糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

那天晚上，我疲惫不堪地坐在电脑前，屏幕的光线似乎比以往任何时候都要刺眼。我揉了揉眼睛，却发现模糊的症状越来越严重。心里不禁担忧起来，于是决定尝试线上问诊，看看是否能够得到一些帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息。很快，一位经验丰富的眼科医生出现在了我的屏幕上。医生询问了我的症状，我详细描述了眼睛的胀、累、模糊，以及看远的模糊和重影的感觉。

医生非常耐心，他不仅认真听取了我的描述，还询问了我是否有长时间使用电子产品、熬夜或睡眠不佳等情况。我如实回答了，医生又询问了我之前是否有类似症状，以及之前是否接受过治疗。

医生告诉我，我的症状可能与长时间用眼、眼部疲劳有关，并建议我使用人工泪液来缓解症状。他还提到了一些常用的品牌，比如玻璃酸钠、爱丽、海露等，并告诉我如何使用。

随后，医生为我开具了药方，并提醒我如果症状没有改善或者出现其他不适，应该及时去医院就诊。我感到非常放心，因为医生的专业和耐心让我觉得被重视。

药方很快就通过互联网医院送达到了药师那里，我预约了药品，并在用药期间感受到了明显的改善。医生的建议真的很有效，我的眼睛不再那么胀、累和模糊了。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识、耐心和细致的沟通让我对互联网医疗充满了信心。

那天，我正坐在电脑前，心情有些沉重。因为我的眼睛最近总是不舒服，红红的，还有绿色的分泌物，像是被什么异物刺激了。

我尝试了多种方法，但情况并没有好转。在朋友推荐下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，这个平台我之前听说过，但并没有真正使用过。

注册、预约、问诊，一切都很顺利。我选择了小儿内科的专家，因为我觉得我的症状可能与泪腺有关。

专家***医生很快就回复了，他详细询问了我的症状，包括发病时间、症状变化等。我一一回答，同时也表达了我的担忧。

专家***医生非常耐心，他告诉我不要担心，这可能是泪腺堵塞引起的，建议我使用托百士滴眼液进行治疗。

我有些犹豫，因为我不确定这个眼膏是否适合我。专家***医生又详细解释了使用方法和注意事项，让我感到很安心。

在使用托百士滴眼液的过程中，我定时向专家***医生反馈我的症状变化。他每次都耐心地回答我的问题，给我提供专业的建议。

经过一段时间的治疗，我的眼睛状况明显好转。我感到非常欣慰，也对京东互联网医院和专家***医生的服务感到满意。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医疗不仅方便快捷，而且专业可靠。在今后的生活中，我会继续利用这个平台，为自己的健康保驾护航。

我是一个上海黄浦区的普通人，最近因为眼睛不舒服，决定在互联网医院进行线上问诊。在医生的询问下，我描述了我的症状，包括右眼干胀、轻微疼痛和干涩的情况。医生非常耐心地与我沟通，了解到我平时使用电子产品较多，且有视力问题。医生建议我使用人工泪液治疗，同时要去医院配近用的近视眼镜，并轮流使用两副眼镜。医生还解释了干眼症和视疲劳的区别，让我对自己的症状有了更清晰的认识。

在医生的指导下，我决定购买人工泪液并按医生建议使用。我也会尽量减少使用电子产品的时间，以及注意眼睛的休息。虽然症状可能需要长期改善，但我会按医生的建议继续治疗，关注自己的眼睛健康。

那是一个阳光明媚的午后，我带着两个月大的宝宝，带着一丝焦虑和不安，来到了京东互联网医院的小儿眼科。宝宝右眼湿润，眼白处红血丝明显，眼屎多，甚至有时候会揉眼睛，这让我的心揪了起来。

医生***温柔地询问了我的情况，听完后，她综合考虑了宝宝的症状，给出了可能的诊断：结膜炎、泪道阻塞、泪囊炎。我紧张地问：“可能性大吗？”她微笑着回答：“可能性大。”

