看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

那天，我紧张地坐在电脑前，屏幕上跳出了熟悉的医生头像。这是我在京东互联网医院的第一次线上问诊，心里多少有些忐忑。

医生询问了我父亲的病史，得知之前没有特别的疾病记录后，他细心地询问了我父亲最近的身体状况。我详细描述了父亲的症状，医生一边听一边在屏幕上做笔记。

随后，医生提到了影像检查的结果，他让我将以前的病史发过去看看。我立刻上传了资料，他很快就回复了，说稍等，他需要核实一些信息。

不一会儿，父亲的老家传来消息，他们把以前的历史病历发给了我。我立即转给了医生，他再次感谢了我的配合。

接下来，医生询问了甲胎蛋白的检查情况，我告诉他在一周前就已经查过了。医生又提到了超声穿刺活检的可能性，但我父亲还没有做这个检查。

面对我父亲的疑问，医生坦诚地说，仅凭这些数据还不能肯定是否是肝癌，但可能性也不小。医生提醒我，他的回复只是建议，如果需要进一步诊疗，还是需要去医院就诊。

尽管结果并不确定，但我对医生的耐心和专业感到非常安心。他不仅没有因为我父亲的病情而慌张，反而以平和的态度给予了详细的解答和合理的建议。这让我对京东互联网医院的服务有了更深的信任。

我在网上问诊医生，向他咨询需要购买人表皮生长因子的问题。医生非常耐心地询问了我的病情，并为我提供了专业的建议。他详细解释了药物的用途和剂量，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。医生的专业素养和耐心细致的态度让我感到非常满意，我对这次线上问诊的服务非常满意。

那天，阳光透过窗户洒在房间里，我接到了一个来自***医院的电话。电话那头，一位温柔的声音告诉我，我是医生助理，将协助主任为我进行线上问诊。我心中一紧，因为这次问诊关乎的是我父亲的病情。

医生助理详细询问了我的父亲的症状，我尽力回忆，尽可能详细地描述。随后，她让我填写了一份问诊表，并提醒我拍摄舌苔照片，以便医生更准确地诊断。

等待的过程中，我心中忐忑不安。然而，当我收到医生的回复时，我感受到了前所未有的安心。医生不仅详细解答了我的问题，还耐心地解释了治疗方案，让我对父亲的病情有了更深的了解。

在与医生的交流中，我深深感受到医生的专业素养和人文关怀。尽管我们从未谋面，但她却让我感受到了如同面对面的亲切。她不仅关注病情，还关心我的心理状态，让我感到温暖和力量。

在医生的指导下，我父亲开始了中药治疗。虽然治疗过程漫长而艰辛，但在医生的精心调理下，父亲的状态逐渐好转。这让我对互联网医院充满了信心，也让我更加坚定了与医生合作的决心。

如今，我已经习惯了与医生进行线上交流。每当遇到问题时，我都会第一时间向她求助。她总是耐心解答，让我感到无比的安心和放心。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。它不仅让我们足不出户就能享受到优质医疗资源，更让我们感受到了医生的关爱和温暖。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常友善和耐心，给了我很多专业的建议和支持。医生助理也很贴心地提醒我，让整个问诊过程更顺利。医生首先询问了我的主诉并告诉我问诊会持续2天，然后询问了我的病情和病史。经过医生的评估，我被告知我患有肝部囊腺癌，但是医生安慰我说这是低度恶性的，只要手术切除干净就可以了。医生还提到了定期复查随访的重要性，我对此表示了理解。在询问是否需要化疗或放疗时，医生给出了很明确的建议，并且解释了放疗的必要性。我非常感激医生的专业和耐心，因为我还有一些关于手术后遗症和饮食方面的疑惑，医生都一一耐心解答了。最后，医生给了我一些关于饮食的建议，让我放心了很多。整个问诊过程非常顺利，让我对未来的治疗充满了信心。

