糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我总是很注意自己的形象，尤其是手指甲。然而，最近我发现我的指甲边缘开始出现空心现象。起初我并没有太在意，认为可能是因为工作压力大或者营养不良导致的。但是，随着时间的推移，这种情况并没有改善，反而越来越严重。我开始感到焦虑和困扰，担心这可能是某种疾病的征兆。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生询问了我的症状和用药情况，并告诉我这可能是甲分离的表现，可能由多种原因引起，包括缺乏微量元素和维生素、手部多汗、湿疹、银屑病等皮肤疾病，甚至一些系统性疾病如贫血、甲状腺功能异常等也可能是原因之一。医生建议我停止使用亮甲，并去医院进行血液检查以排除其他潜在的健康问题。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活习惯和饮食结构，意识到自己可能需要做出一些改变来改善自己的健康状况。通过这次经历，我深刻体会到健康的重要性，并感激京东互联网医院提供的便捷和专业的医疗服务。

在这个快节奏的时代，越来越多的人开始选择在线问诊来解决健康问题。然而，关于在线问诊的真实性和有效性，仍然存在许多疑虑。今天，我想分享一个真实的故事，来告诉大家在线问诊的价值和可靠性。

2024年9月5日，22:59:32，西城区的一位患者在京东互联网医院上发起了一个问诊。患者描述了自己最近一个月脚趾手指出现疑似灰指甲的症状，并上传了相关照片。经过医生的专业分析，医生发现这并不是灰指甲，而是甲分离。医生耐心地解释了甲分离的原因和治疗方法，建议患者多涂一些维生素E乳来护理指甲。患者表示感谢，并请求开具药品。医生开具了喜疗妥乳膏，并在整个过程中始终保护患者的隐私和个人信息。

这个故事告诉我们，互联网医院和线上问诊不仅可以节省时间和精力，还可以提供专业的医疗服务。医生在这个平台上展现了其优良的品质：准确的诊断、专业的建议、良好的沟通能力和对患者的关心。同时，患者也体验到了在线问诊的便捷和高效。他们可以在家中就获得专业的医疗帮助，而不必花费大量时间和金钱去医院排队等候。

当然，作为一名医生，我也要强调在线问诊的局限性。在线问诊无法取代面对面的诊断和治疗，尤其是对于一些复杂的疾病和症状。因此，在线问诊应该被视为一种补充，而不是替代传统医疗服务的方式。

总之，互联网医院和线上问诊是现代医疗服务的一部分，它们可以为我们提供便捷、快速和专业的医疗帮助。我们应该正确地看待和使用这些服务，以更好地维护我们的健康。

今天我在网上找了一个医生进行了问诊，我发现我的指甲有点空，甲指分离，一直没有好转，于是决定通过互联网医院进行问诊。

医生很快回复了我的消息，询问了我的工作情况和其他指甲是否有同样的情况。在我回答了医生的问题后，医生给了我一些建议，并询问了我之前是否用药，效果如何。在了解了我的情况后，医生给出了专业的建议，并提醒我需要注意一些事项。在结束了问诊后，医生还提醒我如果需要诊疗，要前往医院就诊。

整个问诊过程让我感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务有了更深的认识。我对医生的建议很满意，也很感谢医生的帮助。

我一直认为，健康是最宝贵的财富。然而，最近我却被一件小事困扰着。我的左脚大拇指的指甲有些发白，虽然我没有脚气，但我开始担心这是否是灰指甲的征兆。由于工作繁忙，我决定尝试在线问诊，希望能快速得到专业的解答。

我选择了京东互联网医院，注册并登录后，很快就找到了一个专门的足科医生。通过文字和图片交流，医生详细询问了我的症状，并要求我提供指甲的照片。虽然我有些紧张，但医生的专业和耐心让我感到安心。

在仔细查看了我的指甲照片后，医生告诉我，这种情况更像是甲分离，而不是灰指甲。甲分离是指甲与下面的甲床的肉不长在一起，可能是由于修脚指甲、潮湿或指甲用力不当引起的。医生建议我避免接触刺激性物质，保持指甲/趾甲干燥，避免潮湿，并且如果我是修剪了指甲以后才产生的，应该慢慢会缓解的。