当我听到医生说：“单纯用药效果并不好，需要去做泪道冲洗治疗”时，我的心情瞬间沉重起来。宝宝这么小，做手术真的安全吗？我犹豫了。

医生似乎看出了我的顾虑，她耐心地说：“可以先使用药，再观察下。最近医院儿童感染的比较多，我不太想去医院。”我犹豫了一下，最终还是选择了相信医生。

医生为我推荐了左氧氟沙星滴眼液和妥布霉素滴眼液，并详细地说明了用法和注意事项。她还告诉我，这些药物没有成人和婴幼儿版本的区别，临床上没有小孩专用眼药水的，大人和婴幼儿、儿童的眼药水基本是一样的。

除了药物治疗，医生还建议我每天给孩子按摩泪囊区，保持卫生，接触孩子眼睛的毛巾、枕巾每天更换洗晒，接触孩子眼睛前后要洗手。

经过一段时间的治疗，宝宝的病情明显好转。看着宝宝活泼可爱的样子，我的心中充满了感激。京东互联网医院的医生，不仅医术精湛，更有着一颗仁心仁术。

那是一个阳光明媚的下午，我带着我的孩子去了京东互联网医院。孩子已经15个月大了，但最近出门时他总是流眼泪，眼眶发红，这让我非常担心。在去年出生后，我带孩子出去时并没有发现这样的问题，但随着疫情在家呆了一个冬天，今年春天我发现孩子的情况变得更加明显。

我通过线上问诊平台联系到了一位经验丰富的眼科医生。医生在了解了孩子的情况后，首先询问了是否曾经带孩子进行过泪道冲洗。我回答说没有。医生又询问是否有分泌物，我表示也没有什么分泌物。

医生建议我先给孩子使用托百士眼药水，一天三次，一次一滴，观察一周。医生解释说，小朋友的泪道有时候可能没有完全长开，但随着年龄的增长，一般会在1岁时长开。听到这个信息，我虽然有些担忧，但同时也感到一丝安慰。

一周后，孩子的情况并没有明显改善。我再次联系了医生，医生告诉我，既然情况没有改善，那就需要去医院进行检查。医生的专业和耐心让我深感安心，他告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

在这次线上问诊的经历中，我深刻感受到了互联网医院带来的便利和高效。医生的专业知识和耐心解答让我对治疗有了更清晰的认识。虽然我还得带孩子去医院进行进一步检查，但至少我不再感到无助和迷茫。

那天，阳光明媚，我正走在去往公司的路上，突然一阵风吹过，感觉有什么东西飞进了我的右眼。当时并没有太在意，但当我试图看东西时，发现视线变得模糊。我赶紧回到家中，尝试用镜子查看，却并未发现任何异物。

无奈之下，我决定通过互联网医院寻求帮助。通过手机上的应用，我预约了一位来自眼底科的医生。医生询问了我的症状，并给出了初步的诊断：可能是角膜上进入了异物。

医生建议我让旁边的人用手电筒照亮我的眼睛，以便更清楚地查看。在朋友的帮助下，我发现眼睛里并没有明显的异物。医生接着建议我使用人工泪液冲洗眼睛，以清除可能存在的微小颗粒。

在接下来的几天里，我按照医生的指示，每天使用人工泪液和抗生素类滴眼液。在使用这些药物的过程中，我感受到了医生的专业和关怀。医生在用药顺序和剂量上给出了详细的指导，让我对病情有了更深入的了解。

经过一段时间的治疗，我的视力逐渐恢复。在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和医生的专业素养。感谢那位来自眼底科的医生，是他让我在忙碌的生活中也能得到及时的医疗帮助。

2024年7月的一天，我因为眼睛的不适感，决定尝试线上问诊。通过互联网医院平台，我预约了一位专业的眼底科医生。

医生非常耐心，详细询问了我的症状，并让我拍了一张眼部的照片。他告诉我，根据我的描述和照片，眼睛的主要问题可能是过度用眼引起的干眼症。

医生给出了详细的建议，让我减少用眼时间，使用人工泪液，并进行热敷。他还提醒我，熬夜和长时间用眼对眼睛的伤害很大，让我注意生活习惯。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗过程需要一段时间，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的发展为我们带来了便利，让我们可以更加方便地获得专业的医疗服务。