在一个普通的周末，我，一个普通的上班族，突然感到身体不适。咳嗽、呕吐、头疼，这些症状如影随形，持续了一个月。在这个信息爆炸的时代，我选择了互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我遇到了一位医术精湛的医生。他耐心倾听我的病情描述，详细询问了我的生活习惯和饮食情况。尽管我所在的地区医疗条件有限，但医生的专业素养让我感到安心。

医生告诉我，脑部检查是必要的，但由于条件限制，需要稍后进行。在等待的过程中，他建议我尝试使用甘露醇缓解头痛。虽然这只是临时的建议，但这份关怀让我倍感温暖。

终于，我等来了穿刺活检的结果。医生没有过多解释，只是让我继续等待。我知道，这是一个需要耐心等待的过程。

在这次线上问诊的经历中，我深深感受到了医生的责任心和专业精神。他们不仅关注病情，更关心患者的心理健康。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔。

我刚刚在一家互联网医院进行了肿瘤咨询，我有一点点担心，但我还是很庆幸能够有这样的机会通过网上问诊来获取专业建议。

医生很快就接诊了我，他非常亲切地和我打招呼，然后开始询问我的病情。我向医生描述了我最近的症状和一些治疗情况。医生很细心地倾听并询问了一些细节，然后给出了一些建议。

在整个问诊过程中，医生给我的感觉非常友善和耐心。他不仅熟练掌握医疗知识，还能很好地将专业知识以简单易懂的方式传达给我。我对他的建议和治疗方案也非常信任。

最后，医生提醒我需要尽早进行治疗，并给了一些关于疾病和治疗的详细介绍。我感到很感激，对医生的服务非常满意。

总的来说，这次的互联网医院问诊让我感到非常舒心和放心。我会按照医生的建议尽快前往医院就诊，希望能够早日康复。

您好，我是张医生，肿瘤外科的专业人员。

那天，我通过互联网医院平台联系上了张医生。他首先询问了我的症状和病史，然后让我上传了检查报告。他耐心地看完了报告，告诉我目前只是快速冰冻结果，主要是定性。

我有些紧张地询问定性是否良性，张医生解释说，更为准确的是普通石蜡切片，一般需要2-3天出结果。而速冻结果能有百分之几的准确率呢？他回答，这种情况严重吗？他告诉我，有的时候石蜡切片也无法确定，需要做免疫组化检查。

听到这里，我有些担心，但张医生安慰我说，间叶组织来源的肿瘤，一部分是良性的，一部分介于良恶之间，一小部分是恶性的。他让我耐心等两天，等一下石蜡切片结果，建议一起把免疫组化做了。

张医生还告诉我，各地医保政策不同，后面这个可能是自费的，但大部分时候需要通过它来确定肿瘤的性质，哪怕最终只是一个倾向。他让我积极配合医生进行诊断和治疗，就有更大可能战胜病魔，才会尽早恢复健康！

快速冰冻切片只是简单的定性，存在一定的偏差，但它是用来决定术中是否需要下一步治疗，多用于乳腺、甲状腺和妇科肿瘤。如果结果为良性肿瘤，那么定期复查即可。如果是恶性，大概率是低度恶性，根据情况决定是否进行扩大切除和放疗。并积极复查，因为复发的风险比较高。

