看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。因为最近大生化结果中一项指标异常，我心中不免有些忐忑。医生助理先发来信息，询问我需要什么，我立即将验血报告单发了过去。

很快，医生助理转达了主任的问候，并告诉我，根据报告单，我的甲减问题需要继续关注，而甲状腺功能目前控制得还算稳定。接着，医生详细地解释了甲功五项指标正常，但对于脂蛋白高的这一项，目前没有针对性的治疗药物。

医生建议我控制好甲状腺功能，并提出了低胆固醇饮食、适量运动、保持良好的生活方式等建议。在了解到脂蛋白高可能与遗传有关，并且容易导致动脉硬化后，我更加重视了这一点。

在咨询了医生关于脂蛋白高的具体影响和成因后，我了解到，目前只能通过改变生活方式来控制。医生还特别强调，没有特别针对性的药物，所以定期复查和坚持健康的生活方式尤为重要。

整个过程中，医生始终保持着耐心和细心，对我的每一个疑问都给予了详细的解答。虽然得知目前没有特效药物，但医生的专业和负责让我感到安心。最后，我向医生表达了感谢，并期待着下一次的线上问诊。

时间：2024年7月5日

人物：我（患者）和一位内分泌科的医生

事件：我因为甲状腺功能和尿酸问题，通过线上问诊的方式咨询了医生。

刚开始，医生助理热情地询问我一些基本信息，以便医生更好地了解我的病情。医生在详细询问了我的症状、用药情况、过敏史以及既往病史后，开始为我进行诊断。

医生非常耐心，对于我提出的问题都一一解答。当我上传了检查结果后，医生仔细分析了我的甲状腺功能和尿酸水平，并给出了相应的治疗方案。

在医生的指导下，我了解到甲减的原因可能是桥本甲状腺炎，而高尿酸血症则可能与饮食有关。医生建议我调整饮食结构，多喝水，并告知我甲功和尿酸的复查计划。

在咨询过程中，医生始终保持友好和专业的态度，让我感受到了温暖和安心。虽然只是线上问诊，但医生的关怀让我觉得就像面对面的交流一样。

这次线上问诊让我收获颇丰，不仅解决了我的疑问，还让我对病情有了更深入的了解。感谢医生的专业和耐心，让我对治疗充满信心。

　　在足球界，罗纳尔多以其卓越的球技和惊人的身体素质闻名于世。然而，近期他瘦身的过程却引发了新的健康问题。据《意大利体育》报道，罗纳尔多在经过夏季体能恢复训练后，体重下降了5.5公斤。然而，这一瘦身过程却让他重新患上了甲状腺机能减退症（Hypothyroidism）。

　　甲状腺机能减退症是一种常见的内分泌疾病，由于甲状腺激素分泌不足，导致新陈代谢减慢，体重增加。罗纳尔多在皇马时期，由于甲状腺机能减退症，体重一度暴涨。经过治疗，他的病情得到了控制。然而，这次瘦身过程却让他的病情再次复发。

　　甲状腺机能减退症的症状包括疲劳、体重增加、情绪低落、便秘等。对于足球运动员来说，这种疾病会影响他们的体能和竞技状态。罗纳尔多目前正处于康复阶段，预计将缺席AC米兰队的联赛首战。

　　除了甲状腺机能减退症外，足球运动员还可能面临其他健康问题。例如，长时间的高强度训练可能导致关节损伤、肌肉疲劳等。因此，足球运动员在训练和比赛中需要注意保护自己的身体，定期进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。

　　在治疗甲状腺机能减退症方面，常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗。药物治疗是最常见的方法，通过补充甲状腺激素来调节体内激素水平。手术治疗适用于药物治疗无效或甲状腺肿瘤等病例。放射性碘治疗则是通过放射性碘破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌。

　　罗纳尔多的瘦身经历提醒我们，减肥过程中要注意循序渐进，避免过度减重对身体造成不良影响。同时，也要关注身体健康，定期进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。

