看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

 

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

 

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

甲状腺髓样癌：症状、分类、预防与治疗

一、甲状腺髓样癌的症状

甲状腺髓样癌（SMTC）是一种较少见的甲状腺恶性肿瘤，其症状多样，主要包括以下几种：

• 甲状腺肿块：单侧或双侧甲状腺肿块是SMTC最常见的症状，肿块质地坚硬，活动度差。
• 呼吸不畅、吞咽困难：肿瘤体积较大时，可压迫气管、食管，导致呼吸不畅、吞咽困难。
• 颈侧区肿块：肿瘤侵犯淋巴结，可形成颈侧区肿块，常见于颈中央组及外侧淋巴结。
• 声音嘶哑：肿瘤侵犯喉返神经，可导致声音嘶哑。
• 手足抽搐：肿瘤分泌降钙素，导致血钙降低，可出现手足抽搐。
• 类癌综合征：部分患者可出现面部潮红、心悸、腹泻、消瘦等症状，称为类癌综合征。
• 转移症状：肿瘤侵犯血管，可发生远处转移，如肝、肺、骨转移。

二、甲状腺髓样癌的分类

SMTC可分为散发性MTC和遗传性MTC两大类：

• 散发性MTC：约占SMTC的75-80%，多见于中老年，女性稍多。
• 遗传性MTC：约占SMTC的20-25%，发病年龄较散发性MTC提前10-20年，家族中可有多人患病。

遗传性MTC细分类型：

• MEN2A：约占遗传性MTC的80%，可同时发生MTC、嗜铬细胞瘤和甲状旁腺增生。
• MEN2B：以粘膜多发性神经瘤伴MTC和（或）肾上腺嗜铬细胞瘤为特点，恶性程度最高。
• FMTC：MEN2A的一种变异类型，MTC是其唯一特征，恶性程度最低。

三、甲状腺髓样癌的预防

• 了解家族史：若有遗传性MTC家族成员，应引起重视。
• 早期基因筛查：对有家族史的患者进行早期基因筛查。
• 早期临床干预：对无症状患者进行早期临床干预。

四、甲状腺髓样癌的诊断

• 细针穿刺细胞学检查（FNAC）：明确MTC肿瘤组织病理类型，是术前定性诊断最有效的方法之一。
• 降钙素检查：可作为MTC特异性肿瘤标志物，与瘤负荷密切相关。
• 影像学检查：超声、CT、MRI、核医学检查等在MTC肿瘤定位诊断及定性鉴别诊断方面均起到重要作用。

五、甲状腺髓样癌的治疗

• 手术：是目前治疗SMTC的首选方法。
• 放疗、化疗：用于辅助治疗，控制肿瘤生长。
• 靶向治疗：用于晚期（转移性）MTC成年患者。
• 放射免疫治疗和疫苗接种治疗：近期有所发展。

那天，我收到了来自京东互联网医院的在线问诊通知，心里多少有些紧张。甲状腺乳头状癌的阴影一直笼罩着我，手术刚刚过去两个月，身体和心理上都承受着不小的压力。

我预约了内分泌科的***医生。一见到她，我感受到了她的温和和专业的气质。她耐心地询问了我的病情，详细地了解了手术后的恢复情况。

她告诉我，为了控制甲状腺激素水平，需要将TSH压低一些，所以左甲状腺素的用量会比一般人群高。听到这里，我有些担心，但是看到***医生坚定的眼神，我放下了心中的顾虑。

在询问了我的用药量和症状后，***医生解释说，我目前的用药量算是较多的，但这是为了确保甲状腺激素水平的稳定。她告诉我，这种压低的程度需要持续一年，一年之后可以适当放宽，五年以上则可以只要甲功正常就好。

我还提到了手指的胀痛感，***医生告诉我这不是并发症，但建议我补充钙片。她说，钙片可以间断性地补充，一般超过35岁的人都会常规补充，多晒晒太阳也有助于钙的吸收。

在谈话的最后，***医生强调了定期复查的重要性，并告诉我，只要药调整得好，定期复查，吃优甲乐对身体是没有影响的。

挂断电话后，我感到一股暖流在心中流淌。虽然病痛让我感到痛苦，但是有像***医生这样专业、耐心的医生在身边，我感到无比的安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，不仅方便快捷，更重要的是，让我感受到了来自医生的专业和关爱。

那是一个普通的周末，我和我的爱人一同踏上了前往大连的路。两个月前，我爱人因为甲状腺疾病，曾通过线上问诊的方式咨询了一位内分泌科的专家。这次，我们来到了大连，准备进行进一步的检查和治疗。

