糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

脊髓脊膜膨出是一种常见的神经系统疾病，对患者的生活质量造成严重影响。该疾病的发生与脊髓发育异常有关，导致脊髓和脊膜在脊柱处突出形成囊肿。那么，脊髓脊膜膨出有哪些症状表现呢？本文将为您详细解析。

1. 肢体无力：脊髓脊膜膨出患者常出现肢体无力，尤其是下肢，严重者可出现偏瘫。这种无力感可能与神经根受压或神经损伤有关。

2. 肢体麻木：患者常出现肢体麻木，尤其是受累神经支配区域。麻木感可能为持续性，严重时可导致神经麻痹。

3. 排便异常：脊髓脊膜膨出可压迫泌尿生殖系统，导致大小便功能障碍。患者可能出现尿潴留、尿失禁或便秘等症状。

4. 脊柱畸形：部分患者可能出现脊柱侧弯、后凸等畸形，影响外观和功能。

5. 肌肉萎缩：长期无力、麻木可能导致肌肉萎缩，影响肢体活动。

脊髓脊膜膨出的治疗主要包括手术、药物治疗和康复训练。手术目的是解除神经压迫，修复受损神经。药物治疗可缓解症状，改善神经功能。康复训练有助于提高患者的生活自理能力。

脊髓脊膜膨出患者应保持积极的心态，定期复查，遵循医嘱进行治疗。同时，注意以下几点有助于改善病情：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 避免受凉感冒，预防感染。

3. 定期进行康复训练，提高肢体功能。

4. 注意饮食营养，增强体质。

5. 积极参加社交活动，保持乐观心态。

先天性脊髓脊膜膨出是一种较为常见的先天性神经系统疾病，对患者的生活质量造成严重影响。针对这类疾病，及早进行手术治疗至关重要。

首先，手术治疗是治疗先天性脊髓脊膜膨出的主要方法。手术过程中，医生会对硬脊膜囊进行修复和重建，切除膨出的硬脊膜囊以及松解脊髓。这样既可以避免疾病再次复发，又可以防止神经功能障碍的发生。

其次，术后护理同样重要。患者术后应采取俯卧位或侧卧位，避免破会感染。同时，家长需密切观察患者的大小便次数和体积，以便及时了解患者的恢复情况。

此外，叶酸作为一种重要的营养素，对预防先天性脊髓脊膜膨出具有积极作用。孕妇应积极补充叶酸，可通过服用叶酸药物或摄入富含叶酸的食物如柚子、橙子、芦荟、燕麦、胡萝卜等。

总之，先天性脊髓脊膜膨出患者应尽早接受手术治疗，并做好术后护理。同时，孕妇应积极补充叶酸，预防疾病的发生。

脊髓脊膜膨出是一种常见的先天性神经系统疾病，主要发生在胚胎发育的中晚期。这种疾病的主要特征是脊髓和脊膜的发育异常，导致脊髓和脊膜通过椎板缺陷向外膨出，形成囊肿。以下是对脊髓脊膜膨出的病因、症状、治疗和预防等方面的详细介绍。

一、脊髓脊膜膨出的病因

脊髓脊膜膨出的病因复杂，主要包括以下几种：

1. 遗传因素：家族中有类似病史的个体，其子女患病的风险较高。

2. 妊娠期叶酸缺乏：叶酸是孕妇必不可少的营养素，缺乏叶酸会导致胎儿神经系统发育异常，从而引发脊髓脊膜膨出。

3. 感染：孕妇在怀孕期间感染某些病毒、细菌或寄生虫，也可能导致胎儿神经系统发育异常。

4. 药物因素：孕妇在怀孕期间使用某些药物，如某些抗癫痫药物，也可能增加胎儿患脊髓脊膜膨出的风险。

5. 辐射：孕妇在怀孕期间接触过高剂量的辐射，也可能导致胎儿患脊髓脊膜膨出。

二、脊髓脊膜膨出的症状

脊髓脊膜膨出的症状因个体差异而异，常见症状包括：

1. 皮肤局部囊肿：在腰部、臀部或背部等部位出现囊肿。

2. 神经损害：可能导致下肢无力、瘫痪、感觉异常等。

3. 大小便失禁：可能因神经损害导致排尿和排便功能障碍。

三、脊髓脊膜膨出的治疗

脊髓脊膜膨出的治疗主要包括手术治疗和康复治疗。

1. 手术治疗：手术目的是修复椎板缺陷，解除神经压迫，防止神经损伤进一步加重。手术时机一般在出生后1-2周内进行。

2. 康复治疗：包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等，旨在帮助患者恢复功能，提高生活质量。

