糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

心功能衰竭，又称心力衰竭，是一种常见的心脏疾病。然而，很多人对于心衰早期症状并不了解。为了帮助大家更好地认识心衰，本文将详细介绍心衰早期的症状表现。

首先，心衰早期最典型的症状之一是脚踝肿胀。这通常是由于心脏泵血功能下降，导致下肢静脉血液回流受阻，从而引起水肿。其次，患者在运动或稍剧烈活动后容易出现疲劳，这是由于心脏无法满足身体对氧气的需求。此外，呼吸急促也是心衰早期的常见症状，这可能是由于心脏无法有效泵血，导致肺部充血。

除了上述症状，心衰早期还可能伴随一些其他体征，如肝脏淤血肿大、颈静脉充盈、肺底出现‘移动性’啰音、心率较快等。值得注意的是，心衰早期症状可能并不明显，容易被忽视。因此，一旦出现上述症状，应及时就医。

心衰早期症状还表现在一般体力活动时病人既感到疲劳、四肢无力，休息后则能减轻或消除。在进行稍剧烈的活动时，如走路稍快些、上楼的速度稍快时则出现呼吸困难需要停下来休息一段时间再继续前进。这些表现则提示左心衰竭出现的早期症状。

心衰早期临床症状中心跳加快常也是心衰代谢的早期表现，脉膊快或不规则，稍加活动脉率每分钟超过100次，或有间歇脉（心律失常），都提示应该及早去医院做心电图和心功能检查。右心衰竭的早期症状主要是食欲不振、腹胀不适、右上腹有时疼痛、尿量减少、体重逐渐增加，手、足等皮肤有紧绷感。

一级心衰患者的心脏储备能力正常，一般体力活动不受限制，不出现疲劳、乏力、心悸、呼吸困难及心绞痛等症状，无心力衰竭体征。通常称心功能代偿期。二级：心脏储备能力轻度减低，体力活动稍受限制，休息时无症状，但中等体力活动时，如常速步行500-1000米或登3-4层楼即出现疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状及心力衰竭体征，如心率增快、肝肿大等。亦称Ⅰ度或轻度心力衰竭。

针对心衰的治疗，主要包括药物治疗、生活方式调整和手术治疗。药物治疗主要包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等。生活方式调整包括控制体重、戒烟限酒、合理膳食等。手术治疗适用于部分晚期心衰患者。

最后，要提醒大家，心衰是一种严重的疾病，早期发现、早期治疗至关重要。一旦出现心衰早期症状，应及时就医，以免延误病情。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心里满是焦虑。我的心跳一直过快，以前起床心率也就50几，现在却高达87-99，让我坐立难安。

医生***耐心地询问了我的情况，详细了解了我的生活习惯和症状。他告诉我，疼痛本身，或者止痛药不良反应，都可能引起心跳加快。尽管我有些担心，但他安慰我说，一般都可以恢复过来。

他建议我调整生活方式，注意休息和睡眠，避免劳累，情绪放松，适度运动。同时，他推荐我使用稳心颗粒或者倍他乐克来缓解症状。

我告诉他，我因为身体虚弱，很少外出活动，而且我的疼痛药已经停了有三四天，但心率不但没有降，反而有点提高。他让我检测了一天的心率，结果显示，躺着安静时的心率90多，一旦说话，心里就会达到100零几到110多。

医生询问了血常规和甲状腺功能的情况，我告诉他，血常规除了白细胞和中性粒细胞有点偏低之外，其他都还算正常。他提醒我，营养不良、甲状腺功能亢进，可能引起心率增快，建议我补充营养，并再次检查甲状腺功能。

在整个过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还关心我的生活细节，让我感到温暖和安心。

最后，他提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

离开京东互联网医院的时候，我心情好了很多，对未来的治疗充满了信心。

我是一名小镇上的普通人，生活平淡无奇，直到最近我开始感到不适。每天晚上，我的嗓子里总是有种堵塞感，喘不上气来，尤其是在睡觉时更为严重。这种感觉就像是我刚刚跑完一场马拉松，无法平静下来。起初，我并没有太在意，认为可能是因为工作压力大或是最近天气变化所致。但随着时间的推移，症状越来越明显，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我开始尝试各种方法来缓解症状，包括改变饮食习惯、增加运动量等，但都没有什么效果。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。由于我所在的小镇并没有大型医院，我只能通过互联网医院进行线上问诊。