在京东互联网医院，我们遇到了一位温柔而专业的医生。他详细询问了爱人的病情，并对我们之前的检查结果进行了仔细的分析。医生告诉我们，由于手术中发现了淋巴结转移，需要进行碘131治疗，以彻底破坏甲状腺和周围的淋巴结，防止癌细胞进一步扩散。

我爱人对此十分担忧，害怕碘131治疗会对身体造成严重伤害。医生耐心地解释了治疗原理和可能的风险，并告诉我们，虽然治疗过程可能会有一些不适，但这是目前最有效的治疗方法。医生还安慰我们，甲状腺癌的预后相对较好，只要积极配合治疗，康复的希望是很大的。

在医生的建议下，我们预约了后续的治疗。虽然治疗过程并不轻松，但有了医生的专业指导和鼓励，我爱人始终保持着乐观的心态。每次复查，医生都会详细地解释检查结果，并给予我们相应的建议。

在京东互联网医院，我们感受到了医生的专业和人文关怀。他们不仅关注病情，更关心我们的心理状态，让我们在整个治疗过程中感受到了温暖和力量。

如今，我爱人已经完成了治疗，病情得到了控制。我们深知，这离不开医生的专业治疗和关爱。在未来的日子里，我们将继续遵循医嘱，积极配合治疗，相信爱人的病情会越来越好。

那是一个普通的周五下午，我坐在电脑前，心中有些忐忑。自从2021年12月因甲状腺乳头状癌切除一半甲状腺后，我就开始了与疾病的抗争。优甲乐的剂量调整让我在健康和不适之间摇摆，而最近促甲状腺素的升高让我倍感焦虑。

我鼓起勇气，点击了线上问诊的按钮，眼前跳出了***医生的对话框。他耐心地询问了我的情况，详细地查阅了我的病例，然后给我提出了专业的建议。他告诉我，TSH的升高可能意味着需要调整优甲乐的剂量，但同时也提醒我，心脏不适可能是剂量过大的副作用。

***医生的细致入微让我感到安心。他不仅给我提供了治疗方案，还耐心地解答了我的疑问。我了解到，优甲乐对女性生理期有影响，可能会导致例假减少。他还告诉我，TSH最好控制在0.5以下，而现在加药是必要的，但很少会出现耐药性。如果后续TSH继续升高，可能需要增加到两粒。

在这次线上问诊中，我感受到了互联网医院的便利和高效。医生的专业素养和耐心解答让我对未来的治疗充满了信心。我也意识到，尽管线上问诊不能完全替代线下诊疗，但它为像我这样的患者提供了一个便捷的咨询渠道。

这次经历让我更加坚定了与疾病抗争的决心。我相信，在***医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，恢复健康。

在广州市，一个名叫小李的年轻人，最近总是感到喉咙不适，经常咳嗽，甚至有时候会有呼吸困难的感觉。起初，他并没有太在意，认为可能是感冒或者过敏引起的。但是，随着症状的加剧，小李开始担心起来，尤其是当他发现自己的脖子上有一个明显的肿块时，他的恐惧达到了顶点。

小李开始四处寻找答案，翻阅各种医学书籍和网络资源，试图自我诊断。然而，越是了解，他越是感到迷茫和害怕。直到有一天，他在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试在线问诊。

在与医生进行图文问诊后，小李得知自己的病情可能是甲状腺肿瘤。医生告诉他，中药不能消除甲状腺肿瘤，建议他尽快进行手术。小李感到非常失望和绝望，但他也知道这是唯一的选择。

在医生的指导下，小李开始接受辩证治疗，通过中西医结合的方式来控制病情的发展。虽然手术的痛苦小，但他仍然需要面对长期的康复和调理过程。小李深知，健康是最宝贵的财富，他决定珍惜每一天，积极面对生活的挑战。

那天，我怀着忐忑的心情预约了乳腺甲状腺科的专家号。因为近期体检发现了一些问题，我担心得很。预约的是下午，我早早地就来到了医院，心里紧张得像只小鹿。

专家是一位看起来很亲切的医生，他耐心地询问了我的症状，然后告诉我不用太紧张，甲状腺癌的预后都是不错的。听到这里，我的心情稍微放松了一些。

在交谈中，我提到了我的病情，医生告诉我，从目前的情况来看，右侧的甲状腺只切除了部分，可以考虑不切，因为我现在的复发风险不高。医生的建议让我有些犹豫，但我还是决定听从他的意见。

