糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我曾经是一个热爱运动的年轻人，特别喜欢跑步。然而，两年前的一次训练中，我突然感到右腿剧烈疼痛，无法站立。经过多次就医和检查，医生最终诊断出我患有腰椎间盘突出，压迫了右腿神经。从那时起，我的生活发生了翻天覆地的变化。每天都在忍受着疼痛，无法像以前那样自由自在地奔跑。即使是简单的日常活动也变得困难重重。我尝试了各种治疗方法，包括物理治疗、针灸和按摩，但都没有明显的效果。我的心情也因此变得低落，甚至开始怀疑自己是否还能恢复健康。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院，并决定尝试在线问诊。通过与一位专业的医生交流，我得知了更多关于我的病情的信息。医生告诉我，我的情况需要手术治疗，否则疼痛可能会持续并加重。虽然我对手术有些恐惧，但我也知道这是我唯一的选择。经过深思熟虑，我决定接受手术治疗。

手术后，我按照医生的建议进行康复训练。虽然过程中仍然有疼痛和不适，但我坚持了下来。现在，我的右腿已经基本恢复正常，甚至可以再次跑步了。回想起这段经历，我深深地感激京东互联网医院和那位医生。他们不仅帮助我找到了正确的治疗方法，还给了我重新开始的勇气和信心。

我妈妈最近总是抱怨两只脚发涨，脚趾发木，像抽筋一样。起初我们都没太在意，直到她说连走路都变得困难了。我们带她去看了廊坊的专家，结果被告知可能是颈椎病，需要手术治疗。但我妈妈说她的颈椎不疼，这让我们感到很困惑。

在朋友的推荐下，我们决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我们找到了一个骨科专家。医生很耐心地听完了我妈妈的症状后，认为这可能是腰椎问题引起的神经压迫。他建议我们进行一系列的治疗，包括注射用腺苷钴胺和洛索洛芬贴剂。同时，医生也强调了生活上的注意事项，如避免久坐、注意保暖和每天洗个热水澡等。

我妈妈按照医生的建议进行了治疗，效果非常明显。她的脚趾不再发木，走路也变得轻松了。我们非常感谢这位医生和京东互联网医院提供的便捷服务。现在，我妈妈的生活质量大大提高了。

2024年9月5日，武汉市的张先生在京东互联网医院进行了线上问诊。张先生最近出现了腰疼，逐渐发展到屁股疼的症状。通过CT检查，医生发现他的椎间盘有轻微突出，压迫了神经。虽然张先生在网上搜索后感到非常担忧，但医生通过详细的解释和专业的建议，帮助他理解了自己的病情，并给出了合适的治疗方案和康复建议。医生还强调了患者教育的重要性，鼓励张先生进行腰背肌锻炼，以加速康复过程。整个问诊过程中，医生展现了高度的专业素养和人文关怀，赢得了张先生的信任和感激。

我曾经是一名成功的企业家，生活过得红火。然而，自从我开始感到颈椎疼痛后，我的生活就发生了翻天覆地的变化。起初，我以为这只是一种暂时的不适，可能是因为工作压力太大或是姿势不正确所致。但是，随着时间的推移，疼痛变得越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。我开始担心自己是否患上了某种严重的疾病，尤其是当我在网上搜索相关信息时，看到了一些关于颈椎病可能导致瘫痪的报道。这让我非常恐惧和焦虑。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于我居住在济南市，交通不便，我选择了通过京东互联网医院进行在线问诊。通过这个平台，我很快就找到了一个经验丰富的医生，并向他描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听取了我的问题，并要求我提供核磁共振的结果。虽然我一开始有些犹豫，但最终还是决定将影像资料分享给医生。

医生仔细查看了我的影像资料，并告诉我，虽然我的颈椎间盘有突出，但目前并没有对脊髓造成严重压迫。因此，他建议我采取保守治疗，而不是立即进行手术。同时，他也提醒我，需要注意日常生活中的姿势和习惯，避免长时间低头或伏案工作，保证颈部适量的活动和保暖，以延缓病情的进展。

听完医生的建议，我感到了一丝安慰。虽然我仍然担心未来可能出现的并发症，但至少现在我知道自己不需要立即进行手术。同时，我也意识到，通过互联网医院进行在线问诊是一种非常方便和有效的方式，可以让我在家中就能得到专业的医疗帮助，避免了繁琐的挂号和排队等待的过程。

我从来没想过，自己会因为一场突如其来的病痛而被迫面对生活的无奈和恐惧。那个夜晚，我突然感到右侧屁股尖剧烈疼痛，左腿也开始出现麻木和胀痛的感觉。起初，我以为只是肌肉拉伤或者坐姿不当引起的，但随着时间的推移，疼痛和麻木感越来越强烈，甚至影响了我的日常生活。

我开始四处寻找解答，尝试各种方法缓解疼痛，包括按摩、热敷、甚至是去健身房做一些拉伸运动。然而，所有的努力都没有带来任何改善。我的心情也随之变得越来越焦虑和绝望。

在一个偶然的机会下，我听说了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过简单的注册和预约流程，我很快就和一位专业的医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状和病史，并根据我的描述，初步判断可能是腰突或骶管囊肿引起的疼痛和麻木感。

医生建议我口服甲钴胺来缓解神经压迫引起的症状，并且推荐我去医院做进一步的检查和治疗。虽然我对自己的病情仍然感到担忧，但医生的专业和耐心让我重新燃起了希望。

在接下来的几周里，我按照医生的建议进行了治疗，并且定期进行复诊。随着时间的推移，我的疼痛和麻木感逐渐减轻，生活也恢复了正常。虽然这段经历让我深刻体会到了疾病的无情和生活的脆弱，但同时也让我更加珍惜健康和生命的美好。

