糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

脊膜膨出是一种较为常见的先天性神经系统疾病，其发病原因复杂多样。以下将为您介绍导致脊膜膨出的几种常见原因。

1. 先天遗传因素：脊膜膨出属于一种遗传性疾病，部分患者的发病可能与家族遗传因素有关。研究表明，椎板闭合不全的基因缺陷可能导致胎儿出现脊膜膨出。

2. 药物因素：孕妇在孕期服用某些药物，如抗癫痫药物、免疫抑制剂等，可能增加脊膜膨出的风险。因此，孕妇在用药时应遵循医生的建议，选择安全有效的药物。

3. 环境因素：长期暴露于放射性、辐射性较强的环境中，以及孕期进行过多X光检查，都可能增加脊膜膨出的风险。建议孕妇尽量避免接触有害物质，并减少X光检查。

4. 肥胖、吸烟酗酒等因素：孕妇过度肥胖、吸烟酗酒等不良生活习惯也可能增加脊膜膨出的风险。因此，孕妇应保持良好的生活习惯，为胎儿提供一个健康的成长环境。

5. 治疗建议：针对脊膜膨出，目前主要采取手术治疗。手术时机、手术方式及术后护理等应根据患者具体情况制定。此外，医生还会根据患者的病情，提供相应的药物治疗和康复训练。

总之，了解脊膜膨出的发病原因，有助于预防疾病的发生。孕妇在孕期应保持良好的生活习惯，定期进行产检，及时发现并处理潜在风险。

先天性脊髓脊膜膨出，简称脊膜膨出，是一种较为常见的先天性神经系统疾病。该疾病的发生与胎儿发育过程中的神经管闭合缺陷有关，导致脊髓或神经组织突出于脊柱外，形成软性肿块。

脊膜膨出的发生部位常见于腰骶部、颈椎后部或背部中线，随着病情发展，肿块会逐渐增大。患者可能会出现下肢畸形、大小便失禁、神经功能障碍等症状。

根据病情严重程度，脊膜膨出可分为三种类型：单纯脊膜膨出、脊髓脊膜膨出和脊髓脊膜膨出伴神经组织外露。其中，脊髓脊膜膨出伴神经组织外露的病情最为严重，并发症也较多。

对于脊髓脊膜膨出的治疗，主要采取手术治疗。手术时机一般在出生后2-3个月内进行，目的是关闭脊膜膨出，防止神经组织进一步受损。术后还需进行随访观察，监测病情变化，并根据需要调整治疗方案。

除了手术治疗外，患者还需注意日常护理，包括保持皮肤清洁干燥、预防感染、进行康复训练等。通过综合治疗，可以有效改善患者的症状，提高生活质量。

脊膜膨出是一种复杂的疾病，需要多学科合作进行综合治疗。患者应选择正规医疗机构进行治疗，并在医生指导下进行康复训练，以获得最佳治疗效果。

那是一个阳光明媚的午后，我带着我那六个月大的孩子，踏上了广州儿童医院的大门。我的孩子出生时就带着脊膜膨出的疾病，这是我生命中最大的挑战。孩子的脊膜膨出共有六个，手术是唯一的希望。

在医院里，我遇到了一位温柔而专业的医生，他仔细地检查了我的孩子，然后耐心地告诉我手术的风险和可能的结果。手术进行得非常顺利，孩子度过了艰难的恢复期。

转眼间，孩子已经七岁了。然而，随着孩子的成长，我发现了新的问题——大小便失禁。我再次联系了那位医生，希望他能给出一些专业建议。

那天，我在网上找到了京东互联网医院，希望通过线上问诊的方式来咨询医生。我开始发送孩子的片子，但遇到了一些技术问题，照片发了几次都没能成功。我焦急地等待，而医生也一直在耐心地回复我的信息，告诉我不要着急，他会尽快查看。

终于，医生给出了回复。他说，医生的建议仅供参考，如有需要，请带孩子前往医院就诊。虽然这个回复并不能完全解决问题，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业医生的指导，还感受到了温暖和关怀。我相信，只要我们共同努力，孩子的未来一定会更加美好。

脊髓脊膜膨出是一种常见的神经系统疾病，它会导致脊髓和周围的脊膜在出生时发生异常膨出。这种病症给患者的生活带来了极大的困扰，因此，手术治疗成为治疗脊髓脊膜膨出的主要手段。

然而，需要明确的是，手术并不能彻底治愈脊髓脊膜膨出。这是因为脊髓脊膜膨出的根本原因是脊髓发育异常，手术只能将膨出的脊髓脊膜修复到正常形态，但不能完全修复受损的神经组织。

在手术后，患者需要长期的康复锻炼，以帮助恢复肢体功能。康复锻炼包括物理治疗、作业治疗等，这些治疗可以帮助患者改善肢体活动能力，提高生活质量。

除了康复锻炼，患者还需要按时服用药物，以控制病情的发展。常见的药物包括神经营养药物、抗感染药物等。

在日常生活中，患者需要注意以下几点：

1. 保持良好的心态，积极面对疾病。

2. 避免剧烈运动，防止病情恶化。

3. 定期进行复查，及时发现并处理病情变化。

4. 注意保暖，防止感冒。

5. 注意饮食，保持营养均衡。

总之，脊髓脊膜膨出患者需要在医生指导下进行综合治疗，包括手术治疗、康复锻炼、药物治疗等，以提高生活质量。