看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

多尿、多饮、骨质疏松，这些症状在老年人中较为常见，但近年来，越来越多的年轻人和青壮年也开始出现这些症状。许多人会误以为是肾虚，但其实可能是甲状旁腺功能异常所导致的。

中山大学附属第六医院甲状腺乳腺外科主任万云乐主任医师指出，当年轻人出现多尿、多饮、骨质疏松等症状时，应该警惕甲状旁腺功能异常的可能。

案例：小郭是一位年轻的小伙子，四年前开始出现多尿、多饮的症状。他误以为是肾虚，买了补肾壮阳的中成药，但症状并没有缓解。后来，他出现了精神疲乏、嗜睡、腰背酸痛等症状，甚至打羽毛球时发生了骨折。经过检查，发现他患有甲状旁腺瘤，导致甲状旁腺功能亢进。

甲状旁腺瘤是一种良性肿瘤，但如果不及时治疗，会导致严重的并发症，如高钙血症、低磷血症、骨质疏松等。万云乐主任提醒，如果年轻人出现以下症状，应该及时就医：

• 多尿、多饮
• 精神疲乏、嗜睡
• 腰背酸痛
• 骨折
• 骨质疏松

万云乐主任强调，对于疑似甲状旁腺功能异常的患者，应该进行详细的检查，包括血液检查、影像学检查等，以明确诊断。一旦确诊为甲状旁腺功能异常，应该及时进行手术治疗。

此外，万云乐主任还提醒，日常生活中，我们应该注意饮食健康，适当补充钙和磷，避免过量饮酒和吸烟，以预防甲状旁腺功能异常的发生。

我在网上看了看，最近在京东互联网医院做了一次关于甲状腺恶性肿瘤术后复诊的问诊。医生在问诊一开始就表示医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，并要求我配合。问诊已开始，医生很快就回复了我，告诉我这次问诊可持续2天。我很快与医生进行了问诊，医生告诉我已设置此轮消息不用回复。我提供了6月份和9月份的大检查单，询问医生关于优甲乐剂量如何服用。医生根据我的报告单进行了分析，并建议我稍微减少药物的剂量。我很感谢医生的建议，但我还是向医生确认了其他指标是否正常。医生发现我的tsh值太高，立即建议我需要加量，并询问了之前剂量为何没有调整。医生还提醒我最好复查甲功看看这一个月变成什么情况，再调整剂量更准确。最后，医生表示本次问诊结束，服务已结束。我感到医生非常耐心细心地为我解答了疑惑，让我对自己的治疗方案更加有信心。

我是一位关心患者健康的医生，今天接到了一位患者关于甲状腺肿瘤的在线咨询，让我感到责任重大。

患者提到她的母亲之前做了甲状腺手术，但最近的验血结果并不理想，医生建议做全身CT检查，但患者的母亲并不愿意。我根据患者提供的资料，分析认为目前没有大问题，建议定期抽血查甲功，同时继续服用药物，定期复查。

在与患者的沟通中，我耐心解答她的疑问，详细说明甲状腺炎的情况以及治疗方案。我强调定期复查的重要性，让患者对治疗充满信心。

结束咨询后，我提醒患者随时咨询，让她感受到我的关心和专业。

我昨天在京东互联网医院进行了甲状腺功能的复检，发现各项指标都正常。我询问医生是否需要注意什么，医生询问我是否有甲状腺疾病，我回答正在服用优甲乐，医生了解到我是甲状腺乳头状癌手术后三个月复检甲功，建议我加量优甲乐，并在一个月后再复查。我询问是否需要做超声检查，医生根据我的手术情况和主治医生的观点建议我暂时不需要，同时告诉我甲状腺功能控制在合适范围内，不需要调量。我还询问了饮食方面和预防复发的注意事项，医生都给予了详细的建议和解答。最后，我感谢医生的耐心和专业建议，医生提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，问诊结束。

我最近体重超标，身高172cm，体重85公斤，医院确诊（甲状腺癌，糖尿病）。目前每天早上7点半空腹口服3片优甲乐，血糖控制稳定，格华止及达格列净已经停药1年左右。我正在进行轻断食，进食期为10点到18点，其余时间不进食。中午11点半到12点半快走，19点30分到20点50分进行减脂有氧操，21点到22点30分进行快走。中午及晚上随餐口服0.12g奥利司他。

我非常努力锻炼，但体重变化特别小，我想知道还有什么办法可以减体重。我也在考虑注射司美格鲁肽来帮助减肥，并且降低血糖、血脂和胰岛素。但我担心奥利司他的作用较弱，而且我已经尝试格华止和达格列净，但体重没有减轻。你认为我可以注射司美格鲁肽吗？

我现在每天锻炼都很努力，我真的很好奇还有什么办法可以减体重。我也发现优甲乐服用量不足，你觉得我可以口服二甲双胍吗？

你知道我有甲状腺癌病史，但我只是左侧及峡部部分切除，右侧保留的。我非常担心，我该怎么办啊？

我真的需要知道该怎么继续减肥，但我也明白甲状腺髓样癌是禁忌症。你建议我先用二甲双胍吗？

我是甲状腺乳头状癌，不是髓样癌。你认为生活方式干预，二甲双胍联合达格列净再试试看，是否可行？

那天，我接到了一个来自京东互联网医院的电话，对方是一位甲状腺外科的医生，他告诉我之前在医院的诊断记录他们已经看到了。我感到一丝安心，因为我知道，即使在家，我也可以得到专业医生的指导。