接着，我询问了关于碘131治疗的问题。医生解释说，如果右侧残留的比较多，这个治疗就做不了，需要把右侧切了才能做。听到这个，我有些失望，但也知道这是为了我的健康。

最后，我对医生表示了感谢。医生微笑着告诉我，不客气，有什么问题随时联系。那一刻，我感受到了医生的专业和关爱。

这次线上问诊的经历让我深刻地体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识让我对病情有了更清晰的认识，而且不用出家门就能得到专家的指导，真是太方便了。

我曾经是一名小说家，生活平静而充实。然而，命运总是喜欢开玩笑。突然间，我被诊断出患有甲状腺瘤和眼底黄斑病变。这种双重打击让我感到无助和恐惧。我开始四处寻找治疗方法，希望能找到一线生机。

在网上搜索时，我偶然发现了卵磷脂络合碘片，这种药物据说可以治疗眼底黄斑病变。我心中一喜，立即联系了京东互联网医院的医生进行咨询。医生告诉我，虽然卵磷脂络合碘片可以治疗眼底黄斑病变，但对于有甲状腺瘤的患者来说，需要慎用。因为这种药物可能会影响甲状腺功能，导致甲状腺疾病加重。

我感到非常失望，但医生并没有放弃。他建议我去眼科医师那里进行详细检查和评估，如果必须使用卵磷脂络合碘片，需要在检测甲功情况下应用，并且服用期间需要动态检测甲状腺功能。同时，医生也提醒我，替代药品方面需要进一步咨询眼科医师。

经过一番波折，我终于找到了可能的治疗方案。虽然道路仍然漫长，但我心中充满了希望。这个经历让我深刻理解到，面对疾病，我们不能轻易放弃，需要勇敢地寻找解决方案，并且要听从专业医生的建议。

我是一位怀孕36周的准妈妈，之前在***互联网医院接受治疗，这次回老家后继续了线上问诊。

医生很负责任，一开始就提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，还告诉我如果为6岁以下儿童开具处方时，要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

在沟通过程中，医生非常细心地询问了我的病史和用药情况，还提醒我关于药物调整的事项。医生询问了我的甲功结果，并根据情况给予了调整建议，非常贴心。

最后，医生还提醒我产后需要减回到孕前用量，让我对产后用药有了清晰的认识。整个问诊过程中，医生都非常耐心地解答我的问题，给予了很好的建议，让我感到很温暖。

甲状腺肿瘤是常见的内分泌系统疾病，根据肿瘤的性质可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。

良性甲状腺肿瘤，如甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿等，通常对寿命和生活质量影响不大。然而，当肿瘤体积较大时，可能会压迫周围神经、气管或食管，引起局部不适。此时，手术切除是治疗的主要手段，以避免出现意外情况。

甲状腺恶性肿瘤，如甲状腺癌，根据病理类型和病情严重程度，预后存在差异。其中，分化型甲状腺癌（包括甲状腺乳头状癌和滤泡状癌）是最常见的类型，经过及时规范的治疗，如手术、放射性碘治疗等，五年存活率较高。而甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌、转移癌等恶性肿瘤的预后相对较差。

针对甲状腺肿瘤的治疗，除了手术切除外，还有药物治疗、放射性碘治疗等多种方法。药物治疗包括甲状腺激素替代治疗和抗甲状腺药物等。放射性碘治疗是一种针对分化型甲状腺癌的治疗方法，通过摄入放射性碘来破坏癌细胞。

在日常生活中，保持良好的心态、均衡的饮食和适量的运动有助于预防甲状腺肿瘤的发生。此外，定期进行体检，早期发现甲状腺肿瘤，及时治疗，也是提高生存率的关键。

总之，甲状腺肿瘤的预后与肿瘤的性质、病理类型和病情严重程度等因素有关。通过及时诊断、规范治疗和良好的生活习惯，可以有效控制病情，提高生存质量。

我最近在京东互联网医院进行了复查，医生非常耐心地和我沟通，详细了解了我的病情和治疗情况。医生告诉我，我的甲状腺恶性肿瘤无远处转移无淋巴转移，甲状腺已全切，淋巴清扫，长期服用优甲乐一个半。医生仔细查看了我的复查报告，告诉我目前没有异常，建议继续按照医嘱服药，定期复查，保持良好的状态。我对自己的病情有了更清楚的认识，也更加放心了。

在接下来的对话中，医生还详细解答了我的一些疑问，比如关于甲状腺结合球蛋白增高的原因、药物调整的情况以及对寿命的影响等。医生的专业知识和耐心的解答让我对自己的病情有了更深入的了解，也更加有信心地面对治疗和康复。

我非常感谢医生的关心和帮助，同时也意识到自己需要保持良好的状态，按时复查，配合医生的治疗方案。在未来的生活中，我会更加注意保健，积极配合医生的治疗，希望早日康复。