我深深地感激医生的帮助和指导。通过这次在线问诊，我不仅解决了自己的健康问题，也体验到了互联网医院的便捷和高效。这种新型的医疗服务模式，真的为我们提供了更多的选择和可能。

我曾经以为只有脚趾甲会有问题，直到我的右手拇指指甲也开始出现异常。起初只是轻微的分离，但随着时间的推移，情况变得越来越糟。五个月过去了，我的指甲和甲床之间的空隙越来越大，甚至可以看到肉。这让我非常焦虑和尴尬，尤其是在需要用手做事的时候。我在当地医院看过两次，一个医生说可能是灰指甲，另一个医生则认为是甲床受伤。然而，除了建议我剪短指甲外，没有给出具体的治疗方案。我的脚趾甲确诊为灰指甲已经超过两年了，正在服用伊曲康唑进行治疗。这种情况让我感到非常困扰和无助，直到我尝试了在线问诊。

通过京东互联网医院，我找到了一个专业的医生进行在线咨询。医生详细询问了我的症状和病史，并查看了我上传的照片。他们告诉我，我的右手拇指指甲的症状不太像灰指甲，而更可能是甲分离。医生建议我进行真菌检查以排除灰指甲的可能性，并推荐了尿素脂封包作为治疗甲分离的一种方法。同时，医生还提醒我在日常生活中要避免接触洗洁精、肥皂粉等刺激性物质，并在做家务时戴手套以保护手指甲。

我非常感激这位医生给出的建议和指导。虽然甲分离没有太好的治疗方法，但至少我现在知道该怎么做了。在线问诊不仅解决了我的问题，还让我在家中就能得到专业的医疗服务，节省了时间和精力。这种便捷的医疗方式真的很棒！

我从来没有想过，自己的脚趾甲会成为我生活中的一大烦恼。两年多前，我发现我的脚趾甲有一部分开始变白，起初我并没有太在意，认为可能是因为受伤或者其他小问题引起的。然而，随着时间的推移，这种情况并没有改善，反而越来越严重。我的脚趾甲变得越来越脆弱，甚至开始脱落。这种窘迫和焦虑的情绪让我无法安心工作和生活。

我尝试了各种方法来解决这个问题，包括使用市面上的美甲产品和去当地的美甲店进行修复，但都没有效果。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着试一试的心态，上传了我的脚趾甲照片，并描述了我的症状。

医生很快就回复了我，虽然他表示需要更清晰的照片来确定诊断，但他还是给出了初步的判断和建议。经过几次交流和提供更好的照片后，医生最终确定我的情况可能是甲分离，并且排除了甲癣的可能性。他建议我注意保护趾甲，不要修剪过深，穿鞋不要太紧，减少剧烈运动，并且如果有增厚的情况，需要去医院做真菌镜检检查，明确是否为甲癣。

我按照医生的建议进行了调整和保护，避免了进一步的损伤。同时，医生也推荐了一种外用药物，盐酸阿莫罗芬搽剂，用于治疗甲癣。虽然我并不是甲癣，但医生表示这种药物也可以用于甲分离的治疗。为了用药安全，医生还询问了我的身体状况和是否有药物过敏等情况。

在医生的指导下，我开始了治疗。每周一次的外用药物让我感到很方便，尤其是在这个忙碌的城市生活中。同时，我也注意了自己的饮食和生活习惯，避免了辛辣刺激的食物和过度劳累。几个月后，我的脚趾甲开始恢复正常，变得更加健康和坚固。

如果我没有选择线上问诊，可能还在为我的脚趾甲问题而苦恼。感谢京东互联网医院的专业医生和便捷的服务，让我能够在家中就得到有效的治疗和指导。

我是一名在太原市工作的白领，平时忙于工作，忽视了自己的健康。最近，我发现自己的左手无名指指甲盖长不出来，非常担心。起初，我以为只是指甲受损，但情况并没有改善。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了曹医生。曹医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了相关的症状和生活习惯。经过一番交流，曹医生初步诊断我可能患有甲分离，原因可能是指甲营养不良，缺乏维生素和微量元素等。

