糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那是一个晴朗的午后，我坐在电脑前，轻轻敲打着键盘，向远在千里之外的医生寻求帮助。我是一名来自上海的家长，我的孩子最近出现了肛裂的困扰，便血的问题让我非常焦虑。

医生非常耐心地听我描述孩子的症状，他告诉我，孩子的情况很常见，不必过于担心。他详细询问了孩子的病史，包括之前是否有过类似的症状，以及是否有其他相关疾病。医生的专业知识和丰富的经验让我感到安心。

医生告诉我，孩子的情况主要是由于肛裂引起的便血，而且颜色深一些并不代表有什么严重的问题。他建议我不要过度焦虑，保持良好的心态，同时注意孩子的饮食和排便习惯。

医生还告诉我，如果孩子的病情有所变化，比如便血量增多或者持续加重，应该及时就医。他告诉我，目前不需要进行其他检查，只需保持观察即可。

在与医生的交流中，我感受到了他专业的态度和耐心，这让我对医生充满了信任。我知道，无论遇到什么问题，医生都会给我最专业的建议。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性。无论是在繁忙的工作中，还是在深夜的家中，我都可以随时随地得到医生的帮助。

最近，我因为腹泻了一段时间，所以选择了线上问诊。在问诊过程中，我得到了一位非常专业的医生的帮助，他是合肥市第一人民医院肛肠科副主任医师。医生非常细心地询问了我的症状，询问了我之前的病史，然后给出了针对性的建议。

医生让我详细描述了我的症状，然后给出了治疗方案。他告诉我要注意饮食，多吃蔬菜水果，多喝水，保持大便通畅，不要喝酒，忌辛辣刺激食物，少吃牛羊肉等热性食物，不要久坐久站，大便时间不要太长。同时，医生还给我开了一些药物，包括高锰酸钾片和复方角菜酸酯栓，这些药物能够有效缓解我的症状。

整个问诊过程非常顺利，医生非常耐心地解答了我的问题，并通过互联网医院给我开具了处方。我觉得非常满意，也很感谢这位医生的帮助。

那是一个晴朗的周末，阳光透过窗户洒在我的客厅。我正在照顾两岁半的女儿，突然发现她大便后肛门周围有血迹。我心中一紧，立刻上网搜索相关信息，却感到迷茫和不安。直到我找到了京东互联网医院，并联系了一位经验丰富的医生。

医生在了解了我的情况后，耐心地询问了细节，并给予了我专业的建议。他说，女儿的症状可能是肛裂，让我不必过于担心。但他也提醒我，最好还是带孩子去医院做进一步的检查。

我带着女儿来到了医院，医生通过详细的检查，确认了确实是肛裂。医生告诉我，这种疾病在儿童中比较常见，并且建议我给孩子调整饮食，增加膳食纤维的摄入。

在整个过程中，医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。他不仅给了我详细的诊断和建议，还耐心解答了我的疑问。我深深感激这位医生，他的专业和关怀让我对互联网医院有了全新的认识。

这次经历让我意识到，互联网医院为我们提供了一个便捷的医疗服务渠道。无论是在家中还是外出，只要有网络，我们就可以享受到专业的医疗服务。这让我对未来的健康管理充满了信心。

我好几天前突然发现肛门周围有些不舒服，拉屎的时候火辣疼，疼了整整一天。我有点担心，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

我和医生描述了我的症状，医生非常细心地询问了我的病史和症状，让我感到很放心。经过详细询问后，医生建议我拍摄了肛门局部的图片，但是我一个人拍不方便，医生很贴心地告诉我如何调整手机拍摄角度。

在医生的指导下，我得知可能是肛裂的症状，医生建议我使用硝酸甘油软膏止痛，并在疼痛缓解后使用重组人表皮生长因子促进裂口愈合。医生还提醒我，如果这种方法不见效，可能需要手术治疗。

我按照医生的建议进行了处方购药，并在用药期间持续关注症状。整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和细心让我感到很温暖，我对互联网医院的服务印象非常好。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，眉头紧锁。自从大便时出现疼痛和出血，我变得焦虑不安。在朋友推荐下，我决定尝试线上问诊，希望得到医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，注册后，很快就找到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的症状，并给出了初步的诊断——肛裂。听到这个名词，我心中一紧，但医生接下来的话让我感到一丝安慰。

医生建议我进行温水坐浴，并外用一些药物。当我询问具体方法时，医生耐心地指导我如何进行温水坐浴，包括水温、时长等细节。他还告诉我，可以使用食用的芝麻油代替药物，这让我感到很贴心。

在咨询过程中，我感受到了医生的细心和专业。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到很温暖。当我提到在国外无法购买到指定药物时，医生并没有责怪我，而是提供了其他可行的方案。

经过一段时间的治疗，我的症状明显改善。虽然治疗过程有些痛苦，但想到医生的关怀和专业，我感到一切付出都是值得的。感谢京东互联网医院，让我在家就能得到专业医生的诊断和治疗。

医生在最后提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我更加深刻地认识到，线上问诊虽然方便，但并不能完全替代面对面的诊疗。

那天上午十点多，我突然感觉肚子不舒服，开始拉肚子。大便里居然还有血，那种红色让我心里一紧，赶紧去了洗手间，发现纸上满是血迹。我慌了神，不知道该怎么办。想到现在互联网这么发达，我决定试试线上问诊。

我选择了当地一家知名的互联网医院，上传了我的病情描述，等待医生回复。不久后，一位医生给我回了信息，询问了我很多详细的问题，包括大便的形状、出血的量、是否有疼痛感等。医生很专业，让我感到安心。

