糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，阳光明媚，我正在家中享受悠闲的午后时光，突然感觉脖子后面有点不舒服，摸上去有个硬疙瘩。我有些担心，但生活琐事繁多，便将其暂时搁置一旁。

然而，几天过去了，那个疙瘩不仅没有消失，反而有些发炎的迹象。我意识到这个问题不能再拖下去了，于是决定通过网络咨询一位专业的医生。

在京东互联网医院，我找到了一位名叫莫医生的专家。医生热情地与我打招呼，询问了我的症状，并详细地询问了我的一些生活习惯和病史。

莫医生非常专业，他告诉我，耳后淋巴结肿大通常是由于口腔、咽喉炎症或感冒引起的。他建议我去做一个淋巴结彩超检查，以进一步确认病因。

随后，莫医生为我开了一些消炎药，并详细解释了用药方法和注意事项。他说，头孢类的消炎药应该可以缓解我的症状。

用药期间，我严格按照医生的指导进行，症状确实有所缓解。我对莫医生的专业和细心感到非常满意，他的服务让我感到温暖和安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。无论是时间还是地点，都不会成为就医的障碍。感谢莫医生，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

在日常生活中，我们常常会听到‘淋巴增生’这个词，很多人会误以为淋巴增生就是肿瘤。实际上，淋巴增生并不等同于肿瘤，它可能是由多种原因引起的。

首先，我们需要了解什么是淋巴增生。淋巴增生是指淋巴组织出现异常增生的情况，这可能与多种因素有关，如炎症、感染、自身免疫性疾病等。除了肿瘤，淋巴增生还可能是由结节病、淋巴结核、慢性淋巴结炎等疾病引起的。

例如，咽黏膜和黏膜下结缔组织中的淋巴组织广泛增生，会导致咽后壁出现颗粒状突起，甚至融合成碎片。如果粘液腺中分泌物排泄被阻断，突出淋巴组织顶部会形成囊性白斑，当其破裂时可以看到黄色和白色物体。

那么，当出现淋巴增生时，我们应该如何处理呢？首先，如果症状轻微，通常不需要特殊治疗。但如果症状比较严重，建议及时到正规医院进行诊治。医生会根据具体情况，进行血常规、肿大淋巴结超声等检查，以明确诊断。

在治疗方面，如果病理确诊为良性病变，单纯对症处理即可。但如果病理结果确诊为恶性肿瘤，如淋巴瘤或转移癌，则需要进一步配合放化疗等抗肿瘤治疗。

除了治疗，我们还可以从日常保养方面入手，预防淋巴增生。以下是一些建议：

1. 养成健康的生活方式，消除各种致病因素。

2. 注意营养，加强体育锻炼。

3. 避免刺激性食物、烟草和酒精。

4. 在有灰尘或刺激性气体的环境中，工人应戴口罩。

5. 可以通过雾化吸入治疗，对干燥和干咳等症状有一定的益处。

6. 戒烟戒酒，积极治疗急慢性咽炎及鼻腔、鼻窦、扁桃体慢性炎症。

7. 改善工作和生活环境，避免粉尘和有害气体的刺激。

8. 预防感冒对治疗咽后淋巴滤泡增生有很好的辅助作用。

那天，我注意到自己的舌根部位突然出现了几个红色的肉疙瘩，心里顿时有些不安。于是，我决定通过网络问诊寻求帮助。在京东互联网医院，我预约了一位口腔综合科的医生。

医生非常耐心地阅读了我的病情描述，详细询问了我的症状，并告知我这是舌根部淋巴滤泡的正常现象，无需过度担忧。他解释说，每个人口腔内都有淋巴滤泡，它们通常不会引起疼痛或不适。听到这样的解释，我的心情稍微放松了。

接着，我提到了舌头两侧也有类似褶皱样的肉疙瘩，医生告诉我那是舌头上的叶装乳头，用于感受酸味，也是正常结构。医生还提醒我，淋巴滤泡可能会因炎症或上火而增大，平时应注意清淡饮食，保持口腔卫生，避免辛辣刺激食物。

在整个问诊过程中，医生的态度非常友好，耐心解答我的每一个问题。他不仅给出了专业的医疗建议，还给予了我很大的心理支持。这让我对京东互联网医院的服务有了更高的认可。

通过这次线上问诊，我不仅解决了心中的疑惑，还学到了很多关于口腔健康的知识。感谢京东互联网医院和那位口腔综合科的医生，让我感受到了便捷、专业的医疗服务。

我最近牙龈感觉痒涨，下巴也有点疼，有点担心是不是淋巴炎，所以我选择了线上问诊。医生很快就接诊了，虽然不能面对面看诊，但医生的耐心和细心让我感到很安心。医生询问了我的症状并给出了专业的建议，让我觉得很放心。虽然医生给了一些建议，但我还是有些担心，医生也很负责任地提醒我应该多关注自己的身体，不要掉以轻心。我对线上问诊的体验很满意，虽然不能亲临医院，但医生的专业素养和耐心细心的态度让我感到很温暖。