张医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已开始

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

你好

您好

这个是我爸爸，他是肺癌，肺部有个肿瘤，这个是基因检测的结果，这个我看不懂，这个是什么意思？

能讲解下吗

稍等。我帮您看看。这会在高铁上。网络有时候不太好。所以有时候回复稍慢。请见谅

好的 麻烦帮我看看这个结果

患者是腺癌还是鳞癌呢？

我看到基因检测只查了两个项目，alk和pdl1表达。其他的还没有查吗？

腺癌跟鳞癌这个怎么看

这是前段时间住院所有的检查都做了，气管镜也做了，就是现在等这个最后的结果，他说看是阴性还是阳性

这个出来之后我也看不懂

这个是病理报告。就是医院里查的

腺癌还是鳞癌要看病理报告。就是医院里查的

我找下

从目前您发的这个来看。pdl1表达是阴性的，提示对免疫治疗可能效果不一定太好

alk基因阴性的表示对alk突变的靶向药物无效

但是一般腺癌的话，还会查一个egfr和ros1基因有没有突变

您的意思这个还要做其他的检测是吧？

您的意思这个还要做其他的检测是吧？

活检病理和免疫组化我看看

您的意思这个还要做其他的检测是吧？

是的。这两个都阴性不是太好。如果有阳性的，治疗效果有可能更好

肺腺癌。那应该还有其他的基因检测

您的意思这个还要做其他的检测是吧？

egfr肯定是会做的。这个相对来说突变的几率是最多的

您基因检测做的花了多少钱

但是目前我们已经出院了，当时那个医生说这是最后一个检查

不太清楚 我姐姐安排的

应该还在那个基因检测报告里面

可能您没有注意到

就是单看最后这个基因检测的结果，两张图对患者是不好的

我再找下

免疫组化就这两个呀，里面没有东西了

不是免疫组化。是基因检测。没有外送的基因检测吗？

没有诶，所有的检查结果都在这里了

所有的检查单全在这里

一般应该会做的。您可以和主管医生沟通一下看看。也是看能不能使用靶向药物的

患者这次是首次就诊吗？

嗯

那这个结果阴性就是对患者不好，阳性是对患者好的是吧？

阳性表示靶向治疗有效。多一种治疗手段。而且效果也更好

好的 谢谢医生

不用客气的

后面如果有什么需要的，我可以随时为您提供服务。您可以通过点击我的头像选择关注我方便您找到我。

或者您要是找到其他报告结果也可以发给我

好的 谢谢

不用客气的

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

问诊已结束

在一次偶然的体检中，患者发现自己的肿瘤指标出现异常，这让他倍感焦虑和不安。于是，他决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的建议。医生在详细查看患者的病例后，给出了详细的诊疗方案，并提醒患者注意事项。

医生用温和的语气和患者交流，倾听他的担忧，并给予耐心的解释和建议。在得知患者的肿瘤指标轻微升高后，医生安抚患者，告诉他不必过于担心，但也建议定期复查以确保身体健康。

患者对肿瘤指标升高的原因产生了疑问，医生耐心解释并建议进行进一步检查。医生提醒患者，肿瘤指标的升高可能有多种原因，并非一定是肿瘤的表现，但为了排除风险，还是需要做进一步检查。

最终，患者对医生的专业和耐心表示感激，他决定按照医生的建议进行进一步检查，以保障自己的健康。

那天，我拖着疲惫的身躯，走进了京东互联网医院。自从患上了慢性疾病，我就开始尝试线上问诊，毕竟这样可以避免在医院排队等待的繁琐。我点击了肿瘤内科的咨询，很快，一位医术高超的医生出现在了我的屏幕上。

“您好，我是肿瘤内科的***医生，很高兴为您服务。”医生的声音温和而专业，让我感到一丝安心。

我向医生详细描述了我的病情，他耐心地倾听，然后根据我的症状给出了专业的建议。然而，当我提到了自己买的药时，他的脸色微微一变。

“您买的药似乎有一些问题，这可能是导致您症状没有得到缓解的原因。”医生的话让我有些意外，但我还是决定相信他的专业判断。

“药买错了可以换吗？”我小心翼翼地问道。

“这个您需要跟商家联系，看看能不能退换货。”医生回答得非常专业，让我对他在肿瘤内科的专长有了更深的认识。

接下来的对话中，医生不仅为我提供了专业的建议，还耐心地解答了我的疑问。他告诉我，虽然线上问诊不能完全替代面对面的诊断，但在这个快节奏的时代，线上问诊无疑为患者提供了极大的便利。

“您是患者还是家属？”医生突然问道。

“患者目前什么情况？”我有些疑惑。

“您好，我这边是咨询医学问题的。”我回答道。

医生听后，微笑着说：“如果您好不需要咨询，可以申请退款。”这让我对医生的服务态度更加满意。

在结束问诊之前，医生还特意提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我对医生的专业素养有了更深的敬意。