您好，我是主任助手，已收到您的消息，请稍等一下，这边会通知主任给您指导建议❤

好的，麻烦您了

病人目前如何服药？

您好杨教授

我妈五个月没吃药了

可能需要吃优甲乐

好

处方已送达药师审核

处方详情

处方详情

教授，我妈现在是怎么回事

有没有需要戒口，哪些东西不能吃

空腹吃，先一天一次半片，一周后如果没有什么不舒服，就改为一天一次一片

一个月后再复查

好

没有特殊的戒口

好的

您好杨教授，我想咨询下我妈妈现在身体是什么情况呢

现在是亚临床甲状腺功能减退

您好教授，这个严重吗？她最近经常说她浑身关节都会酸疼

建议看看风湿科，从甲状腺疾病不是很严重，但是不清楚有没有其他问题

好的，谢谢

那天，阳光明媚，我如往常一样，在河北保定市的家中，打开了我的电脑，准备进行一次线上问诊。屏幕那头，是那位一直为我诊疗的中医内分泌科医生，***医生。

“医生，您好，我最近感觉甲减的情况有所反复，红细胞浓度感觉也降低了。”我向***医生描述了我的状况。

“嗯，红细胞浓度确实有所下降，但整体影响不大。上次14，这次21，感觉甲减没太大变化。”***医生耐心地回复我。

“医生，您看这个情况，甲减是恢复的怎么样了啊？”我有些担忧。

“变化不太大，但我们在调整治疗方案，您别担心。”***医生安慰我。

“血压最近怎么扎好？”我继续询问。

“怎么样？”***医生问。

“昨晚高压132，低压93，今晚再测测哈。”我回答。

“基本高压140多，低压110。”我继续说。

“为了您服药更便捷，优先为您选择中药颗粒剂型。如果您对药品剂型有特殊要求，请及时告知医生。”***医生提醒我。

“就感觉变瘦了，是因为体内激素少了吗？”我提出了我的疑问。

“那中药还得继续喝吧，不需要断吧，感觉甲减高血压好的挺慢的，过程也挺漫长的，喝中药对肝肾影响大吗？”我有些担忧。

“中药没有副作用，这个不用担心。”***医生让我放心。

就这样，我们的线上问诊结束了。虽然只是一次短暂的交流，但我知道，有***医生在，我会一直健康下去。

昨天，我前往***内分泌门诊进行了检查，并拿到了检查报告。今天，我在***互联网医院进行了线上问诊，得到了医生的专业建议和治疗方案。

医生助理表示，他们会协助医生了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。问诊开始后，医生询问了我的症状，并详细了解了我的病情。医生告诉我，我患有亚临床甲减和高尿酸血症，需要进行进一步的治疗。

医生建议我查看甲状腺相关抗体和尿微量白蛋白，以便更全面地了解我的病情。医生告诉我，高尿酸血症可能会诱发痛风发作和泌尿系结石，并且长期高尿酸血症会引起尿酸性肾损伤，因此需要进行干预。

医生说，我需要严格控制嘌呤含量高的食物，多吃新鲜的绿色蔬菜和水果，并且多饮水。医生还建议我口服非布司他或者苯溴马隆来控制血尿酸。对于亚临床甲减，医生表示暂时不需要治疗。

在问诊结束后，医生再次强调了治疗方案，并提醒我关注饮食和药物的使用。我对医生的专业建议和耐心沟通感到非常满意，我会按照医生的指导进行治疗和生活方式的调整。

那天，我拖着疲惫的身体走进了保定市一家内分泌科诊所，心情沉重。我是一名甲减患者，之前的治疗效果并不理想，中药和蒙药虽然一直在服用，但效果始终不明显。

诊所里，我遇到了一位和蔼可亲的医生。他首先询问了我的病情，然后详细查看了我的甲功检查结果。医生告诉我，甲减的原因可能与之前服用的碘131有关，这是一种常见的甲减诱因。他建议我继续服用优甲乐，并强调要严格按照医嘱进行。

医生详细解释了优甲乐的服用方法：晨起立即服用，1小时后再吃早餐，早餐应避免牛奶、豆浆、豆腐脑等食物，因为这些食物会影响优甲乐的吸收。他还告诉我，饭前1小时服用比饭前半小时服用吸收要好，并且每次到医院检查时当天不吃药，晚睡前把当天的药补回来即可。

医生还建议我进行甲状腺彩超检查，看看是否有甲状腺结节。我有些担心，但医生安慰我说，我的抗体检查结果正常，排除了桥本甲状腺炎引起的可能性。他告诉我，甲减有可能是碘131引起的，需要终身服药，不要自行停药。

