看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

那天，我走进了一家名为京东互联网医院的线上咨询室。映入眼帘的是一位内分泌科医生***的亲切笑容。我向他讲述了我的困扰——右眼跳超过一年，畏寒已经超过20年。基础检查显示可能是甲减，但由于当时在进行心脏手术，甲减并未得到及时治疗。

医生***非常耐心地听我讲述，并询问了我最近的病情变化。他告诉我，眼球跳动可能是小血管硬化造成的，建议我去神经科或眼科做进一步检查。他还解释说，甲减与我的眼睛问题无关，而亚临床甲减可能不需要治疗。

当我提出需要开具处方或用药建议时，医生***仔细查阅了我的甲功结果和甲减化验单。他告诉我，由于我没有进行甲功能检查，他无法确定甲减的具体情况。他建议我去县医院补做这项检查。

在整个咨询过程中，医生***始终保持着和蔼可亲的态度，让我感到非常安心。他不仅专业，还非常关心我的病情，耐心解答我的每一个问题。我相信，在医生***的帮助下，我的病情一定会得到缓解。

服务结束后，医生***提醒我，如有任何病情变化或不适，请及时在线咨询或前往医院就诊。我深感感激，感谢京东互联网医院和医生***为我提供的便捷、专业的医疗服务。

　　在足球界，罗纳尔多以其卓越的球技和惊人的身体素质闻名于世。然而，近期他瘦身的过程却引发了新的健康问题。据《意大利体育》报道，罗纳尔多在经过夏季体能恢复训练后，体重下降了5.5公斤。然而，这一瘦身过程却让他重新患上了甲状腺机能减退症（Hypothyroidism）。

　　甲状腺机能减退症是一种常见的内分泌疾病，由于甲状腺激素分泌不足，导致新陈代谢减慢，体重增加。罗纳尔多在皇马时期，由于甲状腺机能减退症，体重一度暴涨。经过治疗，他的病情得到了控制。然而，这次瘦身过程却让他的病情再次复发。

　　甲状腺机能减退症的症状包括疲劳、体重增加、情绪低落、便秘等。对于足球运动员来说，这种疾病会影响他们的体能和竞技状态。罗纳尔多目前正处于康复阶段，预计将缺席AC米兰队的联赛首战。

　　除了甲状腺机能减退症外，足球运动员还可能面临其他健康问题。例如，长时间的高强度训练可能导致关节损伤、肌肉疲劳等。因此，足球运动员在训练和比赛中需要注意保护自己的身体，定期进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。

　　在治疗甲状腺机能减退症方面，常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗。药物治疗是最常见的方法，通过补充甲状腺激素来调节体内激素水平。手术治疗适用于药物治疗无效或甲状腺肿瘤等病例。放射性碘治疗则是通过放射性碘破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌。

　　罗纳尔多的瘦身经历提醒我们，减肥过程中要注意循序渐进，避免过度减重对身体造成不良影响。同时，也要关注身体健康，定期进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。

那是一个普通的周一早晨，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。自从去年开始，我发现自己经常感到疲劳，头疼，晚上更是难以入睡，焦虑和耳鸣让我苦不堪言。在学业压力巨大的情况下，我决定寻求线上问诊的帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了详细的病情描述。很快，一位来自神经内科的医生与我取得了联系。他非常耐心，仔细地询问了我的症状，并给出了专业的建议。

医生建议我进行一系列的体检，包括血常规、肝肾功能、甲状腺功能、血压、血脂、血糖以及心电图等。虽然我因为学业和监护人忙碌的原因无法及时进行，但我记住了医生的建议，并在下次放假时自己去了医院。

在等待检查结果的过程中，医生还为我开了一些中成药，谷维素和乌灵胶囊。他说这些药物比较安全，对我的症状应该有所帮助。我按照医嘱开始服用，逐渐感受到了身体的变化。

在等待检查结果的那段时间里，医生还多次与我沟通，询问我的病情变化，让我感受到了他的关心和责任。最终，检查结果显示我患有轻微的甲状腺功能减退，医生根据我的病情调整了药物剂量，并给出了进一步的治疗建议。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利和高效。在忙碌的生活中，我得以及时得到专业的医疗建议，这让我对未来的生活充满了信心。