医生先询问了我的基本情况，然后详细地查看了我之前做的检查结果。我告诉他，最近我发现颈部和肩连接处有一个肿块，和左边不一样，我很担心是甲状腺乳头状癌的复发。医生很耐心地听我描述，然后建议我做淋巴结活检，以便明确是否有转移。

医生告诉我，虽然之前的手术和药物治疗都取得了很好的效果，但是定期复查和及时治疗是很重要的。他解释说，甲状腺乳头癌的复发率很低，只要控制好TSH水平，补充优甲乐，我们就可以保持健康。

我感到非常欣慰，因为这位医生不仅专业，而且非常关心我的感受。他给了我很多建议，包括如何进行后续的复查和治疗。虽然我不能立刻去医院，但是通过互联网医院，我依然可以得到很好的医疗服务。

在医生的指导下，我决定再等三个月再去复查。如果肿块长大变硬了，我会立刻复查。医生也提醒我，如果需要手术，特病可以免交门槛费，报销比例也要高一些，这让我感到很安心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业医生的指导，还学到了很多关于甲状腺乳头状癌的知识。我深深地感受到了互联网医院带来的便利，它让我们的生活更加美好。

我曾经是一名小说家，生活平静而充实。然而，命运总是喜欢开玩笑。突然间，我被诊断出患有甲状腺瘤和眼底黄斑病变。这种双重打击让我感到无助和恐惧。我开始四处寻找治疗方法，希望能找到一线生机。

在网上搜索时，我偶然发现了卵磷脂络合碘片，这种药物据说可以治疗眼底黄斑病变。我心中一喜，立即联系了京东互联网医院的医生进行咨询。医生告诉我，虽然卵磷脂络合碘片可以治疗眼底黄斑病变，但对于有甲状腺瘤的患者来说，需要慎用。因为这种药物可能会影响甲状腺功能，导致甲状腺疾病加重。

我感到非常失望，但医生并没有放弃。他建议我去眼科医师那里进行详细检查和评估，如果必须使用卵磷脂络合碘片，需要在检测甲功情况下应用，并且服用期间需要动态检测甲状腺功能。同时，医生也提醒我，替代药品方面需要进一步咨询眼科医师。

经过一番波折，我终于找到了可能的治疗方案。虽然道路仍然漫长，但我心中充满了希望。这个经历让我深刻理解到，面对疾病，我们不能轻易放弃，需要勇敢地寻找解决方案，并且要听从专业医生的建议。

我从未想过自己会成为甲状腺肿瘤的患者。最初的症状很轻微，几乎可以忽略不计。但是随着时间的推移，我的脖子开始肿胀，吞咽也变得困难。医生告诉我，我的甲状腺肿瘤有50%以上的可能是癌症，这个消息如同晴天霹雳，打击了我。面对手术和超声消融两种治疗方案，我感到非常迷茫和恐惧。

在这个时候，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系到了多位专家医生。他们耐心地解答了我的疑问，提供了详细的治疗建议。其中一位医生建议我直接进行手术切除，因为这样可以更彻底地清除肿瘤。另一位医生则推荐了多模态超声消融介入治疗，认为这种方法可以最大限度地保留甲状腺功能。两种方案各有优劣，我需要权衡利弊，做出最适合自己的选择。

在医生的指导下，我最终决定在北京101医院进行手术。手术过程虽然有些痛苦，但医生和护士的专业和关怀让我感到安心。术后恢复期也比我预想的要短。现在，我已经完全康复，重新回到了正常的生活轨道。回想起这段经历，我深深地感激在线问诊平台和那些帮助过我的医生们。他们不仅治愈了我的身体，也治愈了我的心灵。

我还记得那个夜晚，心脏仿佛被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。月经不调已经困扰我两年多了，但这次不同，时间跨度太长，超过了以往的记录。恐惧和焦虑交织在一起，伴随着一丝丝的绝望。我知道我需要寻求专业的帮助。

第二天一早，我登录了京东互联网医院，选择了在线问诊。很快，刘医生接待了我。通过详细的询问和交流，刘医生了解了我的病情，并给出了专业的建议。他的耐心和专业让我感到安心和放松。

刘医生告诉我，地屈孕酮片是可以和甲状腺肿瘤手术后一起服用的。这个消息让我松了一口气。同时，他也提醒我要定期复查，保持良好的生活习惯和饮食结构，以增强免疫力。

在刘医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天早上，我会喝一杯牛樟菇和虫草粉的混合茶，晚上则会吃一小块甲鱼肉。这些食物都被认为有助于增强免疫力和改善身体状况。

几个月过去了，我的月经周期逐渐恢复正常，身体也变得更加健康。每当我回想起那个恐惧的夜晚，总会感激刘医生和京东互联网医院的帮助。他们让我重新找回了生活的平衡和希望。