在与一位医生进行了详细的交流后，我得知可能是急性心衰或耳鼻喉科相关问题引起的。医生建议我去当地的正规医院进行进一步检查和诊断。虽然我对这个结果感到有些担忧，但同时也松了一口气，因为至少我知道了可能的原因，并且可以采取相应的措施来改善我的健康状况。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。对于像我这样生活在小镇上的人来说，线上问诊提供了一种便捷、快速的方式来获取专业的医疗建议和帮助。同时，它也使得我能够更早地发现并处理潜在的健康问题，避免了可能的严重后果。

去年，我因为心衰问题住进了医院。在医院里，我遇到了一位非常专业的医生，她不仅医术高明，而且非常关心患者。记得当时，我把去年住院出院时的资料递给她，上面详细记录了我之前吃的药。医生收下资料后，表示会尽快回复我。

由于病房繁忙，医生告诉我晚些时候再回复。我虽然焦急，但也能理解医生的忙碌。过了一段时间，医生终于回复了我，她告诉我已经仔细看过我的资料，并会给我提供专业的建议。

出院后，我按照医生的建议进行治疗，并在今年第一次复查时，又把彩超结果发给了医生。从今年1月份开始，我尝试着自己搭配中药，并且前天开始停掉了降压药。我担心自己的病情，于是向医生咨询了几个问题：我的病情是好转了还是严重了？从昨天的心脏彩超看，我还需要继续吃哪些药？停掉降压药会不会有危险？

医生回复了我，虽然我有些担心，但医生的话让我安心了很多。医生告诉我，我的病情并没有严重，只是需要继续按照医嘱进行治疗。至于中药，医生也给予了我一些建议，让我在服用中药的同时，也要继续服用一些西药。

在整个过程中，我深深感受到了医生的专业素养和关爱。她不仅给予了我专业的治疗建议，还在我担心的时候，给予了我安慰和鼓励。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定会得到控制。

最后，我想说，感谢那位医生，是她的专业和关心让我重拾信心。同时，我也想提醒大家，在遇到健康问题时，一定要及时就医，听从医生的建议，保持良好的心态，积极配合治疗。

急性心力衰竭是一种常见的严重心血管疾病，其发生原因复杂多样。

首先，原发性心肌舒缩功能障碍是导致急性心力衰竭的主要原因之一。这主要见于心肌炎、心肌病、心肌梗死和心肌纤维化等疾病。心肌病变会导致心脏功能下降，出现心衰症状。

其次，心脏负荷过重也是导致急性心力衰竭的重要原因。压力超负荷、容量超负荷等都会导致心脏负担加重，引发心衰。

此外，心脏舒张受限也是导致心衰的一个重要原因。心包填塞、缩窄性心包炎、限制性心肌病、肥厚性心肌病等疾病都会导致心脏舒张受限，进而引发心衰。

感染也是导致急性心力衰竭的常见原因之一。呼吸道感染是最常见的诱因，感染性心内膜炎等疾病也可能导致心衰。

预防急性心力衰竭的关键在于积极防治各种心血管疾病，避免各种诱发心衰的因素。同时，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适度运动等，也有助于预防心衰。

对于已经患有心力衰竭的患者，应及时就医，遵循医生的治疗方案，积极配合治疗。在日常生活中，患者应保持良好的心态，避免过度劳累，注意保暖，预防呼吸道感染等。

最近一段时间，我的生活被一种名为心率过速的症状困扰着。每天早上醒来，我的心跳都会加速，仿佛有一只小兔子在胸腔里疯狂地跳跃。这样的情况持续了10天，期间我经历了4次心率过速，最近4天更是连续发生了3次。

我尝试过在家中自行测量心率，最高时达到了110次/分钟。虽然去医院急诊做了心电图，但结果显示一切正常。我感到非常困惑和焦虑，不知道这是否意味着我的心脏出现了问题。

