糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

在日常生活中，突发事件时常发生，如交通事故、高空坠落等，这些都可能导致严重的骨折伤害。骨折是常见的创伤性疾病，若处理不当，可能导致病情加重，甚至危及生命。因此，了解骨折的急救方法至关重要。

一、骨折的症状

骨折的症状主要包括：疼痛、肿胀、功能障碍、畸形、异常活动、骨摩擦音等。其中，疼痛是最常见的症状，骨折后患者会感到剧烈的疼痛，活动时疼痛加重。肿胀是由于骨折部位出血、组织损伤等原因引起的。功能障碍是指骨折后肢体活动受限。畸形是指骨折后肢体出现不正常的形态。异常活动是指在骨折部位出现异常的关节活动。骨摩擦音是指在骨折部位移动时产生的摩擦声。

二、骨折的急救方法

1. 首先要保持冷静，切勿慌张。2. 如果骨折部位有出血，应立即进行止血。3. 对于开放性骨折，应立即进行伤口包扎，避免感染。4. 对于闭合性骨折，应尽快将伤肢固定，避免骨折部位移动。5. 将伤员送往医院进行进一步治疗。

三、骨折的预防

1. 加强体育锻炼，增强身体素质。2. 注意安全，避免发生意外伤害。3. 配戴合适的防护装备，如头盔、护膝等。4. 注意交通安全，遵守交通规则。

四、骨折的治疗

骨折的治疗方法包括：保守治疗和手术治疗。保守治疗包括：石膏固定、牵引、康复训练等。手术治疗包括：内固定、外固定、关节置换等。

五、骨折的康复

骨折康复是指通过一系列的康复训练，使骨折患者恢复肢体功能。康复训练包括：肌肉力量训练、关节活动度训练、平衡训练等。

在日常生活中，交通事故是常见的意外伤害之一。5月8日下午，浦东中环上南路华夏西路高架发生多车追尾事故，14名伤员被紧急送往医院救治。本文将针对此类交通事故中常见的损伤类型，介绍相应的治疗方法及预防措施。

交通事故中常见的损伤类型包括：多发骨折、软组织损伤、胸部损伤等。

多发骨折是交通事故中常见的严重损伤，如胸椎骨折、颈椎棘突骨折、肋骨骨折等。针对多发骨折的治疗，需要根据骨折部位、程度进行综合评估，制定个体化的治疗方案。常见的治疗方法包括：手术治疗、牵引治疗、石膏固定等。

软组织损伤是指肌肉、肌腱、韧带等组织的损伤。软组织损伤的治疗原则是：休息、冰敷、压迫、抬高。若损伤较严重，可能需要手术治疗。

胸部损伤主要包括气胸、肋骨骨折等。针对胸部损伤的治疗，需根据具体情况进行判断。气胸可采取胸腔闭式引流术进行治疗；肋骨骨折则需根据骨折程度选择合适的治疗方法。

预防交通事故中的意外伤害，可以从以下几个方面入手：

1. 加强交通安全意识，遵守交通规则；

2. 保持车辆安全性能良好；

3. 在驾驶过程中保持注意力集中；

4. 遇到紧急情况时，保持冷静，采取正确的应对措施。

上海市东方医院南院急诊医学部在此次事故中，迅速开通绿色通道，组织多学科联合救治，为伤员提供了及时有效的治疗。这充分体现了我国医疗体系的完善和医疗人员的专业素养。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中充满了不安和焦虑。颈椎第二节2型骨折，这个听起来就让人害怕的病名让我感到无比的恐慌。

在医生的询问下，我小心翼翼地描述了自己的症状，疼痛和活动受限让我几乎无法正常生活。医生温和地询问我，'片子有吗，能上传吗？'我赶忙回答，'可以。'然后，我就看到了那个让我心惊肉跳的诊断——齿状突骨折2b型。

医生详细地为我解释了病情，'这个分型的骨折属于不稳定骨折，比较难愈合，容易出现骨不连的情况，再者，保守治疗的过程也比较痛苦。'听到这里，我感到一阵失落。

然而，医生的下一句话又给了我希望，'我建议手术治疗，恢复时间短，更可靠。'我迫不及待地询问，'手术治疗是打钉子？危险性高吗？'医生耐心地解答，'对，一根螺钉固定就可以，这个手术对术者要求较高，还是要找有经验的医生更稳妥。'听到这里，我心中的石头终于落下了。