医生告诉我，我这种情况可能是大便干硬导致的肛裂。他告诉我，如果只是轻微的出血，不用过于担心，过几天就会自愈。他给了我一些生活饮食上的建议，比如多吃蔬菜水果，保持大便润畅，不要长时间蹲厕，排便时间最好控制在5分钟之内。

在医生的指导下，我开始注意调整饮食和生活习惯。虽然刚开始的时候有些不适应，但我还是坚持了下来。果然，没过多久，我的症状就有所缓解了。现在回想起来，那位医生的专业和耐心让我非常感激。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到互联网医疗的便利性。它让我在家就能得到专业医生的诊断和建议，节省了时间和精力。同时，我也明白了，无论是线上还是线下，医生的专业和耐心才是最重要的。

我是一位患有便血、肛门疼痛和瘙痒的患者。最近这种情况持续了1到2年，不是经常发作，但每次大便开始时都会感到疼痛，之后会出现肛门瘙痒的情况。我之前从未就诊过，也没有尝试过任何药物治疗。

在与医生的在线问诊中，医生耐心询问了我的症状并给予了专业的解答。通过我的描述和医生的询问，最终诊断为肛裂。医生建议我尽快到医院进行肛门指检和肛门镜检查以确诊，同时也建议我考虑手术治疗，因为这种情况持续时间较长，不宜耽搁。

医生给予了详细的解释和建议，并强调了在互联网医院仅提供建议，具体诊疗还需前往医院就诊。整个问诊过程让我感到很舒心，我对医生的专业能力和细心态度感到非常满意。

那是一个阳光明媚的周末，我带着孩子来到了京东互联网医院。孩子最近一直肚子疼，拉出来的便便有时候是糊状的，有时候是干结的，有时候还带点血，这让我非常担心。医生***耐心地询问了孩子的情况，详细地了解了病史，然后给我提出了一些建议。

医生告诉我，孩子可能是因为大便积在肚子里导致的腹痛，而且便常规的隐血可能是肛裂引起的。他让我不要过于担心，这种情况不算严重。但是，为了进一步确定病因，医生建议我观察孩子的大便情况，并注意饮食调整。

医生还告诉我，如果孩子的大便中持续出现隐血，或者出现其他症状，要及时就医。他还建议我停掉孩子正在服用的一些药物，比如健脾口服液，并让孩子停喝牛奶三天。

接下来的几天，我严格按照医生的建议做了。孩子的症状有所缓解，大便中的隐血也没有再出现。我非常感谢京东互联网医院的医生***，他的专业和耐心让我感到非常安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。在家门口就能得到专业的医疗服务，真是太方便了。

那天，阳光明媚，我踏入了这家知名的互联网医院，心里既期待又紧张。作为一名江苏苏州市的普通居民，我对线上问诊还不太熟悉，但听说这里的服务很贴心，我就抱着试一试的心态来了。

医生***热情地接待了我，他耐心地询问了我的病情。我主诉大便带鲜血已经十来天了，虽然昨天做了肠镜和胃镜检查，但结果并没有发现异常。我有些担心，因为这种情况已经持续很久了。

***医生非常专业，他详细地询问了我的症状，包括血的颜色、是否有疼痛感等。他还特别关注到我曾经做过痔疮肛瘘手术，并且最近肛肠科医生诊断我为肛裂。他告诉我，这种情况可能需要通过药物治疗或手术治疗来解决问题。

我听了他的建议，开始尝试使用他推荐的药物。然而，效果并不明显，病情仍然没有得到改善。***医生又为我提供了新的治疗方案，但我还是有些犹豫。他安慰我说，只要坚持治疗，情况应该会慢慢好转。

在与***医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给我提供了治疗建议，还告诉我如何调整饮食和生活习惯，以帮助病情恢复。虽然目前还没有完全解决问题，但我对他的信任和感激之情油然而生。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的了解。在这里，我感受到了专业、便捷和人性化的服务。我相信，随着科技的不断发展，互联网医院将会为更多的人带来健康和便利。

那天，我在江苏苏州家中，突然发现肛门口长了一个米粒大小的疙瘩，心里不禁有些担忧。想着现在互联网这么发达，不如试试线上问诊。于是，我选择了京东互联网医院，一个医生助理首先与我沟通，说明他们的工作流程，让我放心。

很快，一位经验丰富的肛肠科医生接手了我的病情。他耐心地询问了我的症状，并告诉我，这个疙瘩可能是肛裂导致的前哨痔。医生详细解释了病情，让我对疾病有了更深的了解。

医生告诉我，如果觉得对生活有影响，或影响心情，可以考虑手术。但如果觉得没有什么症状，也可以观察。我听了医生的建议，决定暂时观察。

在询问过程中，我发现这位医生非常专业，他不仅对病情了解透彻，还能用通俗易懂的语言解释给我听。这让我对医生更加信任。

在与医生的沟通中，我了解到，有的人肛裂也不一定有明显的疼痛，而且这个疙瘩也可能是尖锐湿疣等，但根据我的症状，他判断这个疙瘩应该是肛裂导致的增生。医生还告诉我，这样的疙瘩不会自愈，需要不用药或手术。

最后，医生告诉我，如果有空去一下医院，也无不可。我对他表示了感谢，并告诉他我会考虑他的建议。

整个问诊过程，医生都表现得非常专业、耐心和细心，让我感受到了医生的职业素养和人文关怀。虽然现在疫情仍在持续，但有了这样便捷的线上问诊服务，让我感受到了科技带来的便利。