糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在医学领域，骨髓穿刺检查是一种常见的诊断手段，它可以帮助医生诊断多种疾病。本文将介绍骨髓穿刺的适应症、操作方法以及注意事项。

一、适应症

1. 血液病的诊断与治疗：骨髓穿刺可以帮助医生诊断各种血液病，如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等，并用于治疗过程中的疗效评估。

2. 肿瘤的鉴别诊断：骨髓穿刺可以检测肿瘤细胞是否侵犯骨髓，有助于鉴别诊断。

3. 感染性疾病的诊断：骨髓穿刺可以帮助诊断某些感染性疾病，如骨髓炎、败血症等。

4. 代谢性疾病的诊断：骨髓穿刺可以检测某些代谢性疾病的指标，如地中海贫血等。

二、操作方法

1. 穿刺部位选择：常用的穿刺部位包括髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄和腰椎棘突。

2. 穿刺体位：根据穿刺部位选择不同的体位，如仰卧位、侧卧位等。

3. 穿刺过程：医生会进行局部麻醉，然后使用骨髓穿刺针进行穿刺，抽取骨髓液进行实验室检查。

三、注意事项

1. 穿刺过程中要注意无菌操作，防止感染。

2. 穿刺后要注意休息，避免剧烈运动。

3. 穿刺后可能会出现轻微疼痛或出血，一般无需特殊处理。

4. 如果出现发热、感染等症状，应及时就医。

四、拓展内容

1. 骨髓穿刺的原理：骨髓穿刺是通过穿刺针进入骨髓腔，抽取骨髓液进行检查，从而诊断疾病。

2. 骨髓穿刺的常见并发症：骨髓穿刺的常见并发症包括感染、出血、疼痛等。

3. 骨髓穿刺的优缺点：骨髓穿刺的优点是操作简单、安全，可以快速诊断疾病；缺点是穿刺过程中可能会引起疼痛，且有一定风险。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

请讲您的问题。

你好，病人确诊为急性骨髓白血病，一直发烧，血小板41降到18，怎样提高。

没有化疗，才发现，现在在医院。

每天打吊瓶。

用食疗怎样提升血小板。

没有，食疗不管用。

你好！病人是我侄子，病人看到血小板很低，感觉没有生的希望想回家等死，请问这有生的希望吗！

你好！急性骨髓白血病能骨髓移植吗。

在吗。

在吗。

有生的希望！

大约需要多少钱。

几十万。

能介询几种提升血小板的药吗。

化疗，没别的招，输血小板。

谢谢！现在有炎症化疗不了。

只能消炎。

先消炎。

输血小板。

谢谢，咨询完了。

不客气的亲。

服务已结束。

那天，阳光正好，微风不燥，我像往常一样带着孩子来到了京东互联网医院，挂号、候诊，一切井然有序。医生***面带微笑，让我感到十分亲切。

孩子今年两岁，近半年来总是感冒咳嗽，血常规显示中性粒细胞偏低，淋巴细胞和单核细胞偏高。我带着担忧的心情，向医生详细描述了孩子的情况。

医生***耐心地询问了我孩子的症状，并仔细查看了之前的检查报告。她告诉我，目前孩子的骨髓常规检查结果不足以诊断疾病，需要进行骨髓流式细胞学检查和染色体、基因、突变等检查，才能得出更准确的结论。

在询问了是否需要做第二次骨髓穿刺后，医生***告诉我，最好等这次感染过去了，白细胞恢复正常后再考虑。她的话语里充满了关心和耐心，让我感到十分安心。

接下来的日子里，我按照医生***的建议，密切关注孩子的身体状况，并按时复查血常规。医生***也一直关注着我的孩子，每次复查后都会给我详细的分析和建议。

这段时间里，我感受到了医生***的专业素养和人文关怀。她不仅关注孩子的病情，更关心我们的心理状态，让我们在漫长的求医路上感到温暖和希望。

终于，在医生的精心治疗和我们的共同努力下，孩子的病情得到了控制。看着孩子恢复健康，我感慨万分，感谢京东互联网医院和医生***给予的帮助。

我最近一直感觉身体不舒服，低烧持续了两个月左右，体温一直在37.5度左右，多次住院都没有明显好转。血液检查结果显示有锯齿状红细胞和异常的血小板散在分布，还有中性粒细胞减少症。经过骨髓穿刺排除了白血病后才出院。我很担心这些异常的指标，不知道是什么问题，希望能得到专业的建议。

最近，我因为母亲的身体健康问题，开始了一段全新的线上问诊体验。那是一个普通的下午，我通过互联网医院预约了一位血液科的李医生。

我的母亲已经患有再障多年，病情在治疗一段时间后得到了控制。然而，最近她出现了乏力、眼睛睁不开的症状，我担心可能是病情复发的征兆。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

李医生非常耐心，他首先详细询问了母亲的病情和治疗历史，然后让我上传了最近的血象检查结果。李医生仔细分析了结果，告诉我血象显示轻度贫血，可能是由病毒感染或其他原因引起的。