在医生的耐心指导下，我逐渐适应了新的治疗方案。现在，我已经按照医嘱服用优甲乐，并定期进行复查。医生告诉我，优甲乐需要25ug，每日一次空腹口服，一月后再复查甲功。我深知，这将是我的长期战斗。

每次与医生的交流，都让我感到无比的安心和信任。他不仅医术精湛，更重要的是，他始终以患者为中心，耐心倾听，细心解答，让我在病痛中感受到了温暖和希望。

那天，我走进了一家名为京东互联网医院的线上咨询室。映入眼帘的是一位内分泌科医生***的亲切笑容。我向他讲述了我的困扰——右眼跳超过一年，畏寒已经超过20年。基础检查显示可能是甲减，但由于当时在进行心脏手术，甲减并未得到及时治疗。

医生***非常耐心地听我讲述，并询问了我最近的病情变化。他告诉我，眼球跳动可能是小血管硬化造成的，建议我去神经科或眼科做进一步检查。他还解释说，甲减与我的眼睛问题无关，而亚临床甲减可能不需要治疗。

当我提出需要开具处方或用药建议时，医生***仔细查阅了我的甲功结果和甲减化验单。他告诉我，由于我没有进行甲功能检查，他无法确定甲减的具体情况。他建议我去县医院补做这项检查。

在整个咨询过程中，医生***始终保持着和蔼可亲的态度，让我感到非常安心。他不仅专业，还非常关心我的病情，耐心解答我的每一个问题。我相信，在医生***的帮助下，我的病情一定会得到缓解。

服务结束后，医生***提醒我，如有任何病情变化或不适，请及时在线咨询或前往医院就诊。我深感感激，感谢京东互联网医院和医生***为我提供的便捷、专业的医疗服务。

那天，我像往常一样打开了我的手机，突然收到了一条来自互联网医院的问诊通知。我立刻点击进去，发现是一位来自安徽合肥市的医生。这是我第一次通过互联网医院进行问诊，内心既期待又有些忐忑。

医生很耐心地询问了我的病情，我详细地描述了我的症状，他一边听一边在屏幕上做着记录。我感觉他非常专业，让我感到安心。

经过一番询问，医生诊断我患有甲状腺功能减退症，并建议我使用左甲状腺素钠片。我有些担心药物的副作用，医生耐心地解释了药物的作用和可能的副作用，并告诉我如何正确用药。

在医生的指导下，我选择了28片一盒的剂量，并询问了医生能否多开几盒。医生综合考虑了我的病情和需求，为我开了三盒。

当我看到“处方已送达药师审核”的消息时，心中充满了感激。用药期间，我确实出现了一些不适，但医生很快回复了我，告诉我如何处理。他的关心让我感到温暖。

最终，我顺利购药并开始了治疗。医生告诉我，他的回复仅为建议，如有不适请及时线下就诊。我深感医生的专业和负责。

这次互联网医院的问诊经历让我深刻体会到了医生的品质和专业素养。虽然我们没有见过面，但通过屏幕，我感受到了他的关爱和责任。我相信，在未来的日子里，我会更加信任和依赖这位来自安徽合肥市的医生。

那天，我坐在家里的沙发上，心情有些沉重。自从被诊断出患有特发性甲状旁腺功能减退症，我的生活就发生了很大的变化。我需要定期去医院接受治疗，这对于忙碌的我来说，确实是个不小的挑战。

然而，自从我了解了京东互联网医院后，我的生活有了新的改变。那天，我鼓起勇气，决定尝试线上问诊。我打开了京东互联网医院APP，注册并填写了相关信息。很快，我就与一位来自中医内科的医生进行了线上沟通。

医生的态度非常温和，他耐心地询问了我的病情，并对我的病例进行了详细的评估。他告诉我，我的症状与特发性甲状旁腺功能减退症相符，并建议我继续使用骨化三醇胶丸进行治疗。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关心。他不仅解答了我关于病情的疑问，还针对我的生活习惯给出了许多有益的建议。这让我对治疗充满了信心。

自从开始了线上问诊，我的生活变得更加便利。我不再需要为了看病而请假，也不用在医院排队等候。医生的专业建议让我对自己的病情有了更深的了解，也让我更加积极地面对生活。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。我相信，随着科技的不断发展，互联网医疗将会为更多的人带来健康和便利。