四、脊髓脊膜膨出的预防

预防脊髓脊膜膨出，可以从以下几个方面入手：

1. 孕前检查：准备怀孕的夫妇应进行遗传咨询和孕前检查，了解自身健康状况。

2. 妊娠期补充叶酸：孕妇应定期补充叶酸，预防胎儿神经系统发育异常。

3. 避免感染：孕妇应避免接触病原体，预防感染。

4. 避免使用有害药物：孕妇应避免使用有害药物，如某些抗癫痫药物。

5. 避免接触辐射：孕妇应避免接触高剂量的辐射。

先天性脊髓脊膜膨出，简称脊膜膨出，是一种较为常见的先天性神经系统疾病。该疾病的发生与胎儿发育过程中的神经管闭合缺陷有关，导致脊髓或神经组织突出于脊柱外，形成软性肿块。

脊膜膨出的发生部位常见于腰骶部、颈椎后部或背部中线，随着病情发展，肿块会逐渐增大。患者可能会出现下肢畸形、大小便失禁、神经功能障碍等症状。

根据病情严重程度，脊膜膨出可分为三种类型：单纯脊膜膨出、脊髓脊膜膨出和脊髓脊膜膨出伴神经组织外露。其中，脊髓脊膜膨出伴神经组织外露的病情最为严重，并发症也较多。

对于脊髓脊膜膨出的治疗，主要采取手术治疗。手术时机一般在出生后2-3个月内进行，目的是关闭脊膜膨出，防止神经组织进一步受损。术后还需进行随访观察，监测病情变化，并根据需要调整治疗方案。

除了手术治疗外，患者还需注意日常护理，包括保持皮肤清洁干燥、预防感染、进行康复训练等。通过综合治疗，可以有效改善患者的症状，提高生活质量。

脊膜膨出是一种复杂的疾病，需要多学科合作进行综合治疗。患者应选择正规医疗机构进行治疗，并在医生指导下进行康复训练，以获得最佳治疗效果。

脊髓脊膜膨出是一种常见的先天性神经管畸形疾病，其发生原因复杂多样。本文将围绕脊髓脊膜膨出的发病原因展开，帮助读者更好地了解这一疾病。

首先，先天因素是导致脊髓脊膜膨出的主要原因之一。胚胎时期神经管的发育异常是导致脊髓脊膜膨出的关键因素。在胚胎发育过程中，如果神经管发育受阻，就可能导致椎管或脊柱裂部位向外膨出，从而引发脊髓脊膜膨出。

其次，病毒感染也是导致脊髓脊膜膨出的一个重要原因。研究表明，女性在怀孕期间，如果受到病毒感染，如风疹、流感等，会增加胎儿神经管发育异常的风险，进而导致脊髓脊膜膨出。

此外，药物因素也不容忽视。一些研究指出，孕妇在怀孕期间长期大量服用某些药物，如抗生素、激素等，可能导致胎儿神经管发育异常，增加脊髓脊膜膨出的发生率。

脊髓脊膜膨出患者常常在背部、脊髓部位出现软组织膨出。为了降低这一疾病带来的危害，建议患者根据自身的发病原因进行有针对性的治疗，如手术治疗、药物治疗等。同时，患者还需要注意日常保养，如加强营养、定期复查等，以促进病情恢复。

总之，了解脊髓脊膜膨出的发病原因对于预防和治疗这一疾病具有重要意义。我们应加强对这一疾病的认识，采取有效措施降低其发病率，提高患者的生活质量。