在接下来的交流中，我向李医生描述了母亲的更多症状，包括胃部不适和尿色异常。李医生建议我做一些进一步的检查，包括PNH的排查和骨髓穿刺。虽然我一开始对PNH和骨髓穿刺有所顾虑，但李医生用他专业的知识和温和的态度缓解了我的担忧。

在李医生的建议下，我安排了PNH的检查，并等待结果。幸运的是，PNH的检查结果显示一切正常。尽管如此，李医生仍然建议我观察两周的血常规，并根据结果考虑是否进行骨髓穿刺。

整个过程中，李医生的专业、耐心和关心让我感到非常安心。他不仅给出了专业的建议，还非常细心地关注我的每一个疑问，让我感到被充分尊重和理解。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院在医疗服务中的便捷性和高效性。

那天，我拖着疲惫的身体，踏入了京东互联网医院，心中满是忐忑。在此之前，我已经在医院里挣扎了许久，骨髓曾生异常综合症MdsEB-2让我痛苦不堪。然而，医生***的出现，让我重新找回了希望。

初次线上问诊，我向***医生详细描述了我的病情，他耐心地倾听，没有一丝不耐烦。当我说到白细胞计数低，担心病情好坏时，他告诉我一般需要三个疗程才能评估治疗效果。那一刻，我感受到了他给予我的信心。

随着治疗的进行，我出现了白细胞和血小板下降的情况，感到非常担忧。但***医生总是耐心地安慰我，告诉我这是化疗的正常副作用，并建议我打升白针。当我询问是否有更好的治疗方案时，他告诉我需要做骨髓穿刺才能看原始细胞的多少，并提出可以使用阿扎胞苷和阿糖胞苷联合治疗。听到这个方案，我心中充满了感激。

在治疗的每一个阶段，***医生都给予我细心的指导。他告诉我，两个疗程之间需要间隔28天左右，并叮嘱我要注意饮食和休息。当我血小板低需要输血时，他再次提醒我要小心，避免受到外伤。这些温馨的话语，让我感到无比温暖。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。我知道，这离不开***医生的辛勤付出。他不仅医术高超，更有一颗仁心。在这个充满挑战的时刻，他给予了我无尽的关爱和鼓励。感谢***医生，让我重新找回了生活的希望。

那是一个平凡的周五下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着医生的诊断。屏幕那头，是来自血液科的专业医生***，他的耐心和细致让我倍感安心。

我向他详细描述了我的病情：口腔出血已经持续了七天，虽然已经止血并开始消肿，但8年的二型糖尿病和血小板数值为0让我仍然担忧。日常的消肿止血输液，以及输入血小板3天后数值才升到5，让我对治疗充满了疑问。

***医生在仔细阅读了我的病例后，提出了进行骨髓穿刺检查的建议。他说，虽然县级二甲医院的骨髓穿刺检查周期较长，但这是确诊的关键步骤。我毫不犹豫地同意了。

在等待骨髓穿刺结果的同时，***医生为我制定了治疗方案。他告诉我，在骨髓结果出来之前，可以先行使用激素治疗，这不仅能缓解症状，还能为后续的治疗打下基础。

我有些犹豫，因为激素治疗虽然便宜，但副作用也不容忽视。***医生看出了我的顾虑，他耐心地解释了激素治疗的优势和必要性，并告诉我，这种治疗方式是常规血液科疾病中常用的。

我决定听从***医生的建议，开始了激素治疗。虽然治疗过程并不轻松，但在***医生的关怀和指导下，我渐渐感受到了好转。

在治疗的这段时间里，我发现***医生不仅医术高超，更是一位富有同理心的医生。他总是耐心倾听我的疑问，为我提供最合适的治疗方案。在互联网医院的平台上，他让我感受到了如同面对面就诊的温暖。

现在，我的病情已经得到了控制，血小板数值也逐渐稳定。我要感谢***医生，是他让我在异地也能得到专业的治疗，让我重新找回了生活的信心。

那是一个普通的周五下午，我像往常一样坐在电脑前，浏览着网页。突然，一个弹窗跳了出来，是关于互联网医院的信息。我好奇地点击进去，发现这个平台可以在线咨询医生，觉得挺方便的。于是，我决定试试。

我描述了自己的症状：无力，头晕，还有点低烧。很快，一位医生回复了我。他问我血象低有多久了，具体的血常规情况如何，还询问了肝脾是否肿大。虽然这些问题让我有些紧张，但医生的态度很温和，让我觉得他非常专业。

接下来，我向医生询问了转院的事情。医生建议我去徐州医科大学附属医院血液科，他们的实力和水平也不错。他还建议我再做一些检查，比如流式细胞仪免疫分型、有关FISH和基因检测。

医生告诉我，我的染色体检查已经做了，但是报告要等到10号左右才能出来。他让我不必担心，等报告出来后再评估。我感到很安心，因为医生的专业和耐心。

在咨询的过程中，我感受到了医生的关心和尊重。他不仅给出了专业的建议，还耐心地解答了我所有的问题。我觉得，即使是在线上，也能感受到医生的热情和专业。

最后，我感谢医生的帮助，并告诉他我会按照他的建议去就诊。医生说不用客气，并提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。