糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

甲状舌管囊肿、甲状舌管瘘或窦道是一种常见的疾病，需要通过手术治疗。以下是手术指南，旨在帮助患者和医生更好地理解和执行此类手术。

适应证

甲状舌管囊肿、甲状舌管瘘或窦道是本手术的适应证。这些病变源于甲状腺发育过程中甲状舌管未闭合所致。

术前注意事项

在进行手术前，需要对颈部进行仔细检查，以确定甲状腺是否位于正常位置，并排除异位甲状腺的可能性。甲状腺在发育过程中由舌盲孔下降至颈部正常位置。如果发现颈部甲状腺缺如，应进行碘131同位素扫描，以查找异位甲状腺的位置。对于影响吞咽或呼吸的舌异位甲状腺，需要手术切除，并可能需要移植腺体组织到身体其他部位。对于有感染或窦道的患者，应局部冲洗并控制感染。

手术步骤及技巧

手术步骤包括选择合适的切口，使用全身麻醉或局部麻醉，进行组织分离和切除，最后进行缝合和止血。具体操作包括使用7#丝线贯穿舌肌，钳夹线头牵引，显露异位甲状腺；使用12#镰形刀片剖开黏膜，食指在切口下顿性分离；使用园针粗线缝合，以消灭死腔；对于颈部入路甲状管瘘或窦道切除术，需要选择合适的麻醉方式，进行切口选择和组织分离，最后进行缝合和止血。整个手术过程中需要注意避免损伤周围组织和器官，确保手术的安全性和有效性。

术后并发症、原因分析及处理

术后可能出现的并发症包括甲状腺功能低下、上呼吸道梗阻或窒息、术后复发等。针对这些并发症，需要采取相应的预防和处理措施，例如术后常规检测血中甲状腺素水平，必要时行甲状腺素替代疗法；术中止血彻底，术后雾化吸入，内含激素防水肿、糜蛋白酶稀释痰液；在手术中确保完整切除病变组织，避免残留上皮组织等。

三月初，我那颗不安的心被一阵突如其来的疼痛唤醒。我低头一看，手指甲床，那曾经光滑的指甲，如今却像被刀割过一般，裂开了一道长长的口子。

我慌了神，赶紧去了医院。医生给我做了甲床修复手术，缝合了手指。术后，我每天按时换药，小心翼翼地呵护着它。

然而，随着时间的推移，我发现我的指甲长得越来越奇怪。它不像以前那样光滑，而是变得粗糙，颜色也不均匀，有时候还会疼。

我开始焦虑，担心自己的手指会变成畸形。于是，我决定再次去医院咨询。

那天，我来到了京东互联网医院。医生看到我的指甲，微笑着问我：“帅锅，术后多久了？”

我回答：“三月初到现在了，快四个月了。”

医生点点头，说：“恢复需要时间，指甲相当骨骼，有计划伤筋动骨一百天。”

我听了这话，心里稍微踏实了一些。但当我听到“有时候疼”时，我又开始焦虑。

医生安慰我说：“您的指甲同样需要时间，通常需要六个月到一年。现在不疼就好，日常注意别再感染，不需要做指甲整形。它慢慢就自己长好了。”

我听了医生的话，心里终于松了一口气。我开始按照医生的建议，每天按时换药，注意手指的保养。

时间一天天过去，我的指甲也在慢慢地恢复。虽然它还是有些奇怪，但我已经不再担心了。

一年后，也就是明年的三月，我将再次去医院做检查。我相信，我的指甲一定会恢复到以前的样子。

这段经历让我深刻地体会到，健康没有小事。平日里，我们一定要多注意身体，出现不适要及时就医。不方便去医院的话，京东互联网医院真的是一个不错的选择。

想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？

2024年9月5日下午4点38分，西城区的一位年轻母亲带着她的孩子来到京东互联网医院进行线上问诊。孩子出生时就有一个小凹槽在脖子上，随着年龄的增长，凹槽也逐渐变大，最近甚至出现了红肿和水泡的情况。母亲非常担心，希望能得到专业的医疗建议。

在与一位经验丰富的医生进行视频咨询后，医生初步判断这可能是先天性颈部窦道，考虑甲状舌管先天畸形的可能性较大。医生建议先控制感染，然后到小儿外科就诊，进行局部超声检查，并在适当的时候进行手术治疗。医生还推荐了一些抗感染药物，但并未具体提及药物名称和用法用量，以避免误导和不当使用。

这位母亲对医生的专业建议和细心解释感到非常满意和安心。她表示，京东互联网医院的服务非常便捷和高效，尤其是在这种特殊时期，线上问诊为她和孩子节省了很多时间和精力。