我和丈夫的生活被一场突如其来的疾病打乱了。他的腰椎间盘突出压迫神经，导致他腿疼无法走路。我们尝试了各种保守治疗方法，但情况并没有改善。他的痛苦日益加剧，甚至连上厕所都成为了挑战。我们开始四处寻找更好的治疗方案，希望能让他摆脱这份折磨。

在互联网上，我偶然发现了一个知名的医生，他在快手上分享了许多关于腰椎间盘突出的信息。我们决定联系他，希望能得到专业的帮助。经过一番沟通后，医生建议我们进行手术治疗，并告诉我们需要先进行核磁共振检查。由于丈夫的幽闭恐惧症，我们无法在当地医院完成这项检查，只能拍了CT片子。医生表示CT片子也可以，但最好还是去他们医院做核磁共振检查。

我们决定去医生所在的医院进行进一步的检查和治疗。医生告诉我们，需要先挂号，然后等待床位。整个过程可能需要两周的时间。我们也询问了手术的费用和流程，医生给出了详细的解答。最后，医生同意在周二给我们加号，并提醒我们带上所有的检查报告和片子。

我们对未来的治疗充满了期待和希望。虽然面临着一些困难和不确定性，但我们相信，在医生的指导下，丈夫一定能恢复健康。

2024年9月6日凌晨，60岁的患者在京东健康上进行了线上问诊。患者向医生描述了自己近期手痛的症状，并上传了一份核磁共振报告。医生仔细查看了报告单和片子，发现患者的颈椎病压迫神经，引起了手痛的症状。医生耐心地询问了患者的其他症状，包括双手麻木和下肢走路有踩棉花的感觉等，得知这些症状并没有出现。医生指出，核磁共振报告单看不出严重程度，需要更清晰的片子来做出准确的判断。患者重新拍摄了片子并上传，医生再次查看后确认了诊断。医生建议患者先进行保守治疗，避免长时间低头，服用一些药物来缓解疼痛，并可以尝试针灸和颈椎牵引椅来辅助治疗。患者表示，自己已经在做针灸，并且最近疼痛有所缓解。医生提醒患者，如果经过两周的保守治疗效果不佳，可能需要考虑手术治疗。患者对医生的建议表示感谢，并决定按照医生的指导进行治疗。

这次线上问诊体现了医生的优良品质。医生不仅具备丰富的医疗知识和经验，还能够与患者进行友善而有效的沟通。医生始终以患者的利益为重，尊重患者的意见和选择，并提供专业的建议和支持。通过这次线上问诊，患者得到了及时的帮助和指导，避免了不必要的担忧和误解。

时间：2024年9月6日凌晨

地点：临沂市

我从未想过，31岁的我会因为一场意外而面临如此残酷的现实。两米多高的作业平台，一个不小心，我就从上面摔了下来。幸运的是，我的头部和上半身没有受到太大的影响，但不幸的是，我的双下肢却失去了知觉和运动能力。医生告诉我，我的胸椎骨折压迫到了脊髓，导致了双下肢瘫痪。他们说手术可以修复骨头，但神经或脊髓的损伤可能无法逆转，手术后我可能会永久瘫痪在床上。

这消息如同晴天霹雳，打击了我和我的家人。我们开始四处求医，希望能找到一线生机。然而，每个医生的回答都让我们更加绝望。他们说，脊髓损伤的恢复率非常低，尤其是像我这样情况的。我们甚至开始考虑是否要放弃治疗，接受这个残酷的现实。

就在我们陷入深深的绝望时，一个朋友推荐了京东互联网医院。起初，我们对这个平台持怀疑态度，但迫于无奈，我们还是决定试一试。通过线上问诊，我们联系到了一位经验丰富的神经外科医生。他详细了解了我的病情，查看了我的CT和MRI结果，并给出了一个全新的治疗方案。

他告诉我们，虽然手术的风险很大，但如果不进行手术，瘫痪的可能性更高。同时，他也强调了康复治疗的重要性。即使手术成功，恢复也需要一个漫长的过程，需要我们有足够的耐心和信心。他的话给了我们一丝希望，我们决定听从他的建议，进行手术并配合康复治疗。

手术进行得很顺利，医生成功地修复了我的胸椎骨折。接下来就是漫长的康复治疗了。我们通过京东互联网医院的远程康复服务，每天都能得到专业的指导和支持。康复师教我如何正确地进行物理治疗，如何使用辅助器具来帮助我恢复下肢功能。同时，医生也在不断地调整我的药物治疗方案，帮助我控制疼痛和预防并发症。

经过几个月的努力，我的下肢开始有了微弱的感觉和运动能力。虽然还不能完全恢复，但至少我可以在轮椅上生活自理了。这个结果超出了我们的预期，我们对京东互联网医院充满了感激和信任。它不仅给了我们专业的医疗服务，还让我们在家中就能得到高质量的康复治疗，节省了大量的时间和精力。

2024年9月5日下午2点05分，来自咸阳市的患者通过京东互联网医院向一位资深的骨科医生寻求帮助。患者主诉右腿膝盖下面和脚底疼痛，右腿比左腿明显，腰部也伴有疼痛。医生首先询问了患者是否有相关的检查结果，并提醒患者注意风湿系列的检查。患者表示曾经在秋天做过检查，但各位医生的意见并不一致，有的认为骶管囊肿可能会压迫神经导致疼痛，而有的则认为这个囊肿不会引起疼痛。医生建议患者再次拍片以确定是否存在神经压迫的情况，并提醒患者注意风湿痛的可能性。患者也提到自己买错了服务，原本想购买48小时的服务却误点成这个，感到非常失望。医生在结束咨询时再次强调了风湿痛的可能性，并建议患者在需要时可以通过京东互联网医院发起复诊或前往医院就诊。