曹医生建议我少接触洗涤剂、肥皂、洗洁精、洗衣液等化学物质，并补充21金维他片来帮助长新的指甲。同时，他还提醒我要注意局部卫生，涂抹碘伏消毒，避免感染，并尽量避免碰水。

在曹医生的指导下，我开始了治疗和调理。经过一段时间的努力，我的指甲情况有了明显的改善。现在，我更加重视自己的健康，定期进行体检和营养补充，希望能够保持良好的身体状态。

我从来没有想过，手指甲分离会成为我生活中的一个大问题。起初，我只是注意到我的拇指有这个问题，但很快，其他手指也开始出现同样的情况。每次洗手或做家务时，指甲都会变得更糟，甚至有时候会疼痛。这种不适感让我感到非常窘迫和焦虑，尤其是在需要与人握手或在公共场合时。我开始担心这是否是某种严重的健康问题。

在搜索了各种可能的原因后，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和日常习惯，并解释说手指甲分离可能由多种原因引起，包括经常洗手、缺乏微量元素和维生素、皮肤疾病等。医生建议我剪指甲时要小心，避免用指甲钳过度抠挖指甲下面的污垢，减少接触水和刺激性物品，多吃蔬菜水果，补充维生素，并可以外涂尿素软膏保护指甲。

我也向医生提到了我正在哺乳期，医生表示这个药膏是可以使用的。虽然医生建议我有空去医院面诊，但我对线上问诊的效果感到非常满意。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议。

在与医生的交流中，我也顺便问了关于脚气的问题。医生告诉我，在哺乳期暂时不能使用抗真菌药，但可以涂炉甘石洗剂止痒。等到我戒奶后，可以考虑使用联苯苄唑喷雾剂和酮康唑乳膏来治疗脚气。

最后，我还向医生咨询了手臂上出现的红色小颗粒的问题。医生诊断为毛周角化病，并解释说这是一种遗传性皮肤疾病，通常不需要治疗，但可以使用阿达帕林凝胶或维A酸软膏来改善外观。然而，由于我正在哺乳期，这些药物都不能使用。医生建议我等到哺乳期结束后再考虑治疗方案。

我曾经是一个忙碌的白领，总是熬夜加班，饮食不规律。直到有一天，我发现自己的食指指甲和肉开始分离，越来越严重。起初我并没有太在意，认为只是指甲受伤所致。但是随着时间的推移，症状越来越明显，甚至影响到了我的日常生活。我开始感到焦虑和困扰，不知道该如何处理这种情况。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的医生。医生耐心地听取了我的描述，并查看了我上传的照片。经过初步诊断，医生告诉我这可能是甲分离的情况，并给出了详细的治疗方案和注意事项。

医生建议我不要频繁洗手，减少手部和指甲的磕碰，多用护手霜。同时，指甲边缘要稍微留长一点，然后可以用润肤乳涂抹到时候稍微封一下，防止灰尘水进入，这样恢复的稍微快一些。医生还强调了甲分离恢复都很慢的，需要耐心等待。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。每天我都会认真地按照医生的建议去做，避免了不必要的刺激和伤害。虽然恢复的过程很漫长，但我始终保持着信心和耐心。最终，我的食指指甲和肉分离的症状得到了明显的改善，我也从中体会到了在线问诊的便捷和高效。

我一直认为自己是一个健康的人，直到有一天，我注意到我的手指甲里有白色部分。起初，我并没有太在意，认为这只是一个小问题。但随着时间的推移，这个白色部分变得越来越明显，甚至开始影响我的日常生活。我开始感到焦虑和不安，不知道这是什么原因引起的，也不知道该如何处理。

在朋友的建议下，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的医生。医生看了我的照片后，初步诊断为甲分离，并解释说可能是由于接触化学物质、指甲油、洗涤剂、抠指甲或水污垢等因素引起的。虽然这个问题没有明确的治疗方法，但医生建议我避免这些诱发因素，注意保持手部清洁和干燥，希望能自愈。

在与医生的交流中，我也了解到，如果真菌感染是导致甲分离的原因，可能需要口服伊曲康唑进行治疗。医生还提醒我，达克宁这种外用药物对指甲的渗透性不好，效果不佳。整个线上问诊过程非常顺利和高效，医生的建议也让我感到安心和放心。