幸运的是，我在网上找到了一家可靠的互联网医院。通过线上问诊，我向一位经验丰富的医生详细描述了我的症状。医生耐心地询问了我的病史，并给出了专业的诊断和建议。

医生告诉我，虽然我的心电图结果正常，但心率过速可能与焦虑、压力等因素有关。他建议我戒烟、规律作息、控制体重，并适量运动。此外，医生还推荐了我一些缓解症状的药物，如稳心颗粒和参松养心胶囊。

在医生的指导下，我开始尝试调整生活习惯，并按照医嘱服用药物。虽然症状并没有立即消失，但我感到自己的心态变得更加平和，对未来的生活也充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答让我感到安心，也让我更加相信科学的力量。我相信，在医生的指导下，我的症状会逐渐好转，恢复正常的生活。

2024年7月的一天，我带着父亲的心衰问题，通过网络平台预约了一位心血管内科的专家，开始了我们的线上问诊之旅。

与专家沟通的过程非常顺利，他首先耐心地询问了我父亲的病情，包括心脏换瓣手术、支架手术以及新冠感染后的急性心衰情况。我详细地描述了父亲出院后的病情记录，包括脚肿情况、精神状态等。

专家仔细阅读了我提供的资料，并针对父亲的病情给出了专业的建议。他告诉我，父亲目前的恢复过程属于正常范围，但需要进一步了解心脏彩超和肝肾功能结果，以便调整药物。

在与专家的交流中，我感受到了他的专业和细致。他不仅关注父亲的病情，还耐心解答了我关于药物调整、营养餐等问题的疑惑。我深深感谢他的专业建议和人文关怀。

在结束问诊之前，专家提醒我，如果父亲有任何病情变化或不适，请及时联系或前往医院就诊。这让我感到非常安心，也让我对线上问诊的便捷性和专业性有了更深的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们患者提供了极大的便利。在疫情期间，这种远程医疗服务尤为重要，它让我们足不出户就能得到专业医生的诊疗建议，大大降低了感染风险。

急性心力衰竭，作为一种突发性疾病，其来势汹汹，严重威胁着患者的生命安全。那么，急性心力衰竭究竟有哪些表现呢？下面我们来详细了解一下。

首先，急性心力衰竭患者常常会出现呼吸困难。这是因为心脏功能下降，无法有效泵血，导致肺部血液回流受阻，从而引起呼吸困难。

其次，患者还可能出现胸痛、心悸等症状。胸痛可能是由于心脏缺血引起的，而心悸则可能是由于心脏跳动过快或过慢造成的。

此外，急性心力衰竭患者还可能出现下肢水肿、乏力等症状。这是因为心脏功能下降，无法有效泵血，导致血液在下肢滞留，从而引起水肿和乏力。

针对急性心力衰竭的治疗，主要包括药物治疗、手术治疗和心脏康复等。药物治疗主要包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，手术治疗则包括心脏瓣膜置换、心脏搭桥等。心脏康复则包括运动训练、心理干预等。

为了预防急性心力衰竭的发生，患者应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等。此外，定期体检、遵医嘱服药也是预防急性心力衰竭的重要措施。

总之，急性心力衰竭是一种严重的疾病，患者应及时就医，积极治疗。同时，保持良好的生活习惯，预防疾病的发生，也是非常重要的。

那天，我像往常一样在忙碌的生活中，突然感到胸口有些闷，心里有些不安。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到一些安慰。

打开京东互联网医院，我按照提示填写了相关信息，然后耐心等待医生的回复。没过多久，一位经验丰富的医生就回复了我。他首先询问了我的症状，然后让我详细描述了病情。

医生非常耐心，他不仅认真听我说，还不断提出问题，以确保他对我的病情有全面了解。在详细了解了病情后，医生为我提供了专业的治疗方案，并告诉我需要注意的事项。

医生的态度让我感到非常温暖，他的专业和耐心让我对治疗充满了信心。他告诉我，虽然线上问诊不能完全替代线下就诊，但可以在一定程度上缓解我的焦虑，并帮助我更好地管理病情。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗过程中遇到了一些困难，但在医生的鼓励和指导下，我坚持了下来。现在，我的病情已经得到了明显改善。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。同时，我也感受到了医生的专业和关爱。在这里，我要感谢那位医生，是他在我迷茫的时候给了我方向，让我重新找回了生活的信心。