泪囊炎，一种常见的眼部疾病，给患者带来了不少困扰。那么，泪囊炎如何治疗呢？

目前，手术是治疗泪囊炎最有效、最彻底的方法。其中，鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术是常用的手术方式，创伤小、恢复快。

泪囊炎的症状主要包括流泪、眼角脓性分泌物等。虽然冲洗泪道和局部使用消炎眼药水可以暂时缓解症状，但无法从根本上解决问题。

手术治疗后，大多数患者的泪道会变得畅通，泪囊炎问题也会得到解决。但需要注意的是，术后要按时冲洗泪道，避免因瘀血或分泌物堵塞泪道。术后三个月内，硅胶管道会置入鼻腔内。

急性泪腺炎症主要表现为上眼睑外侧红肿、疼痛和撕裂，伴有发热、头痛等症状。慢性泪腺炎症则表现为眼睑外侧和上部有分叶状肿块，进展缓慢。

治疗泪囊炎，除了手术，还需要药物治疗。对于急性泪腺炎症，可使用抗生素或抗病毒药物。对于慢性泪腺炎症，可使用抗生素、抗炎药或糖皮质激素。

患者应保持良好的眼部卫生，健康饮食，增强免疫力，积极配合治疗。注意眼睛卫生，避免长时间过度使用眼睛，做好眼部防护，避免强烈紫外线刺激。多吃蔬菜和水果等健康食品，帮助身体恢复。

在泪囊炎的治疗过程中，患者应选择正规医院，寻求专业医生的帮助。泪道科是治疗泪囊炎的专业科室，患者可以前往咨询和治疗。

我最近眼睛老有分泌物，而且是白色的，有点像粘条状的，感觉很不舒服。于是我在网上找到了一个互联网医院，很方便地就进行了线上问诊。

医生很快就接诊了我，他很耐心地询问了我的情况，询问了我眼睛分泌物的颜色、出现的时间和情况，还询问了我平时看电子产品的时间和是否经常熬夜等，通过这些问题，医生很快就给出了我的眼睛可能出现的问题，还给出了建议。医生告诉我可能是睑板腺开口堵塞导致眼泪异常分泌，还可能是干眼症，建议我到线下眼科进行评估，并根据评估结果进行相应的治疗。

医生还告诉我一些平时在家可以做的热敷眼和注意事项，还解答了我关于洗眼液的问题。最后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是要前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，他充分听取了我的主诉并给予了专业的建议，让我对眼睛的问题更加清楚，并知道了下一步该怎么做。我觉得这种线上问诊真的很方便，而且医生的服务也很专业，让我很满意。

那是一个普通的周二下午，我在家中焦急地等待着线上的医疗咨询。因为最近一段时间，我的眼睛总是有点肿，尤其是内眼角那块，让我感到十分不舒服。

在线上，我找到了一位经验丰富的眼科医生。他先是安慰我说，这种情况问题不大的，不必过于担心。听到这话，我心中的焦虑稍微缓解了一些。

我向医生详细描述了我的症状，包括肿胀的情况，以及我之前看病的经历。医生耐心地听我讲完，然后告诉我，其实我的泪阜肿大，是慢性炎症引起的。他解释说，这种情况并不需要特别治疗。

医生建议我改变一下平时的生活习惯和用眼习惯，尽量减少对电子产品的依赖，保证充足的休息，少吃辛辣刺激性食物，并且不要揉眼睛。他告诉我，这样慢慢也会恢复的。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活。虽然过程中偶尔会感到不适，但我知道，这是我在为了自己的健康努力。几天后，我惊喜地发现，我的眼睛消肿了，视力也恢复了。

这次线上咨询的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。医生的专业知识和耐心解答，让我在家就能得到及时的治疗建议，节省了大量的时间和精力。我真心感谢这位医生，他不仅为我解决了实际问题，还让我对医疗行业有了更深的认识。