那天晚上，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，屏幕那头，是***医生和蔼的面容。他耐心地询问了我的病情，细致地了解了我的生活习惯和身体状况。虽然只是线上交流，但他的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。

我告诉***医生，我患有甲亢，一直服用地榆升白片和甲硫咪唑，病情稳定。然而，最近晚上总是睡不着，经常通宵不眠，实在让人痛苦不堪。***医生听后，并没有立即给我开药，而是详细询问了我的睡眠情况，了解了我是否有过类似的经历，以及是否服用过褪黑素。

***医生告诉我，褪黑素慎用于甲亢或免疫病的患者，他建议我尝试一些其他的方法。他询问了我是否有压力、紧张焦虑的情况，以及是否有其他疾病。在得知我七八年前有过甲亢引起的心脏病，并且肠胃疾病也不容忽视后，***医生建议我去做一份最近的检查，并拍个舌头照片。

在***医生的指导下，我做了全面的检查，并将结果发给了他。他根据我的病情，为我制定了两种治疗方案：一种是快速缓解的西药安眠药配合抗焦虑药，另一种是中成药或中药。在听到这些建议后，我感到非常安心，觉得找到了解决问题的方法。

在整个过程中，***医生始终保持着耐心和细致，让我感受到了医者仁心。虽然只是线上问诊，但他的专业知识和人文关怀让我深感温暖。我相信，在***医生的指导下，我的失眠问题一定会得到解决。

那是一个晴朗的午后，我像往常一样，坐在家里，通过互联网医院预约了一位肾病内科的专家。

专家医生***，一位和蔼可亲的中年女性，一上来就询问了我的病情。我告诉她，我有尿潜血2+，大概三年左右，蛋白阴性，一年前查肾脏超声正常，近两年血肌酐间断偏高。

她耐心地听我讲述，没有打断我，然后详细地询问了我的生活习惯、饮食情况等。我告诉她，我之前一直没太重视，以为没什么大碍。

医生***听完后，安慰我说：“不用太担心，我会帮你检查一下，看看具体是什么原因。”

接下来的对话，我感受到了医生的专业和细致。她建议我进一步检查尿红细胞形态，同时询问了我关于甲状腺功能减退的情况，因为我的血肌酐偏高可能与甲状腺功能减退有关。

我告诉她，我之前有甲减病史，但现在已经控制得很好了。医生***听了我的回答，表示放心，并告诉我，只要规律用药，甲减不会对肾脏造成太大影响。

她还告诉我，我的血肌酐偏高可能与甲状腺功能减退有关，建议我进一步检查胱抑素以及24小时内生肌酐清除率，以更好地判断肾功能。我听了她的建议，觉得非常专业和负责。

在整个过程中，我感受到了医生***的耐心和关心。她不仅给我提供了专业的建议，还鼓励我保持良好的心态，积极面对疾病。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，更重要的是，我得到了专业、温馨的服务。

我是一位甲状腺功能减退患者，最近在网上找到了一个医生进行线上问诊。在问诊过程中，医生非常细心地询问我的病情，耐心地听取我的描述，并给予了专业的建议和诊疗方案。

医生告诉我，甲状腺功能减退需要注意控制TSH水平，同时关注甲状腺球蛋白和抗甲状腺过氧化物酶抗体的指标。医生建议我继续按照目前的用药剂量，定期检查甲状腺功能，以确保病情稳定。

在问诊结束时，医生还提醒我注意骨密度问题，但目前并不需要额外的检查。我对医生的专业和细心表示感谢，感到很满意。

在日常生活中，我们常常会感到身体乏力，这种感觉可能是由于多种原因导致的。去年年底开始，我就感觉到身体出现了很多不适，进行了一系列相关检查却没有发现大问题，但是乏力的症状依然存在，有时候说话都感到吃力。

经过医生的详细询问和检查，最终得知自己的甲状腺功能基本正常，但T3略低，可能与身体整体状态和营养状况不佳有关。医生指出，乏力是一个不特异的症状，可能是各个系统问题的积累，包括肠胃功能不佳、营养状态不佳、糖尿病等多种原因。

医生建议我进行全面的系统评估，如果有问题则针对问题治疗，如果没有大问题则可以选择中医药调理。虽然我已经进行了全身检查，并在吃中药缓解症状，但医生提醒我中药效果可能需要时间，同时建议保持饮食均衡，多摄入优质蛋白和高纤维食物。