接下来的几个月，我在医生的指导下进行了手术，虽然过程有些痛苦，但一想到能够恢复正常生活，我便咬牙坚持了下来。术后三个月，骨头已经基本愈合，我终于可以重新投入到工作和生活中。

回想起这段经历，我深深地感谢那位医生，是他用专业的知识和耐心的态度，让我重获健康。在京东互联网医院，我感受到了前所未有的便捷和温馨，也让我对医疗行业有了更深的认识。

茎突综合征是一种由于茎突过长或倾斜引起的头颈部疼痛疾病。患者往往会出现单侧咽部疼痛、咽部阻塞感等症状，严重者甚至可能影响颈动脉，导致大脑缺血。此外，部分患者还可能出现耳鸣、失眠、流口水等并发症。

茎突综合征的发生与茎突的形态和位置有关。茎突位于颈内外动脉或颈内静脉附近，其尖端可能指向颈内外动脉分叉处，此处是后突的路神经通过的重要区域，包括舌咽神经、迷走神经等。当茎突过长或倾斜时，容易压迫周围的神经和血管，导致刺激性症状。

对于茎突综合征的治疗，目前主要采用手术治疗。手术方式包括通过口腔内的扁桃体切短茎突长度，或通过颈外径路进行茎突缩短手术。手术治疗具有较低的复发率，是目前认为最有效的治疗方式。

除了手术治疗，患者还应注意日常保养。保持良好的作息习惯，避免过度劳累；饮食上宜清淡，避免辛辣刺激性食物；加强颈部肌肉锻炼，提高颈部肌肉力量，有助于减轻症状。

若出现茎突综合征的症状，应及时就医。医生会根据患者的症状、体征以及影像学检查结果进行诊断，并根据具体情况制定治疗方案。

那是一个阳光明媚的下午，我带着父亲来到了线上问诊平台，寻求一位脊柱科医生的指导。父亲今年71岁，19年不慎伤到颈椎，导致腿部麻痛，步伐逐渐缓慢，生活受到了很大的影响。

在线上，一位经验丰富的脊柱科医生接待了我们。他耐心地询问了父亲的病情，详细地询问了手术史，了解到父亲的颈椎3-4节受到了压迫。医生的专业和细致让我对这次问诊充满了信心。

医生首先建议我们进行颈椎磁共振复查，以明确神经压迫的情况。随后，他根据父亲的病情，推荐了银杏叶片、甲钴胺等药物，并提醒我们要注意药物的不良反应。

然而，当得知父亲颈椎压迫较重，药物可能无法解决问题时，医生果断地提出了手术的建议。尽管风险存在，但在医生的详细解释下，我们还是决定接受手术。

手术过程顺利，父亲很快康复。医生的专业素养和敬业精神，让我对线上问诊有了全新的认识。感谢那位来自河南郑州的脊柱科医生，是他让父亲重拾了健康的生活。

2024年7月4日，天气晴朗，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。这已经是我第二次通过互联网医院寻求帮助了，上次的经历让我对这种新型的医疗服务模式充满了信心。

医生很快就接了我的咨询，他先是详细询问了我的症状，然后根据我的描述，为我诊断出了颈椎骨质增生。虽然听起来很严重，但医生的话语却让我感到温暖和安心。

医生告诉我，颈椎骨质增生是一种常见的疾病，可以通过药物治疗来缓解症状。他为我开具了处方，并详细解释了用药方法和注意事项。他特别提醒我，用药期间如果症状没有改善，或者出现其他不适，要及时线下就诊。

在用药的过程中，我严格按照医生的指导进行。虽然一开始效果并不明显，但我并没有放弃。经过几天的坚持，我发现疼痛感确实有所减轻。这让我对医生的诊断和治疗更加信任。

在用药期间，我还通过互联网医院与医生进行了几次沟通。每次沟通，医生都会耐心倾听我的病情变化，并给出专业的建议。他的细心和专业让我倍感温暖，也让我更加坚定了继续治疗的信心。