那天，我接到了一个电话，电话那头是来自**京东互联网医院**的口腔科医生。我告诉他我的病情，他耐心地听我说完，并没有打断我，这让我感到很温暖。

医生首先询问了我是否是本人，确认了我的身份后，他开始详细询问我的病情。他说他正在阅读我的病情描述，这让我觉得他非常认真负责。

然后，医生问我术后是否用了药。我告诉他我量了一下体温，是37.4度。医生又问我是否有疼痛，我告诉他除了淋巴结肿大、低烧和偶尔头疼外，其他都还好。

医生询问我智齿是否疼痛，我回答说智齿不痛，包括那个肉芽也不疼。他接着问我是否可以正常吃饭张口，我告诉他可以。

当我提到淋巴结肿大和低烧时，医生询问了拔智齿的过程，包括智齿洞的处理。我告诉他智齿洞里的肉芽基本填满了，而且淋巴结肿大已经快填满了。

医生告诉我，我的症状可能是淋巴结炎，建议我继续使用阿莫西林和甲硝唑三天，观察症状变化。如果症状没有好转，建议我去口腔颌面外科面诊，必要时输液消炎。

在谈话过程中，医生始终保持着耐心和细致，让我感到非常安心。我知道，即便是在线上，他也在尽自己最大的努力来帮助我。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效，也让我对**京东互联网医院**的口腔科医生充满了信任。

那天，阳光明媚，我正忙于工作，突然感到耳朵后面有一大一小鼓的包，心里顿时有些不安。于是，我决定利用空闲时间，通过互联网医院寻求专业的医疗建议。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，与一位经验丰富的耳鼻咽喉科医生进行了沟通。医生在了解了我的症状后，详细询问了我最近的生活习惯、身体状况，并让我描述了包的具体情况。

医生在了解了我的病情后，耐心地为我分析，并提出了可能的诊断和治疗方案。他告诉我，这种情况可能是淋巴结炎，并建议我可以尝试使用药物进行治疗，同时注意观察病情变化。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关爱。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还关心我的生活状态，让我感到温暖。在医生的指导下，我选择了合适的药物，并开始进行治疗。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，那两个包也逐渐消失。我非常感激医生的专业和耐心，也让我对互联网医院有了更深的了解和信任。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在忙碌的生活中，我们无法总是抽出时间去线下医院就诊，而互联网医院则为我们提供了一个方便快捷的选择。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人享受到这种便捷的医疗服务。

我在网上咨询了一个医生，因为自己长期下巴长豆的问题一直没有好转。医生很耐心地听我描述了症状，并给出了详细的诊断和治疗建议。医生告诉我，下巴长豆可能是因为内分泌的变化引起的，而且还跟饮食和生活习惯有关。医生为我开了夫西地酸乳膏和阿达帕林凝胶，并给了我很多关于饮食和生活注意的建议。我觉得医生很专业，对病情的分析也很到位，让我对治疗充满信心。

经过医生的治疗建议，我决定按照医生的建议来调整我的饮食和生活习惯，并且按时使用药物。希望我的痤疮能够早日好转。

那是一个寒冷的冬日，我带着满怀的焦虑和不安踏入了***医院的门。因为颌下腺肿瘤的问题，我经历了放疗，不幸的是放疗导致了我的骨坏死。2021年年底，我在上海九院做了骨移植手术。术后，我一直担忧着身体的每一个变化。

最近，我发现手术部位出现了淋巴结肿大，肩上那个原本的肉疙瘩现在触碰时会有触电般的感觉，那感觉从肩部直接串到脖子和手术刀口。我非常担心，于是决定寻求医生的帮助。

我选择了线上问诊，这种方式既方便又安全。在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状和担忧。医生非常耐心，他详细询问了我的病史，并给出了专业的建议。他告诉我，切口处的淋巴结需要再观察一下，如果变大，建议做活检。同时，医生还建议我去康复科看看，以缓解肩部的疼痛。

在与医生的交流中，我深深感受到了他的专业和关爱。他不仅给予了我治疗建议，还耐心解答了我所有的疑问。我感到非常幸运，能在这样的医生面前寻求帮助。

尽管我对未来的治疗充满担忧，但通过与医生的沟通，我感到一丝安慰。我相信，在医生的指导下，我会战胜病痛，迎接更美好的生活。

我是一名患者，最近在家里发现下巴右侧有一个硬硬的球球，摸上去稍微有些疼痛感。我有点担心，于是通过线上问诊平台向医生求助。

医生助理很快就开始了问诊，询问了我的症状和具体情况。我描述了球球的位置和特征，还提到了嗓子发炎的并发症。医生听完后建议我做彩超检查，因为淋巴结肿大可能与嗓子发炎有关。

经过问诊和建议，我感到很放心，知道自己需要做的事情。在问诊结束后，我向医生表示感谢，感觉到他们的专业和耐心。