糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

脊髓脊膜膨出是一种常见的神经系统发育异常，主要表现为脊髓和脊膜外翻，导致脊髓受到压迫。该病可发生在脊柱的任何部位，但以腰骶部最为常见。以下将详细介绍脊髓脊膜膨出的症状、诊断方法以及治疗方法。

一、脊髓脊膜膨出的症状

1. 双下肢无力

脊髓脊膜膨出可导致支配腿部肌肉的脊神经受到压迫，使得支配肌肉运动的功能受损，表现为双下肢无力。

2. 畸形足

畸形足是脊髓脊膜膨出的常见症状之一，由于支配腿部肌肉的脊神经受压迫，使其无法维持足部正常的形态，导致足部畸形。

3. 排尿或排便功能障碍

脊髓脊膜膨出还可导致控制膀胱和大肠正常排尿排便功能的神经受压，致使其功能异常，表现为排尿或排便功能障碍。

二、脊髓脊膜膨出的诊断方法

1. 血液检查

对母体的血液样本进行检测，检测是否有甲胎蛋白。甲胎蛋白水平过高，提示可能患有脊髓脊膜膨出。

2. 超声检查

高频声波被体内的组织反射，可检测到胎儿是否有脊柱裂开或液囊膨出的现象。

3. 羊膜穿刺

用穿刺针抽取胎儿周围羊膜囊的少量液体，可检测甲胎蛋白的水平。甲胎蛋白水平过高，提示可能患有脊髓脊膜膨出。该检查属于有创检查，在血液检查甲胎蛋白偏高和超声检查未见异常时选用。

三、脊髓脊膜膨出的治疗方法

1. 手术治疗

脊髓脊膜膨出的首选治疗方法为手术治疗。手术目的是切除膨出的脊膜和脊髓，解除对脊髓的压迫，并修复脊柱的缺损。

2. 术后康复治疗

手术后，患者需进行康复治疗，包括物理治疗、作业治疗和言语治疗等，以改善肢体功能，提高生活质量。

四、脊髓脊膜膨出的预防

1. 健康的生活方式

保持良好的生活习惯，避免吸烟、酗酒等不良习惯，有利于预防脊髓脊膜膨出。

2. 孕期保健

孕期定期进行产检，及时发现并处理可能影响胎儿发育的因素，有助于预防脊髓脊膜膨出。

五、脊髓脊膜膨出的预后

脊髓脊膜膨出的预后与病情严重程度、治疗方法等因素有关。早期诊断和及时治疗，有助于改善患者的生活质量。

脊膜膨出是一种常见的先天性疾病，根据病情严重程度可分为单纯性脊膜膨出、脊膜膨出和脊髓膨出。其中，单纯性脊膜膨出预后较好，经过及时治疗，患者可以恢复正常生活。

脊膜膨出患者的存活时间取决于病情的严重程度、治疗方法以及患者的个体差异。在没有任何并发症的情况下，单纯性脊膜膨出患者治愈后，30%的患者可以存活更长时间。若出现呼吸间断和误吸等问题，通过分流术治疗，80%的患者智力正常，40%的患者可以拄拐杖行走，部分患者可以控制排尿。

为了确保脊膜膨出患者的存活率和生活质量，及时治疗至关重要。治疗方式包括手术治疗、药物治疗和康复训练等。手术治疗是治疗脊膜膨出的主要手段，通过手术修复膨出的脊髓膜，防止神经损伤。药物治疗包括抗生素、抗病毒药物等，用于控制感染和病毒感染。康复训练则有助于提高患者的运动能力和生活质量。

除了治疗，患者还需要注意日常保养，包括保持良好的生活习惯、避免剧烈运动和意外伤害等。此外，患者应定期复查，以便及时发现并处理潜在问题。

选择合适的医院和科室也是治疗脊膜膨出的关键。患者应选择有丰富经验和先进技术的医院和科室，以便获得更好的治疗效果。目前，我国在脊膜膨出治疗方面取得了显著进展，许多患者通过及时治疗，恢复了正常生活。

先天性脊髓脊膜膨出，简称脊膜膨出，是一种较为常见的先天性神经系统疾病。该疾病的发生与胎儿发育过程中的神经管闭合缺陷有关，导致脊髓或神经组织突出于脊柱外，形成软性肿块。

脊膜膨出的发生部位常见于腰骶部、颈椎后部或背部中线，随着病情发展，肿块会逐渐增大。患者可能会出现下肢畸形、大小便失禁、神经功能障碍等症状。

根据病情严重程度，脊膜膨出可分为三种类型：单纯脊膜膨出、脊髓脊膜膨出和脊髓脊膜膨出伴神经组织外露。其中，脊髓脊膜膨出伴神经组织外露的病情最为严重，并发症也较多。

对于脊髓脊膜膨出的治疗，主要采取手术治疗。手术时机一般在出生后2-3个月内进行，目的是关闭脊膜膨出，防止神经组织进一步受损。术后还需进行随访观察，监测病情变化，并根据需要调整治疗方案。

除了手术治疗外，患者还需注意日常护理，包括保持皮肤清洁干燥、预防感染、进行康复训练等。通过综合治疗，可以有效改善患者的症状，提高生活质量。

脊膜膨出是一种复杂的疾病，需要多学科合作进行综合治疗。患者应选择正规医疗机构进行治疗，并在医生指导下进行康复训练，以获得最佳治疗效果。

脊膜膨出是一种常见的先天性疾病，主要表现为脊柱背侧腰骶部等部位脊椎骨的缺损，导致椎管内容物向外膨隆。

以下是导致脊膜膨出的几个主要原因：

1. 遗传因素：家族中有神经系统疾病史，患脊膜膨出的风险会更高。

2. 孕期不良因素：叶酸摄入不足、病毒感染、药物影响等都可能导致胎儿发育异常，引发脊膜膨出。

3. 环境因素：环境污染、辐射等也可能增加患脊膜膨出的风险。

4. 母体健康状况：孕妇患有糖尿病、高血压等疾病也可能导致胎儿出现脊膜膨出。

5. 医疗因素：胎儿在母体内的发育过程中，如果受到不良刺激，也可能导致脊膜膨出。

针对脊膜膨出，目前主要有以下几种治疗方法：

1. 药物治疗：通过补充叶酸、维生素等营养素，改善孕妇和胎儿的健康状况。

2. 手术治疗：对于严重的脊膜膨出，需要通过手术进行修补。

3. 康复治疗：术后进行康复训练，帮助患者恢复肢体功能。

4. 日常保养：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，定期复查。

对于脊膜膨出的预防，孕妇在孕期应注重以下几点：

1. 重视孕期检查，及时发现并处理潜在问题。

2. 适当补充叶酸、维生素等营养素。

3. 避免接触有害物质，减少环境污染。

4. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。