如今，我的病情已经得到了很好的控制。虽然颈椎骨质增生依然存在，但已经不再像以前那样严重。这都要感谢医生的专业治疗和耐心指导。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平也非常高。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为越来越多的人提供优质的医疗服务。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，因为最近感觉脖子疼，发凉，左肩胛骨酸胀，特别是脖子疼得厉害，有点影响日常生活。一开始还以为是睡姿不好引起的，可是越来越严重，实在受不了了，所以决定找医生咨询一下。医生很耐心地询问了我的症状，然后给出了一些专业的建议。他首先提醒我关于医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为的事项，并且告知我为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。接着，医生询问了我的症状，给了我3次提问的机会，并且在问诊期间要求我详细描述我的问题。他非常专业地提醒我，服务结束后可以继续追问5次，并赠送了追问包。

在和医生的对话中，我描述了我的症状，医生很快就给出了他的意见。他告诉我暂时先停下药，并建议我先吃点蒙脱石散。医生很细心地询问了我吃药的方法，还提醒我饭后十分钟或者二十分钟吃的嘛。在医生的建议下，我对药物的使用方法有了更清晰的认识。最后，医生再次提醒了我服务已结束，同时说明医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。整个过程中，医生给予了我非常专业的指导，让我对自己的症状有了更清晰的认识。

服务已开始。

“提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。”

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”

“您好，我应该是久坐导致脖子前探，请问除了做操，自己注意姿势，还有其他解决方案吗？”

“前倾很明显吗？”

“脖子不舒服有吗？”

“双上肢麻木有吗？”

“都没有。”

“就是仪态不好看。”

“我想看看有没有治疗的方法。”

“应该是也有骨盆前倾。”

“那你就是平时注意姿势 买一个可充气颈托。”

“可以起到牵引作用。”

“只要没事就带？有佩戴时间要求吗？”

“这个你每天下班回家带个半个小时到1个小时就可以。”

“哦哦，可以正骨，或者医学治疗纠正吗？”

“这个没这个必要的。”

“充气颈托网上买的就可以？”

“对的。”

“那是不是带的时间越越好？”

“这个没规定的，如果您觉得不舒服就带好了。”

“问题是我没有任何不舒服，我就是想尽快纠正前倾问题。”

“脖子后面也有一些富贵包。”

“那你可以拍个片子 看颈椎曲度到底倾斜多少，然后带一段时间 再去拍一个对比一下。”

“这个除非你压迫神经了 才会手术。”

“哦哦，明白了。一般医院要挂哪个科室？”

“骨科就可以。”

“好的。”

“已设置此轮消息不用回复。”

“服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。”

春游时节，人们纷纷走出户外，享受大自然的美好。然而，在欣赏美景的同时，也容易发生意外伤害，其中骨折是较为常见的一种。那么，在春游时如何预防骨折、发生骨折后如何进行急救和护理呢？本文将为您详细解答。

一、预防骨折，从细节做起

1. 注意安全：春游时，应选择安全的地段进行游玩，避免前往陡峭、崎岖的山路或水域边缘。同时，穿着合适的运动鞋，以增加行走稳定性。

2. 增强体质：平时应加强体育锻炼，提高身体素质，增强骨骼强度，降低骨折风险。

3. 注意饮食：保证营养均衡，摄入足够的钙、磷等矿物质，以促进骨骼生长和修复。

4. 注意保暖：春游时气温变化较大，应穿着适当的衣物，避免因受凉导致关节僵硬，增加摔倒风险。

二、骨折后的急救与护理

1. 急救：骨折后，应立即停止活动，避免二次伤害。如怀疑为开放性骨折，应先用清洁布料覆盖伤口，再用绷带包扎。如有骨折端外露，切勿将其放回原处，以免污染伤口。

2. 搬运：骨折后，应使用担架或平车等工具进行搬运，避免二次伤害。如无工具，可使用木板或硬纸板等物品进行固定。

3. 固定：骨折后，应立即对骨折部位进行固定，以减少疼痛和活动范围。固定物可选用夹板、石膏等。

4. 护理：骨折后，应注意以下事项：

（1）保持伤口清洁，避免感染。

（2）定期更换敷料，观察伤口愈合情况。

（3）保持固定物清洁、干燥，避免受潮。

（4）定期复查，根据医生建议调整治疗方案。

三、骨折后的康复锻炼

骨折后，康复锻炼至关重要。在医生指导下，进行适当的康复锻炼，有助于恢复关节功能，预防关节僵硬和肌肉萎缩。

总之，春游时要注意安全，预防骨折。一旦发生骨折，应立即进行急救，并积极配合医生进行康复治疗。