个比较好，可能是药太一般，也需要注意饮食。”这让我更加坚定了治疗的信心。

随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，那种食道的隐隐不适感也在慢慢消失。我对***医生的感激之情溢于言表，他说：“谢谢您的信任，希望您早日康复。”

现在，我已经完成了治疗，身体恢复了健康。回顾这段经历，我深深感受到了互联网医院和线上问诊的便捷，也体会到了医生的耐心和专业。我相信，在***医生的帮助下，我一定能战胜病痛，迎接更加美好的生活。

那天，我在成都家中，突然感到一阵剧烈的腰痛，紧接着又是连续不断的打嗝。这让我非常担心，于是我决定通过互联网医院寻求帮助。我选择了京东互联网医院，这是一个非常方便快捷的线上问诊平台。

我通过平台预约了一位消化内科的专家。专家医生非常耐心，详细询问了我的病情，包括我的既往病史，比如之前患有的胰腺炎和胆结石手术。他还让我上传了血尿化验的报告。

医生仔细分析了我的病情和化验结果，告诉我这些症状可能与胰腺炎的未完全恢复有关。他为我开了一些药物，并给出了详细的饮食和生活建议，包括避免饮酒、戒烟、注意饮食卫生等。

在接下来的治疗过程中，医生一直保持着与我联系，询问我的病情变化，并调整治疗方案。他的专业和耐心让我感到非常安心。

通过京东互联网医院，我不仅得到了及时的治疗，还节省了大量的时间和精力。医生的专业素养和对患者的关爱让我深感敬佩。

胰腺囊性纤维性变（Cystic Fibrosis，简称CF）是一种常见的遗传性疾病，其发病原因复杂，目前尚不完全明确。

一、遗传因素

CF是一种常染色体隐性遗传病，由CFTR基因突变引起。CFTR基因位于7号染色体上，负责编码一种名为CFTR的蛋白质，该蛋白质在细胞膜上发挥作用，调节氯离子和其他离子的运输。当CFTR基因发生突变时，会导致CFTR蛋白质功能异常，进而影响细胞膜的离子运输，导致多种器官功能障碍。

二、环境因素

除了遗传因素外，环境因素也可能在CF的发病过程中发挥作用。例如，早产、低体重出生、母亲怀孕期间吸烟等，都可能导致CF的发病风险增加。

三、病理机制

CF的主要病理机制是CFTR蛋白功能异常导致细胞膜离子运输障碍，进而引起多种器官功能障碍。具体而言，CFTR蛋白功能异常会导致以下病理改变：

1. 胰腺功能障碍：CFTR蛋白功能异常导致胰腺腺泡细胞分泌的胰酶活性降低，进而引起胰腺外分泌功能障碍，导致消化吸收不良、营养不良等症状。

2. 肺部病变：CFTR蛋白功能异常导致肺部黏液分泌过多且黏稠，容易引起肺部感染、支气管扩张、肺纤维化等病变。

3. 肝胆病变：CFTR蛋白功能异常导致胆汁分泌过多且黏稠，容易引起胆管阻塞、胆结石、肝硬化等病变。

4. 汗腺功能障碍：CFTR蛋白功能异常导致汗腺分泌过多氯化钠，容易引起脱水、电解质紊乱等症状。

四、诊断与治疗

CF的诊断主要依靠临床表现、家族史和基因检测。CF的治疗主要包括以下方面：

1. 营养支持：给予高热量、高蛋白、高脂肪、低纤维的饮食，并补充维生素和矿物质。

2. 胰酶替代治疗：使用胰酶替代剂帮助消化吸收。

3. 抗感染治疗：针对肺部感染使用抗生素。

4. 肝胆疾病治疗：针对肝胆疾病使用药物治疗。

5. 支持性治疗：针对其他并发症进行支持性治疗。

那天，我接到朋友的电话，他焦急地说他的父亲突然腹痛难忍，紧急送往了医院。朋友在电话那头几乎泣不成声，我立刻安慰他，告诉他不要担心，现在的医疗条件很好，一定会有办法的。

朋友告诉我，他父亲已经确诊为胰腺炎，并且已经住院输液治疗了两天。由于他们所在的是县级的三甲医院，朋友担心父亲的病情，希望得到更好的治疗。他通过互联网医院平台找到了一位肝胆外科的专家，将父亲的病情和之前的检查报告发给了医生。

很快，医生给出了回复，告知朋友的父亲确实患有胰腺炎，但并不需要手术治疗。医生建议朋友将父亲转到更高级别的医院进行治疗，以确保安全。朋友的父亲听从了医生的建议，转院后病情得到了有效的控制。

在这次经历中，我被医生的专业素养和耐心深深打动。医生不仅迅速给出了诊断，还详细解释了病情和治疗方案，让朋友对父亲的治疗有了信心。更重要的是，医生对患者的关心和尊重，让朋友感受到了医患之间的温暖。

通过这次经历，我更加深刻地认识到互联网医院和线上问诊的便利性。在繁忙的生活中，我们无法随时随地都去医院就诊，而互联网医院和线上问诊平台为我们提供了极大的便利。无论是病情咨询、检查报告解读，还是预约挂号、在线咨询，都可以通过互联网医院轻松完成。

我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将享受到便捷、高效、专业的医疗服务。