在咨询过程中，医生还解答了我对白蛋白、生脉和氨基酸的疑问，强调所有药物都存在过敏风险，建议在医生指导下使用。

通过与医生的交流，我意识到乏力可能是身体多方面问题的表现，需要综合治疗和调理。医生的耐心解答和专业建议让我对自己的身体状况有了更清晰的认识，同时也明白了健康调理需要时间和耐心。

那是一个平凡的下午，我，一个普通的甲亢患者，正在经历一场线上问诊。屏幕对面，是那位我一直信赖的内分泌科医生，他总是以温和的语调和耐心的态度为我解答疑惑。

我告诉他，我的T4值一直低于正常值，他耐心地询问了我的症状，并给出了继续用药的建议。那一刻，我感受到了医生的专业和对患者的关心。

随着时间的推移，我发现医生总是能够准确地评估我的病情，并提出合理的治疗方案。我记得有一次，我提到我的T3值也偏低了，医生立刻注意到了这一点，并询问了我是否有什么不适。他告诉我，T4低了T3高了，这可能是甲状腺功能减退的症状。

在这次线上问诊中，我还提到了ALP值偏高的情况。医生告诉我，这是骨转换加快的标志，建议我补钙和维生素D。我问他这与肝脏是否有关系，他解释说，虽然关系不大，但护肝药物可能也需要考虑。

在整个过程中，我感受到了医生的专业、耐心和关心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，这让我倍感温暖。

通过与医生的线上交流，我更加了解了自己的病情，也对治疗有了更多的信心。我相信，在医生的指导下，我的病情会逐渐好转。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。50岁的我，近半个月夜里经常潮热、出汗，例假也不太准，听说坤宝丸可以缓解这些症状，但我又担心自己作为甲减患者，服用坤宝丸是否合适。

我点击了键盘，输入了我的症状，上传了一张舌苔的照片，等待着那位远在他乡的医生为我解答。

很快，一位来自***医院的医生回复了我，她温和地询问了我的具体情况，并告诉我需要上传舌苔照片以便更好地诊断。我按照她的要求，一一回答了她的提问，并上传了照片。

几天后，医生给出了诊断结果。她说，我的症状可能是由于肝郁脾虚，肝气郁结，气机阻滞，情志不畅抑郁化火所致。她建议我服用中药进行调理。

我选择了坤宝丸，医生告诉我，这是中成药，效果没有一人一方的中药治疗更加有针对性。她为我开了一个疗程的中药，并告诉我，药不贵，但针对我的情况可以全面治疗。

中药的口感有些苦涩，但我坚持了下来。一段时间后，我发现我的症状确实有所改善，潮热、出汗的情况减少了，例假也变得规律了。

我很感激那位医生，她的专业、耐心和关心让我感受到了医者的温暖。虽然我们相隔千里，但通过互联网，她为我提供了及时、有效的医疗服务。

那是一个普通的周末早晨，阳光透过窗帘的缝隙，洒在温馨的客厅里。我叫小王，今天，我将和一位来自远方的医生，进行一场跨越时空的线上问诊。

最近，我妈的身体出现了一些异常，手抖和气喘让她的生活变得不再轻松。我带着一丝担忧，通过互联网医院预约了一位老年病科的专家。

线上问诊的过程很顺利，医生***通过视频，详细询问了我妈的症状，并让我发送了检查报告。虽然我们未曾谋面，但我能感受到他的专业和耐心。

经过分析，医生***告诉我，我妈患有甲减，需要长期服用优甲乐来控制病情。听到这个消息，我虽然有些担心，但医生的专业解答让我放心了许多。

用药期间，我妈的身体状况有所改善，但偶尔还是会手抖。我再次预约了医生***，询问这个症状是否与甲减有关。医生***告诉我，手抖可能与甲亢有关，建议我带我妈去做一些相关检查。

这次问诊，我深深感受到了互联网医院带来的便利。不仅节省了时间，还能享受到专业的医疗服务。医生的专业素养和耐心让我倍感温暖，也让我对未来的治疗充满了信心。

如今，我和我妈已经习惯了这种线上问诊的方式。每当身体出现不适，我们都会第一时间找到医生***，寻求帮助。这种便捷的医疗服务，让我们感受到了科技的魅力。